康复早期介入制度

脑卒中患者早期康复的护理

摘要：综述对脑卒中患者早期康复的时机，心理康复护理、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理予以总结。阐述在脑卒中患者早期康复介入尤为重要。

关键词：脑卒中；早期康复护理；康复训练；生存质量 脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急，病程长，致残率高，复发率高。随着人们生活水平的提高，脑卒中发病趋向年轻化，20-40岁都可发生，成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[2]。它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。 1 早期康复的时机

脑卒中后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的

脑卒中患者早期康复的护理

摘要：综述对脑卒中患者早期康复的时机，心理康复护理、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理予以总结。阐述在脑卒中患者早期康复介入尤为重要。

关键词：脑卒中；早期康复护理；康复训练；生存质量 脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急，病程长，致残率高，复发率高。随着人们生活水平的提高，脑卒中发病趋向年轻化，20-40岁都可发生，成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[2]。它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。 1 早期康复的时机

脑卒中后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的

1、脑血管病早期康复

一 早期康复：

此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

（一） 基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二） 早期康复方法：

1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻， 双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰

9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。

10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸 ，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味

介入室岗位职责、制度流程及预案

一、科主任及介入手术主刀医师工作职责

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。

2.规范医疗行为，督促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论

（1）对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

（2）讨论会由科主任或主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。

（3）重点讨论：1、术前诊断及诊断依据；2、手术指征；3、术前准备及病员对手术耐受力的评估；4、麻醉选择；5、术式选择及术中注意事项，术中可能出现的困难和危险估计及预防对策；6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求；8、手术人员组成及分工。

（4）术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危险性及可能出现的问题等，应向病员及单位谈清楚。

5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等

孤独症康复

婴幼儿星宝 早期开始丹佛模式 全部课程核对表 Early Start Denver Model Curriculum ChecklistFor Young Children with Autism 萨莉·J·罗杰斯杰拉尔丁·道森 Sally J. Rogers and Geraldine Dawson

姓名：________________________________________________________________________ 日期：________________________________________________________________________ 评估者：______________________________________________________________________ 接受访谈的父/母亲：___________________________________________________________ 接受访谈的其他人：____________________________________________________

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脑卒中患者早期康复护理研究的进展

作者：夏国娟

来源：《医学信息》2014年第13期

摘要：脑卒中是我国最常见的慢性病之一，其发病率高，病死率和致残率也高。怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一。本文就近年来有关早期康复护理干预对脑卒中患者辅助治疗作用的进展情况进行综述。 关键词：脑卒中；早期康复；研究进展

脑卒中又称脑中风或者脑血管意外，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。据统计，脑卒中已经成为我国第一大致死和致残疾病，且发病仍呈上升的趋势[1]。及时有效的早期康复护理能够预防脑卒中患者功能下降和并发症的发生，使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[2]。现结合文献将脑卒中患者的早期康复护理研究进展综述如下。 1 康复护理干预的时机

目前一致认为康复应早期进行， 越早机体功能恢复越好。但关于早期康复训练介入的具体时间尚无统一定论。尤其是患病后进行第1 次活动的时间[3]。代启燕[4]认为，偏瘫患者运动功能可

脑梗死病人的各种早期康复训练,丰富,详尽,帮助病患度过早期康复的种种困难。

脑梗塞的早期康复治疗
脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。本期专家观点特邀杨大鉴主任，为您详述脑梗塞的早期康复治疗。

脑梗塞的早期康复治疗--主动运动
让患者在患肢上举位做一些活动
尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

脑梗塞的早期康复治疗--被动运动
让患者做健肢带动患肢做上举运动
被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做

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脑卒中患者早期康复护理研究的进展

作者：夏国娟

来源：《医学信息》2014年第13期

摘要：脑卒中是我国最常见的慢性病之一，其发病率高，病死率和致残率也高。怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一。本文就近年来有关早期康复护理干预对脑卒中患者辅助治疗作用的进展情况进行综述。 关键词：脑卒中；早期康复；研究进展

脑卒中又称脑中风或者脑血管意外，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。据统计，脑卒中已经成为我国第一大致死和致残疾病，且发病仍呈上升的趋势[1]。及时有效的早期康复护理能够预防脑卒中患者功能下降和并发症的发生，使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[2]。现结合文献将脑卒中患者的早期康复护理研究进展综述如下。 1 康复护理干预的时机

目前一致认为康复应早期进行， 越早机体功能恢复越好。但关于早期康复训练介入的具体时间尚无统一定论。尤其是患病后进行第1 次活动的时间[3]。代启燕[4]认为，偏瘫患者运动功能可

残障儿童的心理康复和早期预防

残障儿童心理的健康发展是个体发展的重要内容之一。健康的心理和健全的人格不仅能促使个体健康地发展，而且是人获得幸福生活的重要基础，有了健康的心理和健全的人格即使身残也会志坚，能够克服身体缺陷带来的不良影响，美满地走完自己的人生旅程。

一、心理残疾的早期预防

心理残疾的早期预防对残障儿童健康地成长具有重要意义。其目的是维护心理健康，避免心理异常或心理残疾的发生。

首先，残障者家庭要有正确的“残障观”。残疾和障碍发生以后，首要的是冷静地对待这一现实，积极寻求可能的矫治包括医学治疗措施，尽可能把残疾控制在最低水平上。其次，面对现实，不怨天怨地，给予残障儿童正常的养护环境，既不过分地溺爱他们，也不嫌弃他们。

第二，要注意不要给残障儿童过量的刺激，残障儿童和普通儿童一样，在生命的最初几年里神经系统十分脆弱，经不起各种各样的严重的刺激，如脑伤、疾病、过强的感官刺激等，否则容易留下后遗症，造成身心疾病。

第三，尽早让残障儿童参与社会生活。人是社会的人，人具有生物和社会二重性，适应社会、适应环境是人心理健康的重要标志之一。因此，和正常儿童一样．残障儿童越早参与社会生活就越可能适应社会，也就越可能形成健康的心理、健全的人格。

第四，父母要以好的行

采购管理理论知识：早期采购介入的机会

当今的商业环境提出了巨大的挑战，企业只有运用高科技手段才能在市场中占据一席之地。这包括设计更为合理和高质量的产品，并能在竞争开始前迅速占领市场。采购在新产品从开发阶段到产成品阶段的转换与调节过程中起着枢纽作用。

一、并行工程

并行工程是一种制造战略，它可以为制造商在世界市场上提供竞争优势。并行工程也被称之为同步工程，是一支队伍或几支队伍同时设计一个产品或该产品的支持性部件的过程。通过在早期产品设计阶段对其属性的分析，诸如生产能力、获利能力、可靠性、可维护性、时间控制能力、市场能力、可拆分性等，很多问题或迟延可能妨碍了产品向成品阶段的过渡。近来的调查显示，只有少数企业表示它们应用了并行工程。

二、早期采购的介入和并行工程

并行工程的焦点在于产品或服务的设计。任何与产品设计有关的决策都可能对产品长期的成本和生存能力产生深远的影响。下图是一个被广泛使用的形式，它显示了在有效期限内，设计对于一项产品或服务成本的影响。根据下图显示，设计成本在产品的总成本中仅占有5%~15%的份额，但设计直接影响到其他的70%的成本。换句话说，一旦产品或服务设计出来，绝大部分的成本就相应地固