口服给药试题

口服降糖药物

一、药物分类：

促胰岛素分泌剂：

磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。

格列奈类：直接刺激胰岛素分泌。

DPP-Ⅳ抑制剂：通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛 素分泌的作用。

GLP-1受体激动剂：GLP-1类似物。

非促胰岛素分泌剂：

双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。

噻唑烷二酮类：改善胰岛素抵抗。

α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道内的吸收。

不同机制的降糖药物种类

（一）磺脲类：

1、第一代磺脲类：

①甲磺丁脲（tolbutamide，D860）：临床上基本不用。

②氯磺丙脲（chlorpropamide）：临床上基本不用。

1

2、第二代磺脲类：

①格列本脲（glibenclamide，优降糖）

药理作用：

本品通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。本品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排

口服避孕药的应用研究

【摘要】口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。口服避孕药由于避孕和非避孕原因在全球普遍使用的同时也在不断接受挑战。本文介绍了现代口服避孕药研制与临床应用各方面的问题,希望对广大医务工作者的临床工作有所帮助,从而造福于广大妇女。

【关键词】口服避孕药;进展;应用现状

口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。在过去的几十年对OC进行了大量的流行病学研究,研究的焦点主要集中在对心血管疾病以及与癌症的影响上。同时,越来越多的研究发现OC除具避孕作用以外,在很多方面对妇女的健康起到保护作用。

1.药物避孕的发展

大约在4000年前,古埃及人用石榴籽磨成粉,做成蜡丸口服起到避孕作用。1941年美国化学家Marker发现一种墨西哥薯蓣的根含有高浓度的甾体皂甙,后来被提取成为避孕药的一种甾体激素-孕酮,直至现在仍是生产去氧孕烯(desogestrel)的原料。美国生物学家Pincus和美籍华人张觉明等人参与研究了”第一个口服避孕药”,商品名为Enovid-10(含异炔诺酮9.85mg,炔雌醇甲迷150μg,相当于105μg炔雌醇),从1960年6月在美国上市以来,显示了可靠的避孕效果,很快在世界

品管圈活动降低住院患者口服药给药错误发生率

李静 护师 湖北省荆门市第一人民医院心血管内科

【摘要】 目的 降低住院患者口服给药错误发生率。方法 成立品管圈ＱＣＣ小组，确定选题方案，对临床口服给药错误的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价。结果 实施品管圈活动后，住院患者口服药给药错误发生率显著下降，其中护士查对不严降至

6.7％，口服药单标记不准确降至15.7％，口服药管理不规范降至27.8％，均达到目标值。差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。结论 影响住院患者口服给药错误的因素较多，应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施，有效提高住院患者口服给药的正确率，促进患者健康，提高护理质量，避免不必要的医患纠纷，减少患者的医疗经济负担，为医院节约成本。

【关键词】 住院患者；口服药；品管圈；正确服用；护士查对；口服药单标记；规范管理 QCC reduce medication errors occur rate of inpatients oral medicine

【Abstract】 Objective Reduced in patients with oral medication errors in hospital.

RCA案例分析之给药错误

一、事件是怎么发生的准备灌肠

?更换点滴

呼叫铃响

没再次核对，拿起肝素 钠封管液去灌肠

20:30左右，当事人开了一瓶玻瓶500ml 的生理盐水，套好网套，放在配药室出门 右手边的台面上，准备给23床病人灌肠。 同一时间，呼叫铃响了，当事人接铃后去 给一个病人更换点滴。 回来时发现台面上500ml生理盐水上的网 套不见了，以为别人拿走了网套，就套上 另一个网套在上面，去给23床病人灌肠。 21:00与当事人一起上班的主管护师要去 为一输完点滴的病人封管时，发现肝素钠 封管液不见了，于是询问当事人，最后发 现当事人错用了生理盐水肝素钠封管液给 病人灌肠。

结果 错将生理盐水肝素钠封管液当成生理盐水给病人灌肠

怎样避免事件再次发生

进行RCA分析

二、RCA分析的依据该事件归类为药物事件(给药错误)

在某种情况下还会发生，病人需要额 外的观察和简单处理如抽血，对病人 造成中度伤害

三、成立RCA小组 病人安全委员会成员4人，科室护士长1人

四、事件调查 1、调查步骤： ①收集资料：提取病人病历、书面及电脑医嘱、 检验资料，查找排班表 ②人员访谈：当事人、病人、当班主管护师、 值班医生、病区护士长及其他护士 ③记录：不良事

