胸腔镜下肺叶切除手术

全胸腔镜肺叶切除肺动脉成形的初步探讨

韩毅 肖宁 刘志东

作者：韩毅 邮箱：hanyeecn@163.com 作者单位 首都医科大学附属北京胸科医院 通讯作者 刘志东

通讯地址：北京市通州区北马厂97号，邮编：101149， 邮箱: lzdzrd@sina.com

基金项目：首都临床特色应用研究 （Z111107058811087）

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149） 通讯作者：刘志东 首都医科大学附属北京胸科医院

【摘要】目的：探讨全胸腔镜肺叶切除肺动脉成形术的可行性，并初步总结其手术方法，探讨其可行性。方法：2012年1月至12月首都医科大学附属北京胸科医院采取5例，男4例，女1例。患者右肺上叶切除2例，左肺上叶切除3例（其中2例患者行左肺上叶袖式切除），肺动脉局部切除成形2例，肺动脉切除袖式成形3例。结果：5例患者术后均恢复良好，胸腔引流管带管时间3-5天，平均为3.7天，住院日期为8-10天，平均为9天，无围术期死亡。未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症。结论：全胸腔镜肺叶切除肺动脉成形是一种安全、有效的手术方式，扩大了胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的适应证。使更多的肺癌患者受益于微创治疗

胸腔镜手术的手术室护理配合(一)

【摘要】目的讨论胸腔镜手术的护理配合。方法配合手术进行护理。结论胸腔镜手术的护理配合可以保证手术顺利进行。 【关键词】胸腔镜手术手术室护理

胸腔镜最早来源于膀胱镜。1910年，瑞典医师JacobaeusHC在世界上首先用膀胱镜为胸腔积液患者做了胸膜腔检查，以后胸腔镜临床应用并不广泛。随着现代高科技成果的广泛应用，内镜技术也有了飞速的发展。1987年3月，法国里昂市PhillippeMouret医师用电视腹腔镜为一个女患者成功地施行了世界首例电视腹腔镜下的胆囊切除。这项新技术像一股激流冲击着全世界，也冲击着传统的胸外科领域。1991年，Lewis和Landreneu分别报道了电视胸腔镜手术(video-assistedthomcicsurgery，简称VATS)。1993年，在美国召开了国际VATS第一届会议，进一步促进了VATS的开展。 1VATS适应证

1.1诊断性胸腔镜适应证

包括原发性胸腔积液，包裹性积液，原因不名的脓胸，弥漫性肺病变，局灶性肺病变，胸膜肿块，气胸，血胸，急性胸部创伤，膈肌损伤，纵隔肿块，心包疾病，胸椎病变，经食管活检，纵隔淋巴结、胸骨旁淋巴结活检，经膈肌穿刺肝活检。 1.2治疗性胸腔镜

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胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的研究进展

作者：郭建极 周前 胡松 刘涛 来源：《中国医药科学》2013年第03期

[摘要] 肺癌已经成为对人类社会危害最严重的恶性肿瘤，其发病率在近50年里持续升高，目前已居欧美国家和我国大城市的男性各种肿瘤的首位。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗是以手术为主的综合治疗。随着实验学、生理学、生物学和麻醉学的不断发展，以及肺癌外科理论和技术的不断发展和更新，特别是心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用，以及肺叶切除加纵膈淋巴结清扫作为标准肺癌根治手术方式出现一些不足，医务人员对采用肺段切除治疗小肺癌的兴趣在不断增加，但其效果是否与标准的肺癌根治一样，本研究就胸腔镜肺段切除术治疗肺癌做一综述。 [关键词] 肺癌；肺段切除；胸腔镜

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）03-

来自于胸科医师协会一般普胸手术数据库的资料显示，肺段切除仅占肺切除的4.4%[1] ，由于新的成像方式以及CT技术的提高，以及新的肺癌分期方法出现，使人们更好地选

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胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的研究进展

作者：郭建极 周前 胡松 刘涛 来源：《中国医药科学》2013年第03期

[摘要] 肺癌已经成为对人类社会危害最严重的恶性肿瘤，其发病率在近50年里持续升高，目前已居欧美国家和我国大城市的男性各种肿瘤的首位。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗是以手术为主的综合治疗。随着实验学、生理学、生物学和麻醉学的不断发展，以及肺癌外科理论和技术的不断发展和更新，特别是心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用，以及肺叶切除加纵膈淋巴结清扫作为标准肺癌根治手术方式出现一些不足，医务人员对采用肺段切除治疗小肺癌的兴趣在不断增加，但其效果是否与标准的肺癌根治一样，本研究就胸腔镜肺段切除术治疗肺癌做一综述。 [关键词] 肺癌；肺段切除；胸腔镜

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）03-

来自于胸科医师协会一般普胸手术数据库的资料显示，肺段切除仅占肺切除的4.4%[1] ，由于新的成像方式以及CT技术的提高，以及新的肺癌分期方法出现，使人们更好地选

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胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较

作者：朱一蒙

来源：《中国医药科学》2015年第04期

[摘要] 目的 探讨胸腹腔镜联合食道癌手术的临床疗效和安全性，讨论与开放手术临床疗效的差异。 方法 回顾性分析2004年8月～2014年8月我院的58例食管癌患者，其中应用胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术的31例，应用传统开放手术的27例，比较两组患者的手术情况，如手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后引流时间、住院时间和术后疼痛时间，以及术后并发症发生情况。 结果 胸腔镜腹腔镜联合手术组的患者手术时间和术后引流时间较开放手术组短（P0.05）；术后胸腔镜腹腔镜手术组的并发症发生率显著低于开放手术组（P [关键词] 胸腔镜；腹腔镜；食道癌；开方手术；效果

