留置导尿相关问题案例

留置导尿的相关问题

导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

一， 留置导尿的目的与指征（分为治疗性和诊断性两种）

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前（如：产科手术前的常规导尿。），为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 6：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 7：膀胱疾病诊断与治疗。 8：进行尿道或膀胱造影。 9：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

1

10：探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

二， 颅脑手术患者拔出尿管指征及注意事项：

1，传统方法：待患者清醒后予以定时夹尿管训练，每2 h放尿1次，当有明确的排尿要求后

留置导尿的相关问题

导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

一， 留置导尿的目的与指征（分为治疗性和诊断性两种）

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前（如：产科手术前的常规导尿。），为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 6：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 7：膀胱疾病诊断与治疗。 8：进行尿道或膀胱造影。 9：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

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10：探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

二， 颅脑手术患者拔出尿管指征及注意事项：

1，传统方法：待患者清醒后予以定时夹尿管训练，每2 h放尿1次，当有明确的排尿要求后

留置导尿的相关问题

导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

一， 留置导尿的目的与指征（分为治疗性和诊断性两种）

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前（如：产科手术前的常规导尿。），为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 6：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 7：膀胱疾病诊断与治疗。 8：进行尿道或膀胱造影。 9：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

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10：探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

二， 颅脑手术患者拔出尿管指征及注意事项：

1，传统方法：待患者清醒后予以定时夹尿管训练，每2 h放尿1次，当有明确的排尿要求后

李沧区虎山路街道社区卫生服务中心

导尿及留置导尿知情同意书

姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 根据目前的检查和分析，现将患者的有关情况告知如下：

一目前诊断：

二目前情况：

现将留置导尿可能出现情况告知如下：

1. 尿道损伤；2.导尿失败；3.继发感染；

4．留置导尿过程中的疼痛诱发心脏骤停、严重心律失常等意外。特此对家属告知。

患者家属表示理解，同意留置导尿。

患者签字

受托人签字

接待医生签字

年 月 日

留置导尿是临床常用的护理技术操作,教科书中对留置导尿插入尿管的长度均以单腔导尿管长度为标准,气囊导尿管与单腔导尿管由于在结构上的差别,对插入的长度有不同的要求。在气囊导尿管插入长度不足的情况下,向气囊腔注水后会给病人造成不适及痛苦,甚至产生严重的后果,为此,我们对90例住院留置导尿病人实施了新的插入长度,效果良好。现报告如下。

CH I NSE UNS NR G EI RS AREH Ce Dee,0 8o .V 2 N o1A E c bm r2 0 1 2 .

2留置导尿 人气病囊尿管插入长度的探讨r b Pn o t es rii n I h go lo o e I t h n e t en t f abl n ooc tee frr pt t pc ig da iig a h t o a i sc a et n e tn n en ue rt a h t i a n ir h a l e tre zO t c小玲张Z ag ioX g( o ils Ho p t l f Sax P— ohn al n eP pe’ is o h i n vr a

受 ,人痛苦明显咬，、牙病有呻吟级；为剧烈疼痛， 能忍受

留置导尿是临床常用的护理技术操作,教科书中对留置导尿插入尿管的长度均以单腔导尿管长度为标准,气囊导尿管与单腔导尿管由于在结构上的差别,对插入的长度有不同的要求。在气囊导尿管插入长度不足的情况下,向气囊腔注水后会给病人造成不适及痛苦,甚至产生严重的后果,为此,我们对90例住院留置导尿病人实施了新的插入长度,效果良好。现报告如下。

CH I NSE UNS NR G EI RS AREH Ce Dee,0 8o .V 2 N o1A E c bm r2 0 1 2 .

