住院患者完成输血前检查

住院患者输血和治疗前四项血清学指标检测的临床意义

【摘要】 目的：了解患者输血和治疗前四项血清学指标感染状况，探讨在输血治疗前四项血清学指标检测的临床意义。方法：本单位与兄弟单位2009年至今所有输血、手术及分娩的患者10 039例在输血治疗前进行四项血清学指标检测。结果：在10 039例标本中检测出阳性标本803例，检出率为7.99%。结论：输血和治疗前四项血清学检测在临床治疗工作中有着十分重要的意义，住院患者进行输血和治疗前hbsag、抗-hcv、抗-hiv和抗-tp四项病毒感染指标检测可以预防患者院内感染和医护人员的职业感染，有效避免因手术、输血及各种治疗方式引起的医疗纠纷。

【关键词】 输血和治疗前四项血清学检测； 初筛阳性指标； 输血

输血是一项宝贵且高危产品的静脉输注，血液安全问题已经成为who的重点工作之一，输血工作风险高，其安全涉及医疗活动的各个层面，由输血引发的医疗纠纷逐年增多。输血可能传播多种疾病，主要是因为存在着窗口期等原因。窗口期是指病毒感染患者后直到可以检测出相应的病毒标志物前的这段时期。处于窗口期的感染者已存在病毒血症，但病毒标志物检测阴性。可经输血传播的病原体包括病毒、梅毒、疟疾及细菌等，其中病毒是对输血安全构成

住院患者的心理指导

一 评估和观察要点

1. 评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。

2. 通过语言表达方式评估患者的情绪状态。

3. 通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。

二 情绪产生的原因及调节方法

焦虑的原因

1. 认为自己的疾病严重，可能危及生命，或带来不利后果；

2. 对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理，怕被诊断错误及治疗方法不当带来副作用；

3. 对住院环境的不适应，生活不习惯；

4. 对医疗费用的担心，害怕给家人增加负担；

5. 焦虑作为一种症状存在，如甲状腺机能亢进、更年期综合症。 焦虑的调节

1. 向患者介绍医院环境，熟悉病友，尽快进入病人角色；

2. 尽可能早地让患者了解他的疾病诊断、诊治方案、程序、各种检查、治疗方法的必要性及可靠性，打消其顾虑；

3. 鼓励患者与家属及医务人员交流，表达出自己的感觉、感受；

4. 帮助患者获得家庭和社会的支持，适时鼓励家属陪护；

5. 遵医嘱给予药物以减轻焦虑。

抑郁的原因

1. 由于疾病对生命的威胁，疾病可能导致身体残缺以及患者对疾病了解不足，往往把病情想的很重，加重心理负担；

2．由于疾病的严重性，如癌症，患者对治疗丧失信心，认为将不久

新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别 床号 住院号 请假外出事由： ；外出去向： 外出时间 年 月 日 时 分 预计回院时间 年 月 日 时 分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的

护士输血前查对制度

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护士输血前查对制度

护士输血前查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。

1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回

1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。

2、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。

3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

(1)抽血交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号

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依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

(1)抽血交叉配血查对

输血前血型血清学检查

疑难标本的实验操作

及试剂的使用

北京市红十字血液中心血液研究所血型室苗天

红

输血前血型血清学检查（输血相容性检测）

《临床输血技术规范》要求

血型鉴定（受血者、献血者的ABO和RhD血

?

?型）??? 抗体筛选（受血者意外抗体筛查）?? 交叉配血

?

一ABO血型

ABO 正反定型相符：正反定型相符且正定型反应强度4+；反定型反应强度≥2+。

ABO 正反定型不符的定义和范围

?? ABO 正反定型不符（多或少抗原、抗体）。?

?

ABO 正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度＜

?

?4+，反定型反应强度＜2+。

?

正定型为O型，反定型非O型或Ac、Bc凝集强度差

?

别＞2+以上。

正反定型不符

?

ABO 正反定型不符

（多或少抗原、抗体）

正反定型不符

?

ABO 正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度＜4+，反定型反应强度＜

?

2+。

正反定型不符

正定型为O型，反定型非O型或Ac、Bc凝集强度?差别?

＞2+以上?

?

正反定型不符处理的程序

?

??

排除仪器设备、试剂、标?

?

?本及操作失误。

?

DTT处理自身凝集

?

红细胞??

分子生物学检测（血型基因）?

查阅、询问病历资料，设

?

?计针对性试验。?? 选择试管法做正反定型。?

?

