产科试卷胎膜早破

幻灯片1

妇产科习题1

前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

幻灯片2

? 一.A型题

? 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ） ? A.羊膜镜 B腹腔镜 ? C.B超 D.X线检查 ? E.以上都不正确

? 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） ? A.胎动计数 B胎心监测

? C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ? E.测定孕妇尿雌三醇值

? 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）

? A.胎动消失 B.胎动减弱 ? C.胎动频繁 D.胎动增强 ? E.胎动次数减

幻灯片3

? 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） ? A.10次以下 ? B. 12次以下 ? C.20次以下 ? D. 15次以下 ? E. 6次以下

? 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断

一例胎膜早破的足月孕妇的护理

前言

胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。

一、病例简介

入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。

现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。

体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。

专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。

辅助检查: B

胎膜早破的护理查房

定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

可引起早产、脐带脱垂、及母儿感染、胎 盘早剥离、羊水过少、胎儿窘迫。

病因

(1)下生殖道感染。 (2)羊膜囊内压力升高。 (3)头盆不称、胎位异常、胎先露部高浮 。 (4)营养因素。 (5)宫颈内口松弛。 (6)妊娠晚期性生活。

诊断临床表现 感觉有较多液体从阴道 流出，可混有胎脂和胎粪。 辅助检查 窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、 胎儿纤维结合蛋白(fFN)测定

处理1、期待疗法：用于28-35周，胎膜早破不伴感染， 羊水池深度≥3 CM者。 (卧床、卫生、生命体征、胎监、胎动、宫缩、 羊水、血液检查、抗生素、宫缩抑吧 制剂、 促胎肺成熟、纠正羊水过少)

2、终止妊娠经阴道：大于35周、胎肺成熟、宫颈成熟、可引 产 剖宫产：胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎 肺成熟、明显感染、胎儿窘迫(做好新生儿复 苏准备)

健康教育

加强围生期的卫生指导，妊娠后期不能性生活， 预防和治疗下生殖道感染。 避免突然腹部加压。 补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。 宫颈内口松弛者，于14-16周宫颈环扎术并卧 床休息。

健康教育

卧床休息，左侧卧位，吸氧，计胎动，胎监 观察羊水 注意卫生 吃含纤维素

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未足月胎膜早破212例临床分析代

作者：金荣

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期

【摘要】目的探讨未足月胎膜的相关因素、临床处理及妊娠结局。方法对我院2011年1月至2012年12月收治的212例未足月胎膜早破患者，根据孕周不同采取不同的治疗方法，并对其治疗过程及妊娠结局进行观察分析。结果孕28周-33+6周的围产儿并发症及死亡率明显高于孕33+6-36+6周者；差异有统计学意义（P36周围产儿并发症及死亡率与足月妊娠者无明显差异。结论对不同孕周的胎膜早破应采取不同的治疗方法。对孕28-33+6周胎膜早破者采取期待、预防感染、促胎肺成熟及抑制宫缩治疗，达到提高新生儿存活率、减少新生儿并发症的目的，适时分娩、获得良好的妊娠结局。

【关键词】未足月胎膜早破；期待；促胎肺成熟；妊娠结局

未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前自然破裂，其发生率大约为3%-4.5%；若处理不当可能发生羊膜腔感染、早产、新生儿呼吸窘迫综合症、胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫，导致孕产妇产褥感染率、围产儿患病率及死亡率显著提高。所以恰当处理未足月胎

第十一节胎膜早破胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破（premature rupture of memberane，PROM）。如发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破（PROM of term），占分娩总数的10％，而发生在妊娠不满3医|学教育网搜集整理7周者，称足月前胎膜早破（pretenn PROM，PPROM），发生率为2.0％～3.5％。胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。孕周越小，围生儿预后越差，常引起早产及母婴感染。

病因导致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的结果。

1.生殖道病原微生物上行性感染 胎膜早破患者经腹羊膜腔穿刺，羊水细菌培养28％～50％呈阳性，其微生物分离结果往往与宫颈内口分泌物培养结果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。其机制可能是微生物附着于胎膜，趋化中性粒细胞，浸润于胎膜中的中性粒细胞脱颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张能力下降，而致胎膜早破。

2.羊膜腔压力增高双胎妊娠、羊水过多等使羊膜腔内压力增高，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低、胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破。

3.胎膜受力不均胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部

产科试卷

三、选择题（30分）

1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确（Ｂ ）

A解痉、降压、镇静 B合理扩容C必须利尿 D适时终止妊娠 2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠（Ａ ）

