石膏固定病人的护理常规

石膏外固定护理常规

以石膏绷带为材料进行骨折固定，或对某些骨病，畸形进行制动的一种先行固定方法。

一． 按骨伤科一般护理常规。

二． 石膏固定前的肢体或躯干应洗干净，如有伤口应换药。 三． 作好解释工作，使患者能主动配合。

四． 凡新上石膏的患者需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察

肢体血液循环及感觉运动状态，若患者主诉局部有固定性压迫疼痛感或其它异常时，应及时报告医师，立即处理。 五． 四肢术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。 六． 石膏未干固的护理

1. 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形，松散或折断。温度低湿度大时，可用烤灯，或用电吹风助干。

2. 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶患肢，不可用手指抓捏，以免在石膏上形成凹陷，引起肢体压疮。 七． 石膏干固后护理

1. 石膏干固后脆性增加，容易断裂，翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断。

2. 术后用石膏外固定者，应注意石膏内有无伤口渗血情况，如石膏内有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。

3. 石膏固定后可指导患者进行肌肉舒缩和指（趾）关节远动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。 八

石膏绷带固定 患者的护理

苗绍祥1/15/2016

学习目标 了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理

1/15/2016

石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化

后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方 法简单，硬化迅速，能随意和身 体形态符合。因此石膏固定在骨 科得到广泛应用。

1/15/2016

一，石膏绷带固定的功用

1,骨折整复后固定 2,骨与关节炎症的局部制动 3,关节损伤和关节脱位复位后固定 4,周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤，手术修复后的制动。 5,矫形手术后固定。 1/15/2016

二、石膏技术的禁忌证1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能 引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包 扎。

1/15/2016

三，石膏固定操作要点 1,根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放 置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石 膏所压。 2,将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完 全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取 出，挤出多余水分。

1/15/2016

3,操作者以右手握住 石膏绷带卷

发热病人的常规护理

【摘要】 发热指产热增多或散热减少，导致体温的升高。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。临床上，按照体温的高低把发热发热的分类为：38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃——40℃为高热，40℃以上为超高热。发热病人如果得不到及时有效的处理，任其发热下去，会给机体造成极大的危害。笔者就自己在临床的工作经验，对发热病人的常规护理作如下总结。

【关键字】 发热 体温 降温 护理

一、降温 发热病人应适时降温，同时选择合适的降温方法。常规的降温方法分为物理降温和药物降温，一般首选物理降温。最常用的物理降温方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降温的时候，降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。

要注意的是，对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。同时，不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，这样减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。

药物降温可与物理降温同时应用，临床最常用的降温药物一般都是

手足口病病人护理常规

（一）消毒隔离 做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡。勤晒衣被，室内定时通风、用紫外线循环风消毒。防止空气污浊，室内桌面、地面用1：1000含氯消佳净擦拭。

（二）病情观察 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息，如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等；如出现于体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病；如发现患者烦躁不安、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、脑膜刺激症状应及时转定点医院。

（三）饮食护理 进食温凉、易消化流食或半流食，禁食冰冷、刺激、过咸的食物。多饮温开水，少量多餐，对于拒食、拒水的患者及时给予静脉补液，以纠正水电解质紊乱。

（四）健康教育 向患儿及家长讲解手足口病有关知识、做好“手足口病”的防治知识宣传工作，保证室内的良好通风，落实对疑似“手足口病”病人的隔离措施，搞好医院环境的卫生工作，个人做到“洗净手”“吃熟食”“喝开水”“勤通风”“晒衣服”等措施，还要注意孩子的营养休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以避免感染机会。

护 理 部 二0一一年五

四肢骨折石膏固定的护理体会

摘要：近年来四肢各类骨折石膏固定术后其各种并发症时常发生。因此，加强对石膏固定术后患者的早期观察护理。防止各种并发症的发生减轻患者痛苦，促使病人早日恢复健康意义重大。 关键词：四肢骨折 石膏固定 护理 并发症