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-143-04

食道癌（esophageal carcinoma）是一种由于食管黏膜上皮细胞病变而形成恶性肿瘤，主要以局部入侵为主。我国食道癌的高发人群主要是50～69

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

鄯丽民柴辉马迎光吕占赟

山西省阳泉市第一人民医院心胸外科

【摘要】:目的:观察胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法:选

取本院收治的86例早期非小细胞肺癌患者,根据手术方式的差异,分为观察组与对照组,观察并记录两组患者的临床数据。结果:手术后,观察组患者的住院时间、术中总出血量以及疼痛评分(VAS)均明显少于对照组患者,差异有统计学意义(p<0.05),手术时间比较则无统计学意义(p>0.05)。手术后,观察组气胸为1例(2.33%),肺不张为2例(4.65%),肺部感染为1例(2.33%),心率失常为1例(2.33%),对照组气胸为4例(9.30%),肺不张为6例(13.95%),肺部感染为4例(9.30%),心率失常为3例(6.98%),数据比较,差异有统计学意义(p

关键词：胸腔镜手术；开胸手术；非小细胞肺癌；早期治疗；临床观察

非小细胞肺癌在临床上比较常见，其医学定义相对来说比较广泛，主要包括大细胞癌、鳞癌以及腺癌等，而早期非小细胞肺癌指的是TNM分期为I、Ⅱ期的肺癌。早期非小细胞肺癌首选手术治疗，而传统的开胸手术创伤大，术后恢复慢，并发症多。近年来胸腔镜技术的迅猛发展为此类疾病的治疗提供了新的方法。本次研究对

胸膜固定术论文：内科胸腔镜下滑石粉胸膜闭锁治疗自发性气胸

【中文摘要】气胸是呼吸系统常见病之一,临床以自发性气胸最常见,根据肺部有无原发病,通常又可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。气胸危害患者健康、影响其生活质量,同时给社会带来沉重负担。因此,正确治疗气胸成为一个亟待解决的问题。临床治疗气胸的方法很多,其中外科手术治疗气胸疗效确切,复发率低,但是手术创伤大、费用高,很多患者不能接受。胸膜固定术治愈率高,复发率低,并且术后恢复快,成为气胸治疗的一种重要方法。胸膜固定术是指将物理、化学或生物性胸膜刺激剂导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和璧层胸膜粘连。1935年,Bethune首次将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连成功,至今,胸膜硬化剂多种多样,大致可分为：理化硬化剂(如机械摩擦、高渗葡萄糖、滑石粉、四环素、硝酸银),生物硬化剂(如卡介苗、短小棒状杆菌),细胞因子(转化生子因子b2,TGF-b2),自体血,纤维蛋白原及凝血酶等。在以上硬化剂中,以滑石粉应用最为普遍,其疗效确切、安全经济,不良反应少,得到众多学者的认同。胸膜固定剂注入胸腔的方法可选择经胸腔引流管或胸腔镜法。前者要求肺复张完全、胸腔引流液量小于200ml/d,粘连剂悬液注

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手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

作者：赖子森,张绍庚,陈永标,詹晓静,高远,何作者单位：福建医科大学福总临床医学院，福州总医院，福建福州

【摘要】目的：探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法：根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口，为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术，其中肝脾联合切除4例，左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例，巨脾及胆总管切开取石3例，改良Sugiura手术28例。结果：36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功，平均手术时间146min，平均出血133ml，术后无严重并发症发生，术后平均住院11.2d。结论：严格掌握手术适应证，手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的，有利于减少创伤，降低手术难度，缩短手术时间，有效控制出血。

【关键词】手助腹腔镜技术, 多器官联合手术,肝切除,脾切除

【Abstract】Objective:To explore the feasibility and safety of complicated combined hand assisted laparoscopic multi

腹腔镜下胆囊切除术1．适应症：

LC（Laparoscopic Cholecystectomy

有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。 有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。 估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式 气管内插管全麻

3．手术体位 仰卧位 头高脚低 向左倾斜15-30度

4．手术切口 脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前

线肋缘下。

5．备物

（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包

（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6

敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱

（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，

胆囊取石钳 （4）2.5ml透明质酸钠

手术步骤 手术配合

1、常规消毒

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128导视频脑电监测下癫痫病 灶切除手术麻醉处理解放军第323医院麻醉科¹ 智 王 ¹ 毛学文 ¹ 王战胜 ² 陈 锴 ¹ 蔡安生 ¹ 樊鸿鸾

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癫痫是由不同原因引起的脑慢性疾病，无性 别之差和年龄的界限，目前在我国至少有500万 程度不等的患者，其中10%的患者由于渐进的神 经损伤而发生临床难治性的癫痫，需通过外科手 术治疗⑴,其标准是经药物治疗3-4年未能控制的 癫痫病人，行致痫灶切除。随着脑电监测系统的 不断发展与完善，诊断和定位的准确率的提高； 手术治疗获得了较满意效果，但其麻醉具有特殊 要求。现将我院14例癫痫患者在英国Blologic128导视频脑电监测下行病灶切除的麻醉报 告如下：

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资料与方法一般资料患者14例，其中男性10例、 女性4例，年龄8-29岁，体重29-71kg,长 期癫痫病史经正规、系统药物治疗3-4年以 上，控制不佳，入院后经Bio-logic128导 视频脑电监测系统定位确诊，ASA I