抗菌药物的科学化管理
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抗菌药物科学化管理(AMS)实施方案
抗菌药物科学化管理(AMS)实施方案
为加强抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。
一、AMS工作目标
1.建立抗菌药物科学化管理体系,营造抗菌药物合理使用氛围,规范抗菌药物合理应用流程。
2.提高医疗机构合理应用抗菌药物水平,最大限度降低耐药菌感染的发生率。
3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队。
二、AMS主要成员及职责 1.院领导
负责抗菌药物临床应用管理领导责任,建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法,支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、硬件设施建设。
2.医务部(药学部)人员
牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务,负责抗菌药物临床应用管理监督、协调责任。
3.临床专业人员
(1)感染性疾病科(有抗菌药物临床应用经验的医师)、呼吸科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作(MDT)团队,为临床细菌、真菌感染提供技术支持。
(2)示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的诊疗水平。
(3)建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。
(4)依据相关诊治指南、专家共识,结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用
抗菌药物的习题
抗菌药物习题
一. 名词解释: 1. 化疗药物 2. 化疗指数 3. MIC
4. 抗菌后效应(PAE) 5. 交叉过敏 6. 交叉耐药 7. 灰婴综合征
8. 二重感染(菌群交替症)
二.填空:
1. 抗菌活性一般采用 和 方法测定。
2. 化学治疗是对 、 及 所致疾病的药物治疗。 3. 选择抗菌药需考虑 、 和 三方面因素。
4. 青霉素G水溶液不稳定,需临用前配制,久置可致 和 。 5. 四环素与新形成的骨骼和牙齿中沉积的 结合,对骨骼和牙齿的生长发育
产生不良影响。
6. 下列药物的主要不良反应是:青霉素 ,阿奇霉素 ,庆大霉素 、 、 、 ,氯霉素 。
7. 头孢呋辛的抗菌作用机制是 ;万古霉素的抗菌作用机制是 ;诺氟
;妥布霉素的抗菌作用机制是
沙星的抗菌作用机制是
8. 万古霉素的抗菌作用机理是
抗菌药物题
抗菌药物概述
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、疗指数是: A、ED90/LD10 B、ED50/LD50 C、LD90/ED50 D、LD50/ED50 E、LD95/ED5 标准答案D
2、抑制细菌细胞壁的合成药物是: A、四环素 B、多粘菌素 C、青霉素 D、红霉素
E、磺咹嘧啶 标准答案E
3、影响细菌胞浆膜通透性的药物是: A、两性霉素 B、磺胺 C、头孢菌素 D、红霉素
E、利福霉素 标准答案A
4、抑制细菌脱氧核糖核酸合成的药物是: A、青霉素G B、磺胺甲噁唑 C、头胞他定 D、环丙沙星 E、灰黄霉素 标准答案B
5、影响细菌蛋白质合成的药物是: A、阿莫西林 B、红霉素 C、多粘霉素 D、氨苄西林 E、头孢唑啉 标准答案B
6、细菌对抗菌药物产生的耐药机制为:
A、产生水解酶 B、产生合成酶
C、原始靶位结构改变 D、胞浆膜通透性改变
E、改变代谢途径
抗菌药物管理制度
令狐采学创作
抗菌药物管理制度
令狐采学
一、建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加强抗菌药物购用管理。
1、医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种,应当有临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,由抗菌药物管理工作组审议。
2、抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意,并经药事管理和药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
3、抗菌药物品种或者品规存在安全隐患,疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的。临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组,可以提出清退或者更换意见,清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗委员会备案。更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。
4、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
5、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重
令狐采学创作
令狐采学创作
复列入供应目录。本院抗菌药物供应目录每2年进行一次调整,经医院药事管理委员会审核同意后执行,并同时上报昆明市五华区卫生和计划生育局备案。
6、因特殊治疗需要
抗菌药物临床应用管理试题
抗菌药物临床应用管理试题
一、 填空题
1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。 2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、
病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染,抗菌药物剂量宜较大。
6、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗
菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治
疗的感染,不需联合用药。
8、外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污
染可能,决定是否预防用抗菌药物。
9、抗菌药物临床应用是否正确合理,基于两个方面:(1)
有无 指征 应用抗菌药物;(2)选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