ABO血型鉴定

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住院患者健康教育制度

1. 患者入院后，首诊护士应热情接待安置患者，应在人院

4 小

时内对患者或家属进行入院介绍 ,包括病区环境、疾病相关知识、生 活作息制度、饮食、安全等有关事宜 ,语言通俗易懂，态度平易近人。

2. 结合每位患者疾病具体情况，制定有关疾病治疗、饮食、用 药、护理、功能锻炼及注意事项等健康教育计划，分阶段实施，并及 时评估患者认识水平和自我管理现状。

3. 结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、 陪护进行健康知识普及和安全防范教育， 也可利用工休座谈会进行相 关内容的传播。

4. 各病区备有语言简明、通俗易懂的健康教育宣传手册、宣传 折页供患者自行阅读。

5. 各病区备有展板，进行专科疾病健康知识普及，展板做到标 题醒目、图文并茂。

6. 患者出院前，责任护士必须做好出院前健康指导，如出院后 药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复等 事宜。

7. 护士长、护理部定期对患者健康教育实施情况进行评估调查， 及时反馈，确保健康教育的覆盖率和知晓率符合医院质量标准。谢谢.

谢谢.

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住院患者健康教育制度

1. 患者入院后，首诊护士应热情接待安置患者，应在人院

4 小

时内对患者或家属进行入院介绍 ,包括病区环境、疾病相关知识、生 活作息制度、饮食、安全等有关事宜 ,语言通俗易懂，态度平易近人。

2. 结合每位患者疾病具体情况，制定有关疾病治疗、饮食、用 药、护理、功能锻炼及注意事项等健康教育计划，分阶段实施，并及 时评估患者认识水平和自我管理现状。

3. 结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、 陪护进行健康知识普及和安全防范教育， 也可利用工休座谈会进行相 关内容的传播。

4. 各病区备有语言简明、通俗易懂的健康教育宣传手册、宣传 折页供患者自行阅读。

5. 各病区备有展板，进行专科疾病健康知识普及，展板做到标 题醒目、图文并茂。

6. 患者出院前，责任护士必须做好出院前健康指导，如出院后 药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复等 事宜。

7. 护士长、护理部定期对患者健康教育实施情况进行评估调查， 及时反馈，确保健康教育的覆盖率和知晓率符合医院质量标准。谢谢.

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廉江市人民医院

住院患者营养风险筛查表

科室 床号 住 院 号 姓名 性别 年龄 岁 诊断 入院日期： 联系电话

（一）营养状态受损评分 小结 分 项目 BMI 是 否 评分 评分标准 ＜18.5 （3分） 若严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代，即＜30g/L（3分） 在最近3个月是否有体重减轻？ 在最近一周内有膳食摄入减少？ 体重下降＞5%是在： 3个月内（1分）；2个月内（2分）； 1个月内（3分） 较从前减少： 25～50%（1分）；50～75%（2分） 75%～100%（3分） 注：小结得分取表中1个最高评分值；若以上项目均不符合评分标准者，小结得分为0分。 （二）疾病严重程度评分

宜兴市和桥医院 缩短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，促使患者的平均住院日明显缩短。在院领导的领导下，医务科负责全面监管工作。根据医院的实际情况，特制定下列管理措施：

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。设定各临床科室出院患者平均住院日，控制目标≤15天。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑

呼吸内科住院患者服务指南

第一部分 住院环境及制度告知 病室简介

尊敬的病友及家属：你好!

******呼吸内科是集医疗、教学、科研为一体的专科，也是全市开设最早、最大的科室之一。2013年中国健康与教育协会授予呼吸内科为慢性气道疾病规范化管理培训全国示范点。拥有学术造诣较高的学科带头人和技术精湛、服务优良的医疗护理团队，现有副主任医师3人，主治医师3人，研究生2 人，专业护士18人，其中主管护师4人。

呼吸内科是在本市处于领先水平的一个专业学科。其学科方向为呼吸危重症医学、呼吸道感染性疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、胸膜疾病等的临床研究。我科共有病床50余张，所有病床中心给氧，病区环境舒适，设备先进。配备有先进的心肺功能监护仪和进口呼吸机，抢救设施完善。配有进口的支气管镜、冷冻治疗仪、肺功能测定仪、排痰机、输液泵、心电图机等，为专业的医疗和科研提供保障。

专科特色：

1、主要业务范围：气管、支气管、肺部疾病和胸膜疾病。如慢性咳嗽、气管支气管炎、肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、肺性脑病、急慢性呼吸衰竭、大咯血、胸腔积液、肺癌等；开展了震荡排痰、氧气疗法、吸入疗法、机械通气、内镜治疗等专科治疗手段；开立了专科门诊