2留置导尿 人气病囊尿管插入长度的探讨r b Pn o t es rii n I h go lo o e I t h n e t en t f abl n ooc tee frr pt t pc ig da iig a h t o a i sc a et n e tn n en ue rt a h t i a n ir h a l e tre zO t c小玲张Z ag ioX g( o ils Ho p t l f Sax P— ohn al n eP pe’ is o h i n vr a

受 ,人痛苦明显咬，、牙病有呻吟级；为剧烈疼痛， 能忍受

2 0 1 4年 1月乏力、低热、盗汗 6 O例。 l O 8例经抗痨对症治疗， 2 4例症状缓解但消瘦明显， 8 4例症状明显加重。 1 . 3检查方法： 1 0 8例患者均行常规胸部正侧位 X线片多次检查， P P D试验，痰涂片检查，胸水癌细胞学检查，肿瘤标志物检查，随病情变化在不同阶段根据各个患者病情进行痰癌细胞检查、纤维支气管镜检查，其中 6 0例行 C T扫描检查。2结果

6 7期吸烟史、肿瘤家族史、肺内同一部位反复发作感染、影像显示上叶前段、后段、下叶基底段出现的肺不张或浸润病灶、胸水迅速增长且为血性、活动性肺结核抗痨治疗后病灶进展等都应引起高度重视，即使痰结核菌阳性也要做肿瘤检查。 肺结核与肺癌的紧密关系，越来越受到放射科医师的重视[ 2 1。 据文献报道，二者的并存机会多，同部位发生肺癌合并肺结核危险度增加 5 0%。本组 1 0 8例胸部 x线检查显示，肺叶片状或块状影，肺癌与肺结核发生于同一肺叶的占 6 7%。尽管肺结核合并肺癌的 x线检查表现与单一的肺结核、肺癌的 x线表现部分相同， 但胸部的 x线动态有特点：①有吸烟史的老年肺结核患者，在有效的抗痨治疗中出现刺激性咳嗽，痰中带血，且出现与咳嗽无关的胸部局限性、持续性

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制

外二科 石蕾

一、CAUTI的概述 1、定义

患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。

2、诊断标准

凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。 3、分类

（1）传统的分类方式——按解剖部位

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

（2）新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类 单纯性CAUTI：常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗菌素治疗即可治愈，很少对肾功能造成影响。

复杂性CAUTI：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、BPH等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。

（3） 新分类进展2——按感染类型 非特异性尿路感染：细菌感染

特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要

长期留置尿管的常见问题及对策

长期留置尿管的常见问题及对策.txt生活是过出来的，不是想出来的。放得下的是曾经，放不下的是记忆。无论我在哪里，我离你都只有一转身的距离。长期留置尿管的常见问题及对策

【摘要】 目的 探讨长期留置尿管病人常见的并发症及不同相对应措施的应用。方法 针对不同的存在问题，采用相对应的护理对策。结果 采用相对应的护理措施后，取得了满意的效果。结论 长期留置尿管的病人出现很多常见的并发症，采取相对应的护理对策后效果明显，值得推广。

【关键词】 长期留置;尿管;护理;进展

留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。

1 并发症

1.1 尿路感染

尿路感染约占整个医院感染的40%。有2%～4% 的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%～30%[1]。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[2]。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用

常见静脉留置针使用中存在的问题分析及处理对策

【中图分类号】 r472．9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0214－02

留置针又称套管针，它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。因使用方便、操作简单、减少对患者穿刺次数,尤其是小儿好动等特点，常容易导致渗水，致使药物不能及时输入体内，有时更能贻误抢救，应用静脉留置针解除了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，其次减轻了护理工作量并大大提高了临床护理质量和家长的满意度，并且穿刺部位选择余地大。便于对危重病人的抢救等优点被广泛应用于临床。但有时留置时间短,易发生静脉炎、管道堵塞等并发症,个别躁动病人自行拔管致出血、渗水等问题,给留置针在基层的推广造成一定的困难。自2008年以来我们开始使用留置针并针对静脉留置针使用中存在的问题进行探讨，积累一定的经验，现就常见静脉留置针临床应用中存在的常见问题及对策报告如下。 一 留置针使用中存在的问题 （一）、穿刺失败 主要原因： 1、局部红肿硬结

1.1 主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物。

1.2有些患儿本身血管管径细小、通透性高，药液自血管壁渗出