我院于近年来用石膏外固定治疗四肢各类骨折356例，疗效尚佳。石膏应用于医疗已有190多年的历史。石膏绷带能紧贴肢体包扎，使包扎的肢体得到较长时间和较可靠的固定，同时也可减轻或消除病人肢体的负量，减少肌肉不必要的收缩和活动，使其得到休息。另外，由于石膏塑性较好，能使肢体保持在治疗所需的位置，在外科救护方面是较理想的固定物，但是，石膏固定术后可产生很多并发症，因此做好对四肢骨折患者石膏固定术后的护理工作是防止并发症产生的关键因素。

现将本人对石膏固定术后患者的护理体会简介如下： 一.四肢石膏固定患者的常见并发症：

其常见并发症有：1、远端肿胀；2、血液循环障碍，缺血性挛缩，组织坏死；3、压迫溃疡；4、褥疮；5神经麻痹；6、肌肉萎缩及关节僵硬；7、肢体畸形（固定不当）；8、化脓性皮炎（刺激、过敏所致）。

二.石膏固定患者的早期观察及护理：

石膏固定术患者的早期护理是指石膏未完全干燥阶段而言，一般石膏

Halo—Vest是一种用于颈椎损伤、畸形、肿瘤、炎症等所致的颈椎不稳定的固定支架,Halo—Vest固定术后可使病人自由活动,解决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。2008年4月我科收治1例枢椎齿状突粉碎性骨折、寰枢椎脱位病人行Halo—Vest固定术病人,现介绍如下。

全科护理 2 1 0 0年 4月第 8第 4期上旬版 (卷总第 1 5 ) 7期

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介案护理

1例 H o—Ve t固定术病人的护理 a l s李燕娟关键词： l Hao—Ve t颈椎；理 s;护

中图分类号： 4 R7

文献标识码： C

d i l . 9 9ji n 1 7— 7 82 1 . 1 . 6 o: O 3 6/ s . 6 4 44 . 00 0 00 1 .s

文章编号： 6 4 4 4 (0 0 4 9 6 0 1 7— 7 8 2 1 ) A一 3— 1

Ha Vet一种用于颈椎损伤、形、瘤、症等所致 l o— s是畸肿炎的颈椎不稳定的固定支架， l Ha o—Vet固定术后可使病人自由 s

刚开始离床活动时要求家属陪护，持平衡，止摔倒造成再损保防伤。头部保持清洁，及时修剪头发以免头部分泌物积聚而引要

活动，决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

模块四

任务十痔病人的护理

【复习提问】

1.腹股沟斜疝和腹股沟直疝鉴别要点？压迫深环疝块是否脱出

2.腹外疝术后怎样预防阴囊水肿和出血？丁字带托起阴囊或用沙袋压迫 【案例】

黄先生，２７岁，５年前因饮食及排便不规律，大便时有肿块从肛门里面脱出来，并有出血现象，未做处置，病情逐渐加重，现大便时肛内一圈肿块脱出，每次均滴血，肿块便后需用手揉回肛内，三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置，疼痛难忍，来医院就诊。

临床诊断：环形混合痔嵌顿水肿 思考：

1.作为黄先生的责任护士你将提出怎样的护理问题呢？ 2.黄先生出院前护士该给出怎样的健康指导呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力

具备为痔病人进行肛门坐浴的能力。 2.专业理论知识

掌握痔的常见病因，分类，各类的典型临床现，非手术治疗的护理措施，手术治疗术后护理以及常见并发症的预防和护理。

3.职业核心能力

具备对痔病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为痔病人进行健康教育的能力。

（图片） 【新课讲解】

一、概念（图片）

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张和屈曲所形成的静脉团。二、病因（小组讨论）

1.病人

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

石膏夹板固定及牵引

第一节

石

膏

固

定

石膏固定定义：利用熟石膏遇水可重新结晶 而硬化的特性将其做成石膏绷带 包绕在肢体上起固定作用，这种 固定方法称为石膏固定。

石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如踇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核

石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬

常用石膏绷带的类型

石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏 特殊类型石膏

石膏托单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定

2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈 侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀 的肢体，防止肿胀影响血运

3.石膏管型石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 肿胀肢体

血运障碍管型石膏

石膏固定的范围和时间骨折 部位 手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