血压呼吸的评估与护理

生命体征的观察和护理（呼吸）

1、（1）名词解释：呼吸

（2）呼吸过程包括（ ）（ ）（ ） 外呼吸 气体运输 内呼吸 （3）在机体内对缺氧耐受性最差的器官是 A、肺 B、心 C、脑 D、肝 E、肾 2、（1）正常成人安静状态下呼吸频率为（ ）次/分，呼吸和脉搏之比为（ ）—（ ），男性及儿童以（ ）呼吸为主，女性以（ ）呼吸为主。 16-20次/分 1:4 1:5 腹式 胸式 （2）正常成人呼吸的速率为

A、14-16次/分 B、16-20次/分 C、20-22次/分 D、20-26次/分 E、20-24次/分 3、（1）关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确

A、成人16-20次/分 B、老年人呼吸较慢 C、卧床休息时呼吸较慢 D、呼吸不受意识控制 E、同龄女性呼吸比男性快 （2）下列关于血压生理性变化说法错误的是

A、血压升高，呼吸减慢 B、发热时，呼吸频率加快；退热时，呼吸变深变慢

C、海拔越高，呼吸变慢 D、环境温度升高，呼吸加深加快 E、紧

使用呼吸机的护理

一．使用呼吸机前的准备（略） 二．使用呼吸机过程中的护理 {一}人工气道的护理

1.妥善固定：气管插管应用绳子及胶布双重固定，每班应检查气管插管距门齿的长度。每班应检查气管套管的位置，系带的松紧度（以一指为宜），系带不能太细，以免勒伤颈部皮肤。每日更换胶布，如有污染随时更换。 2.保持气道通畅：

（1）气道湿化：湿化器内加入灭菌注射用水或蒸馏水，不可加入生理盐水，及时添加湿化液。吸入气的温度应接近病人的体温，一般37-39摄适度，温度过高会烫伤气道黏膜，过低会抑制纤毛运动，不利于湿化。要力求达到湿化的标准：湿化满意—分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿化不足—分泌物黏稠(有结痂或黏液块咳出)，吸引困难，可发生突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度—分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。人工气道患者应根据气道湿化标准来调整气道湿化程度，以利于患者痰液排出。

（2）有效吸痰：a吸痰时机的选择：吸痰时机选择不当，不但痰液吸不出来，而且对呼吸道粘膜产生刺激，使分泌物增加。应在病人咳嗽有痰、呼吸不畅、呼

呼吸机

呼吸机护理知识培训

呼吸机

呼吸机结构

空气压缩泵压缩气源 空氧混合器 温化、湿化器 主机 设置呼吸模式、呼吸参数 设置报警界限 呼吸监测

呼吸机

PB840

呼吸机

PB840工作界面界面

呼吸机

呼吸机待机

接管道 接电源 接氧源 加湿化液 接压缩气或开压缩泵 开控制面板 待机

呼吸机

呼吸机

呼吸机与患者的连接面罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开

呼吸机

面罩

呼吸机

呼吸机

气管切开

呼吸机

呼吸机

模式选择

控制模式(Control Modes);间歇正压通气 (IPPV);辅助/控制通气(A/C) ;同步间 歇指令通气(SIMV) 容量控制(VC) 压力控制(PC) 压力支持通气(PSV) 呼气末正压通气(PEEP) 持续气道正压通气(CPAP)

呼吸机

参数设置

潮气量一般为6-8 ml/kg 频率成人12-18次/分 儿童18~25次/分 吸呼比1:1.5 ~ 1:2左右 吸气压一般10-15 cmH2O FiO2一般30-50% PEEP常用3~10 cmH2O 湿化器温度 34--36°C 同步触发灵敏度 1-3 L/min

呼吸机

对报警要敏感

电源切断 气道压力 氧气或空气源不足 辅助呼吸时自主呼

老年高血压患者的护理 （一）一般护理

1.环境舒适 不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。

2.运动适当 根据老年高血压患者危险性分层（同内科护理学）确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受情况，指导其做适量的运动；中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式，坚持运动，运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。

3.病情监测 老年人血压波动较大，所以应每日定点、多次测量血压。又因为老年人易发生直立性低血压，测血压时必须强调测量立位血压。同时注意观察有无靶器官损伤的征象。

老年冠心病患者的护理 （一）一般护理

心绞痛发作时，立即停止原有活动，协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为4～6L/min。

老年肺炎患者的护理

（一）一般护理 1.环境与休息 保持室内空气新鲜，温度控制在18～25℃为宜。住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。 2.呼吸与饮食 鼓励和指导