10、轻症感染可接受口服给药者,应选用 口服 吸收完全的
抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。 11、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
12、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、
克林霉素等消除半
抗菌药物题
抗菌药物概述
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、疗指数是: A、ED90/LD10 B、ED50/LD50 C、LD90/ED50 D、LD50/ED50 E、LD95/ED5 标准答案D
2、抑制细菌细胞壁的合成药物是: A、四环素 B、多粘菌素 C、青霉素 D、红霉素
E、磺咹嘧啶 标准答案E
3、影响细菌胞浆膜通透性的药物是: A、两性霉素 B、磺胺 C、头孢菌素 D、红霉素
E、利福霉素 标准答案A
4、抑制细菌脱氧核糖核酸合成的药物是: A、青霉素G B、磺胺甲噁唑 C、头胞他定 D、环丙沙星 E、灰黄霉素 标准答案B
5、影响细菌蛋白质合成的药物是: A、阿莫西林 B、红霉素 C、多粘霉素 D、氨苄西林 E、头孢唑啉 标准答案B
6、细菌对抗菌药物产生的耐药机制为:
A、产生水解酶 B、产生合成酶
C、原始靶位结构改变 D、胞浆膜通透性改变
E、改变代谢途径
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值参考
1.DDDs(用药频度) 表达方式:
一定时期某药DDDs?某药某一时期销售总量(g) 该药DDD值 某药一定时期销售总量:是指对同一品种、不同规格、不同厂家,分别计算同期其销售总量(g),最后求和得到该品种消耗的总量(g)
DDD(defined daily dose):成人限定日剂量。 2.抗菌药物使用强度 表达方式:
抗菌药物抗菌药物消耗量(累计DDD数)?100? 同期收治患者人天数使用强度如计算某医院抗菌药物使用强度,它的抗菌药物消耗量(累计DDD数)即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加;计算某科室抗菌药物使用强度,它的抗菌药物消耗量(累计DDD数)为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数
成人抗菌药物
药品名称
DDD值
单位
规格 1.6MU
4MU
1
青霉素钠注射剂 青霉素钠注射剂
支 支
单剂量 剂量 单位 1.600 MU 4.000 MU 单位 DDD 克 克 DDD值 3.6g 3.6g
青霉素钠注射剂 青霉素Ⅴ片 青霉素Ⅴ片
苯唑西林钠注射剂 苯唑西林钠注射剂 氯唑西林
抗菌药物题库(1)
抗菌药物考试试题库
(内部文件,严禁外传)
1、下面说法错误的是(C)
A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。
C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。
D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级,限制使用级和特殊使用级。
2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是( B )
A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物。
B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应,不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下,可以选用的抗菌药物有( B ) A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用
4、急性胆道感染时临床上最常选用( D )
A、 第1、2代头孢菌素
各类抗菌药物总结
抗菌药物的临床应用高颖 2012.11.16
临床常见细菌 革兰氏阳性球菌—— 葡萄球菌属,链球菌属,肠球菌属
革兰氏阴性球菌—— 奈瑟菌属,莫拉菌属 革兰氏阳性杆菌 芽孢杆菌属,李斯特菌属,棒状杆菌属,丹毒丝菌属,乳酸杆菌属,分枝杆 菌属,诺卡菌属 革兰氏阴性杆菌 非发酵革兰阴性杆菌:假单胞菌属,不动杆菌属,产碱杆菌属,莫拉菌 属……
肠杆菌科:埃希菌属,沙门菌属,志贺菌属,克雷伯菌属,肠杆菌属,沙雷 菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属,哈夫尼亚菌属,摩根菌属,普罗威登斯菌 属……弧菌科:气单胞菌属,弧菌属……
其他革兰阴性杆菌:嗜血杆菌,布鲁菌属,鲍特菌属,军团菌……
酒钢医院抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)分 类 非限制使用级 青霉素、青霉素V 阿莫西林、氨苄 西林、哌拉西林 阿莫西林/ 克拉维酸 限制使用级 特殊使用级 对青霉素酶不稳定的青霉素 类 广谱青霉素类 青霉素类复方制剂(β -内 酰胺酶抑制剂) 第一代头孢菌素类 第二代头孢菌素类 第三(四)代头孢菌素类 其他β -内酰胺类 碳青霉烯类 磺胺类和甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑
头孢氨苄、头孢 唑林、头孢拉定头孢呋辛(酯)、 头孢克洛 头孢曲松
头孢硫脒
头孢噻肟、头孢他啶、 头孢
抗菌药物合理使用相关管理规定
抗菌药物合理使用相关管理规定
这节课学习抗菌药物合理使用的相关管理规定。在这里边抗菌药物在临床的使用情况要遵循哪些相关的管理规定?今天就学习这方面的内容。
首先介绍一下这节课的主要内容,跟大家学习抗菌药物专项整治的方案,抗菌药物专项整治的方案里边包括三个方面的内容:第一,抗菌药物临床应用的情况以及管理,要制定相应的管理制度。还有就是抗菌药物的使用情况,现在抗菌药物专项整治方案里边要求,要对清洁手术预防用抗菌药物的情况进行管理,而且要达到一定的目标。
这次抗菌药物专项整治的目的是什么?最主要的目的就是加强抗菌药物的临床应用的管理,在抗菌药物的临床使用过程中要有相关的管理规定,要依据这样的管理制定去实施。其二,要制定抗菌药物的合理使用。在WHO里边药物的合理使用包括选择的药物,它是不是安全的。第二点是不是有效的,第三点是不是经济的。提高了临床合理用药的水平,达到的最主要的目的是什么?就是可以有效地控制细菌的耐药,这几年细菌的耐药情况很严重,国家抗菌药物的耐药,比如喹诺酮类的药物,还有链球菌的耐药的问题,还有金黄色葡萄球菌耐药的问题,也就是非常非常的严峻。在做好抗菌药物专项整治的时候,要保证医疗质量和医疗安全,这是最主要的方面。
说到抗菌药物专项整