A心功能Ⅱ级 B既往有心衰史C既往有肺动脉高压D活动性风湿热 3、子宫脱垂的病因不包括（Ｂ ）

A 分娩损伤 B多次剖宫产C长时间腹压增加 D盆底组织发育不良

4、某女，人工流产1次，孕20周引产1次，下列哪项说法正确？（Ｄ） A孕2产2 B孕2产1 C孕2产0 D孕1产0 5、促使乳腺腺管增生的激素为（Ｂ ）

A雄激素 B雌激素 C孕激素 D松弛素 6、LMP为1999年10月20日，EDC为（Ｂ ） A1999年7月27日 B2000年7月27日 C2000年11月28日 D2001年10月28日

7、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 8、胎盘剥离的征象不包括（ Ｃ）

A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 9、软产道不包

安徽理工大学《妇产科学》期中考试试卷

姓名： 学号： 得分 ： 一、选择题（每题1分,共40分）

（A型题） 答题说明：

每一道题目下面有A、B、C、D、E五个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案。

1、子宫各组韧带中，保持宫颈固定作用的最主要韧带是哪组？ （ ） A、园韧带； B、阔韧带； C、主韧带； D、宫骶韧带； E、骨盆漏斗韧带 2、子宫动脉来自哪条分支？ （ ） A、腹主动脉 B、髂总动脉； C、髂外动脉； D、髂内动脉； E卵巢动脉

3、妊娠期心排出量达高峰的时间是： （ ） A、妊娠20周； B、妊娠24周； C、妊娠28周； D、妊娠32周； E、妊娠36周； 4、胎头以俯屈状态进入骨盆入口，以何径线衔接：

妇产科考试试卷一

一. 填空题

1.女性生殖器的邻近器官_______ 、_______、______ 、_______ 、_______ 。

2.子宫内膜癌的高危因素是________________ 、_______、______ 、_______ 、_______ 、_______ 、________________ 。

3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法_____________ 、_____________、_____________、________________ 。

4.难产常见原因_____________ 、_____________、_____________ 。

5.心脏病孕妇最危险的三个时期是：_____________ 、_____________、_____________ 。

6.羊水的主要生理功能为：_____________ 、_____________、_____________ 。

7.胎盘的生理功能为____________ 、_____________、____________ 、_____________ 。

8.根据肌瘤发展

医学院妇产科试卷

医学院妇产科试卷

题号得分

一

二三

四总分

登分人核分人

考生须知：1、本答题卡除姓名外，其余均应用铅笔并按以下要求划线，否则将判为0分，后果自负，请同学们看清试卷类型是Ａ或Ｂ，并在答题卡上相应的字母划一粗线，准考证号为六位学号，填入后六个空格，答案填写：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ分别为相应的字母，如果答案是Ｅ，请同时把Ａ和Ｄ涂黑。得分

阅卷人

一、单项选择题（45%）

1．下列哪项不是滴虫性阴道炎的临床表现？（）A．脓性泡沫的白带

B．阴道宫颈粘膜有散在红斑C．外阴瘙痒

D．经期后症状加重

E．小阴唇内侧有白色膜状物

2．女性生殖器结核的常见传播途径是：（）A．腹腔内直接蔓延B．血行传播

C．淋巴传播D．上行性传播

E．饮用未煮沸之牛奶

3．外阴癌中最常见的病理类型是：（）A．恶性黑色素瘤B．基底细胞癌C．鳞状上皮细胞癌D．汗腺癌E．前庭大腺癌

4．患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？（）A.宫颈涂片细胞检查B．宫颈活检C．阴道镜检查D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的染色体检查

5．流产后1周，阴道血性分泌物淋漓不净，近两天发热，下腹痛。查体：子宫颈口已闭，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大拇指大小的肿块，

昆钢科技大厦建设项目施工总承包工程

砖胎膜施工方案

编制人： 审核人： 审批人： 编制时间：2011年02月11日

中建三局建设工程股份有限公司

China Construction Third Engineer Burean Corp.,Ltd

昆钢科技大厦项目经理部

昆钢科技大厦项目工程

目录

一、编制依据及参照标准 ??????????????????2 二、工程概况 ???????????????????????2 三、准备工作 ???????????????????????3 四、施工方法???????????????????????3

五、质量要求 ?????????????????????8 六、各项保护措施???????????????????9

CHINA CONSTRUCTION THIRD ENGINEER BUREAU CORP.,LTD 1

中建三局建设工程股份有限公司

昆钢科技大厦项目工程

一、编制依据及参照标准

1、华东建筑设计院设计施工图纸

2、砌体工程施工质量验收规范