胃镜分级标准

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

胃镜标准化操作规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

奥林巴斯电子胃镜标准操作规程

■适应症

1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者；

2 ) 不明原因上消化道出血者；

3 ) 疑似上消化道肿瘤患者；

4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；

5 ) 需内镜治疗者；

■禁忌症

1 ) 严重心脏病者；

2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者；

3 ) 严重肺部疾病者；

4 ) 精神不正常不能配合检查者；

5.) 咽部急性炎症者；

6 ) 明显主动脉瘤；

7 ) 腐蚀性食管炎急性期；

8 ) 疑有胃肠穿孔者；

9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。

■使用前准备

1 ) 仪器设备准备

(1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；

(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水

(3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到

v1.0 可编辑可修改

1

突发环境事件分级标准

突发环境事件根据程度分为：

一、特别重大环境事件（Ⅰ级）

凡符合下列情形之一的，为特别重大环境事件：

（1）发生30人以上死亡，或中毒（重伤）100人以上；

（2）因环境事件需疏散、转移群众5万人以上，或直接经济损失

1000万元以上；

（3）区域生态功能严重丧失或濒危物种生存环境遭到严重污染；

（4）因环境污染使当地正常的经济、社会活动受到严重影响；

（5）利用放射性物质进行人为破坏事件，或1、2类放射源失控造成大范围严重辐射污染后果；

（6）因环境污染造成重要城市主要水源地取水中断的污染事故；

（7）因危险化学品（含剧毒品）生产和贮运中发生泄漏，严重影响人民群众生产、生活的污染事故。

二、重大环境事件（Ⅱ级）。

凡符合下列情形之一的，为重大环境事件：

（1）发生10人以上、30人以下死亡，或中毒（重伤）50人以上、100人以下；

（2）区域生态功能部分丧失或濒危物种生存环境受到污染；

（3）因环境污染使当地经济、社会活动受到较大影响，疏散转移群众1万人以上、5万人以下的；

v1.0 可编辑可修改

2 （4）1、2类放射源丢失、被盗或失控；

（5）因环境污染造成重要河流、湖泊、水库及沿海水域大面积

污染，或县级以上城镇水源地取水中断的

NCI常见毒性分级标准

毒性疼痛

0正常

1轻度疼痛，不影响功能 无症状，一过性 不需治疗 无症状，静息时 LVEF 比化疗降低<20% 非特异性 T 波变平 无症状，舒张压呈一过 性升高>20mmHg 既往正常血压升至> 150/100mmHg, 不需治疗 无症状性积液不需治疗 血压降低不需治疗 (包括一过性 体位性低血压) 轻度感觉异常， 深腱反射消失 主观感觉异常 但常规检查无异 轻度嗜睡或躁动 轻度共济运动失调或 轮替运动障碍 轻度焦虑或抑郁 轻度 轻度

分数/分 2中度疼痛：疼痛或用止 痛药，影响功能， 不影响日常活动 经常发生或持久的， 但不需治疗 无症状，静息时 LVEF 比化疗前降低≥20% 无症状， 及 T 波改变 ST 提示缺血 经常出现或持续出现或 有症状，舒张压升高> 20mmHg 或既往正常， 血压>150/100mmHg, 不需治疗 心包炎(肋骨、胸痛 ECG 改变) 需扩容治疗或其他治 疗，但不需住院 轻度或中度客观感觉消 失或中度感觉异常 轻度无力，无明显功能 障碍 中度嗜睡或躁动

意向性震颤， 辨距障碍， 口齿不清，眼球震颤 中度焦虑或抑郁 中度或严重但一过性 中度

3严重疼痛：疼痛或用止

风险分级管控是指按照风险不同级别、 所需管控资源、 管控能力、 管控措施复杂及难易程度等因素而确定不同管控层级的风险管控方式。 风险分级管控的基本原则是： 风险越大， 管控级别越高;上级负责管控的风险，下级必须负责管控，并逐级落实具体措施。

蓝色风险：可包括5 级风险和 4 级风险。 5 级风险：稍有危险， 需要注意或可忽略的、 可接受的。 对于该级别的风险， 员工应引起注意;公司的基层工段、 班组负责控制管理， 可根据是否在生产场所或实际需要来确定是否制定控制措施及保存记录。 4 级风险： 轻度危险， 可以接受或可容许的。 对于该级别的风险， 公司的车间、 科室应引起关注并负责控制管理， 所属工段、 班组具体落实;不需要另外的控制措施， 应考虑投资效果更佳的解决方案或不增加额外成本的改进措施， 需要监视来确保控制措施得以维持现状， 保留记录。

黄色风险： 3 级风险， 中度(显著)危险， 需要控制整改。 对于该级别的风险， 公司、 部室(车间上级单位)应引起关注并负责控制管理， 所属车间、 科室具体落实;应制定管理制度、 规定进行控制， 努力降低风险，应仔细测定并限定预防成本， 在规定期限内实施降低风险措施。 在严重伤害后果相关的场合， 必须进

邢台县医院

2011-2012年度医师定期考核胃镜室试题

日期2012年12月26姓名 ＿＿科室＿＿＿执业资格 ＿＿ 分数 ＿ 医疗法规考试题：

一、填空题（每空1.5分，共56分）

1、医师应当具有 和 ，发扬 、 、 的神圣职责。

2、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的 、 、 等如实告知患者，但应避免对给患者产生 。

3、国家对在 、 、 工作中作出贡献的医师 。

4、医师经 后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的 、 、 执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 5、传染病分为 类 类和 类，其中乙类 种。

6、对乙类传染病中 、 和 ，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防控制措施。

7、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的 感染和

消化内镜试题（初中高公共试题）

一、A1型题：

1、超声胃镜检查术后几小时内应禁食、禁饮？（ ） B

A、1h B、2h C、30min D、45min E、3h 2、胃癌的好发部位依次为（ ） A

A、胃窦，胃小弯、贲门 B、贲门，胃窦，胃大弯 C、胃小弯，贲门，胃窦 D、胃小弯，胃窦，胃大弯 E、胃窦，贲门，胃小弯 3、胃糜烂是指病变（ ）D

A、最大直径＜0.2cm B、最大直径＜0.5cm C、深度不超过肌层 D、深度不超过粘膜肌层 E、深度不超过粘膜层

4、清洗内镜的多酶洗液多长时间应更换（ ） C

A、2h B、1h C、每清洗1条内镜后 D、每清洗2条内镜后 E、一周

5、内镜采用2%戊二醛灭菌时，浸泡时间不少于多少（ ）D

A、30min B、15min

胃镜检查的护理

曲靖市中医院内一科 吴艳兰

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少6小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防

手术分级标准及管理规范

一、手术分级

依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。 二、手术医师分级

本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。 三、各级医师具有申报资格的手术范围 1、住院医师：限于丁级手术。 2、主治医师：限于丙级及以下手术。 3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。 四、手术审批

手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