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浅谈高血压患者的心理护理及护理对策

作者：董翠玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期

【摘 要】目的：通过实际调查和临床护理经验，归纳分析高血压患者的心理特征，制定相应的心理护理对策，以控制高血压病情减少并发症，提高高血压患者的健康水平和生活质量。方法：通过初次调研、直接运作、最后回访三个步骤的调研，从而把握患者的心理特征，并据此找出相应的心理护理对策，对患者进行有效地心理干预。结果：通过对50名高血压患者实施心理干预，发现患者在干预前后出现很大变化，其中血压在干预后较之干预前有稳定表现。各种不良心理特征均有不同程度改善，其中有焦虑、急躁、恐惧心理的患者症状基本消失，能够积极配合治疗，比例达到100%。有猜疑、忧郁、偏执心理的患者症状减轻，渴望被关爱被重视，比例达到97%。干预前后SDP及DBP均为P＜0.05，差别有统计学意义。结论：加强高血压患者的心理护理，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍，从而使医疗和护理相互促进，最终目的达到患者病症减轻，早日康复。 【关键词】高血压；心理护理；护理对策

【中图分类号】R473 【文

呼吸护理病历--肺炎

呼吸护理病历 肺炎 患者，男性，２０岁。三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛，第二天出现剧烈咳嗽、咳 痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出。并于入院前一天出现右侧胸痛，即来院就诊，以大叶性肺炎 收治入院。患者既往身体健康，否认家族性遗传性疾病史，无过敏史。 【护理评估】

一、 常见症状评估 有明显的诱因：淋雨后着凉。 典型症状：寒战、高热、头疼、全身酸痛、

咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，伴右侧 胸痛。

二、 护理体检 １．生命体征：体温３９．５℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血

压１２８／８０ｍｍＨｇ （１７／１０．７ ｋＰａ）。急性病容，神志清晰。无紫绀，心律规则，心音有力。腹部检查无特殊。 ２．专科阳性体征：患者气管居中，右侧胸

部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，右下肺叩诊呈 浊音，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。

三、 辅助检查 １．胸部Ｘ线摄片：双侧肺纹理增粗，右下肺大片密度增高的斑片状阴影。 ２．痰细菌学检查：痰培养为肺炎球菌可确诊。 ３．血象：白细胞１９×１０９／Ｌ，中性粒细胞９０％。

四、 心理社会情况 因担心病情、怕影响工作和生活、对治疗措施和护理过程的不了解、不适应医院生活而产生

一位高血压患者的护理查房

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

? 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理， 低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助

一位高血压患者的护理查房

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

? 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理， 低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助

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急救呼吸机转运危重患者的护理问题与对策杨明珠

厦门市医疗急救中心，福建厦门 3 6 1 0 2 1

[摘要】目的探讨急救呼吸机转运各种急、危、伤重症合并呼吸衰竭患者的护理问题与对策。方法回顾性分析 8 2例应用急

救呼吸机转运危重患者的临床资料。结果 8 2例患者在转运途中发生护理问题 1 3例发生率 1 5 . 8 5%; 7 6例到医院发现护理问题 6例发生率 7 . 8 9%,除1例途中死亡外都安全转运。结论研究应用急救呼吸机转运危重患者的护理问题与对策可为治疗救护赢得宝贵时间，对挽救病人的生命和减少并发症具有重要意义。【关键词】呼吸机；转运；危重患者；护理

【申图分类号】 R 4 7 2

【文献标识码] A

【文章编号】 1 6 7 2— 5 6 5 4 ( 2 0 1 3 ) 1 2 ( b ) - 0 0 6 6— 0 2

随着急救医学的迅速发展，各种急、危、伤重症合并呼吸衰竭扳手，氧气筒保证气源充足。应用呼吸机患者需在各级医院间转诊或转运至患者家里。转运途 2 . 1 . 3病人的准备气管切开换药物品；气道湿化药品等。

护理疑难病案讨论

时间： 年 月 日 地点：港口门诊注射室

讨论目的：提高护理质量

主持人：

参加人员：

病人资料：谭× 性别：男性 年龄：87岁 职业：退休

关美芳护士长：我们门诊接触到的危重病例不多，为了提高大家的认识，从本月开始选用病房的现行病例或历史病例进行病例讨论，希望通过讨论提高我们对相关这类疾病的认识，提高护理水平。本月我们采用内科的现行病例进行危重病例讨论。主要诊断：呼吸衰竭。下面请张翠燕护士介绍病人病情。

张翠燕护士：患者近10年来每于秋冬季节或不善受凉后反复出现咳嗽，咯白色粘痰，间咯黄痰，伴气促，活动后加重，间在当地治疗，能好转，但反复不愈，入院前2天，受凉后再次出现上述症状加重，频频咳嗽，咯白色痰，量多，夜间不能平卧，发热，上腹部胀闷不适，纳差，乏力，于2014年1月10日09：45收入内科。诊断：慢性支气管并肺气肿。体格检查：T36.5℃，R38次/分，P120次/分，BP130/80mmhg,神志清，精神倦，呼吸促，颈静脉充盈，气管右偏，桶状胸，肋间增宽，右肺呼吸音增粗，左肺呼吸音减弱，双下肺可闻及哮鸣音及湿性罗音。腹部平软，剑突下有轻压痛，双下肢轻度