降糖药物及口服降糖药的安全性问题

专题讲座

辕蓐瘸ｒ生ｊ

麓蘧ｉ：茹荔厂一……～…～………一一……………一………一………～一一……～…一一…～…～

其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

朱宇

１０００００ｊ京大学人民医院内分泌科

３００ｍｇ／日时），一旦停药，转氨酶水平可降至正常。

米格列醇最近刚刚上市，其临床应用经验还很有限，它与阿卡波斯结构不同，为单糖类似物，其抑制蔗糖能力比阿卡波斯强６倍。米格列醇的推

素血症，并使有胰岛素抵抗患者的ＨＤＬ和ＬＤＬ轻度增高，但不导致体重增加及药物诱导的低血糖。它对正常人没有降糖作用。曲格列酮作用机制尚不清楚，其作用的有效性要求有循环胰岛素和胰岛素抵抗的代谢状态存

在。

１

ａ一葡萄糖苷酶抑制剂

该族药物竞争性抑制胃肠道用于

荐起始剂量为２５ｍｇ，每日１次，可缓慢加至最大剂量ｌＯＯｍｇ，１日３次。不同于阿卡波糖吸收差及仅在小肠局部起作用，米格列醇完全在空肠吸收，进入血循环后聚集于肠细胞，在此抑制刷状缘的０一葡萄糖苷酶，米格列醇并不是直接通过干扰Ｎａ依赖的葡萄糖转移体而干扰糖吸收。其消化道症状类似阿卡波糖。

在经过长时间使用曲格列酮明确了解其对肝脏的不良反应之前，它不应该被用于可以通过其他降糖治疗血糖被良好控制的２型糖尿病患者。对有严

口服给药定位控释系统及其在中药制剂中的应用

定义 口服定位释药系统：是指利用物理化学原理，以及胃肠道局部pH、胃

肠道酶、制剂在胃肠道的转运机制等生理学特性，使药物在胃肠道特定部位释放的给药系统。 目的 改善药物在胃肠道的吸收； 避免某些药物在胃肠道生理环境下灭活； 提高胃肠道局部疾病的治疗效果，减少药物用量降低全身吸收的毒副 作用。

分类 口服给药定位释药系统根据其在胃肠道释药位置的不同，分为： 胃定位释药系统

口服给药定位释药系统

小肠定位释药系统 迟释制剂 结肠定位释药系统

其中小肠定位释药系统比较常见，如：肠溶衣片、肠溶衣胶囊

口服给药胃部定位控制释药系统 定义 胃部定位控制释药系统，又称胃内滞留给药系统，是通过 黏附、漂浮或膨胀等作用定位(滞留)于胃中释放药物的 口服定位释药系统。一般可在胃内持续释药5~6小时。

分类 胃内生物黏附型给药系统 胃内漂浮型给药系统 胃内膨胀型滞留系统

特点 改善药物的吸收，提高生物利用度

如：桂利嗪胃漂浮胶囊、氯氮平胃漂浮片、米卡霉素胃漂 浮缓释片等。化学药物中直接进行人体胃内滞 留试验，进而进行临床试验研究的 典型例子。

提高药物局部治疗效果 如：硫

经皮给药系统

练习题： 一、名词解释

1．离子导入技术 2．压敏胶 二、选择题

（一）单项选择题

1．下列因素中，不影响药物经皮吸收的是

A.皮肤因素 B.经皮吸收促进剂的浓度 C.背衬层的厚度 D.基质的pH E.药物相对分子质量 2．药物透皮吸收是指

A.药物通过表皮到达深层组织 B.药物主要作用于毛囊和皮脂腺 C.药物在皮肤用药部位发挥作用

D.药物通过表皮，被毛细血管和淋巴吸收进入体循环的过程 E.药物通过破损的皮肤，进入体内的过程 3．下列有关药物经皮吸收的叙述中，错误的为 A.皮肤破损时，药物的吸收增加

B.当药物与组织的结合力强时，可能在皮肤内形成药物的储库 C.水溶性药物的穿透能力大于脂溶性药物 D.非解离型药物的穿透能力大于离子型药物

E.同系药物中相对分子质量小的药物的穿透能力大于相对分子质量大的 4．透皮吸收制剂中加入“Azone”的目的是

A.增加贴剂的柔韧性 B.使皮肤保持润湿 C.促进药物经皮吸收 D.增加药物的稳定性 E.使药物分散均匀 5．下列关于透皮给药系统

不同给药途径对药物作用的影响

【实验目的】

观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】

给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。

异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠

器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法 】

1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正 反射及呼吸情况。

2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注

射。

3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分

不同给药途径对药物作用的影响

【实验目的】

观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】

给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。

异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠

器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法 】

1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正 反射及呼吸情况。

2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注

射。

3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分析

不同给药途径对药物作用的影响

【实验目的】

观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】

给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。

异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠

器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法 】

1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正 反射及呼吸情况。

2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注

射。

3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分析