人血浆脂蛋白相关磷脂A2检测的意义

血浆脂蛋白变化的生理意义

血浆脂蛋白目前主要依据各种脂蛋白的水化密度(hydrated density)及电泳迁移率(mobility)的不同，即电泳法和超速离心法进行分类。

(一) 超速离心法

超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(chylomicron，CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)等四大类。另外，除这四类脂蛋白外，还有中密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein, IDL)的存在。

(二) 电泳法

由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。

根据化学结构，脂蛋白电泳或超速离心对血浆脂蛋白进行分类。主要的脂蛋白有高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）。血浆脂

2型糖尿病肾病患者检测血清脂蛋白（a）的意义

摘要：目的：探讨2型糖尿病肾病患者检测血清脂蛋白（a）的临床意义。

方法：选择我院收治的80例2型糖尿病病人，根据24h尿白蛋白排泄率（uaer）的测定结果分为三组，糖尿病组（dm组），早期糖尿病肾病组（edn组）和临床糖尿病肾病组（cdn组）；另选本院健康体检者50例作为对照组。分别测定各组甘油三酯（tg），高密度脂蛋白（hdl），低密度脂蛋白（ldl）及脂蛋白（a）[lp（a）]的水平。

关键词：2型糖尿病早期糖尿病肾病临床糖尿病肾病血清脂蛋白（a）

【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0002-01

糖尿病是常见的代谢内分泌病，高糖状态及相关的脂代谢异常所导致血管内皮的损伤是糖尿病肾病的主要病因之一。脂蛋白（a）[lp（a）]作为一种独特的脂蛋白近年来倍受研究人员的关注，许多研究证实lp（a）升高是动脉粥样硬化的独立危险因素之一，与缺血性心脑疾患关系密切。本文通过观察血清lp（a）水平与尿白蛋白排泄率（uaer）的关系，来探讨2型糖尿病肾病的严重程度与血清lp（a）的关系。现报告如下： 1资料与方法

1.1临床资料。选择我院2010年1月-201

第五章 血浆脂蛋白其及代谢紊乱

一、选择题

（一）A1型题（标准型）

1．下列哪种血浆脂蛋白含胆固醇最多?

A．CM B．HDL C．VLDL D．LDL

E. 清蛋白-脂肪酸复合物 2. HDL中哪种成分的含量最高? A. 磷脂 B. 脂肪 C. 脂肪酸 D．胆固醇 E. 胆固醇酯

3. 乳糜微粒的合成场所是在： A．血液 B．肝脏 C．小肠 D．肌肉 E．心肌

4.在血液中降解CM和VLDL的主要酶是：

A．磷脂酶

B. 胰脂酶 C．裂解酶 D．蛋白酶

E. 脂蛋白脂肪酶

5．下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用? A. LDL B. HDL C．CM D．VLDL E．FFA

6．脂蛋白结构中，蛋白质／脂类比

值最高的是： A．CM B．VLDL C．HDL D. LDL

E．载脂蛋白

7．下列哪种载脂蛋白能激活LPL? A. apo A

B．apo B ． C．apo CⅡ

第九章

血浆脂蛋白及 其代谢紊乱

退出

主要内容一、血浆脂蛋白 二、载脂蛋白 三、脂蛋白受体 四、脂蛋白代谢 五、神经鞘脂代谢 六、脂蛋白代谢紊乱

七、脂蛋白代谢紊乱与AS八、高脂蛋白血症的预防和治疗 九、脂蛋白和脂质测定方法学评价

血脂的来源与去路 来源

去路食物脂类 氧化供能

体内合成脂类脂库动员

血 脂

进入脂库贮存 构成生物膜 转变为其他物质

一、血脂脂类 总胆固醇酯 (TC) 游离胆固醇(FC) 胆固醇酯 (EC) 磷脂(PL) 甘油三酯(TG) 游离脂肪酸(FFA) 糖酯等 血浆脂类简称血脂 外源性 内源性 食物脂类 肝合成的脂类及 脂肪组织 血浆脂质总量:4.0~7.0g/L返回节

二、血浆脂蛋白脂蛋白属于一类微溶于水 的脂类复合有多种存在形 式共同的形态特征. 核心，不溶于水的TG和CE。 表面，覆盖有少量蛋白质和极性的PL、FFA,亲水基 因暴露在表面突入周围水相，使脂蛋白颗粒能稳定地分 散在水相血浆中。

一、血浆脂蛋白分类二、血浆脂蛋白特征

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血浆脂蛋白

HDL

IDL

VLDL Lp(a)

LDL脂蛋白结构

临床通常测定血清脂蛋白胆固醇、甘油三酯或载脂蛋白来反映整个脂蛋白情况

一、血浆脂蛋白分类超速离心法 : CM VL

磷脂综合症相关抗体检测（抗心磷脂；抗β2糖蛋白I）

检验科免疫室

抗心磷脂抗体（AC L），抗β2糖蛋白I抗体（Anti-β2GPI）等自身抗体与机体心脑血管、下肢深静脉、肾静脉、视网膜静脉以及胎盘等部位血栓的发生密切相关，抗β2GPI抗体是和血栓形成相关性最强的抗体并且偏向与静脉血栓相关，而ACL偏向与动脉血栓相关。

本室开展 ACL-IgG ACL-IgM ACL-IgA

β2GP I-IgG

β2GP I-IgM 等项目，适用于对以下疾病的诊断或监测：

1 抗磷脂抗体综合征（APS） 表现为反复的动脉、静脉血栓、习惯性流产和血小板减少症等症状，多见于中年女性患者。

2 系统性红斑狼疮 SLE患者抗磷脂抗体阳性者更易发生高血压、神经系统症状和肾炎，医生需定期筛查其抗磷脂抗体水平，若发现持续阳性状态，则建议预防性服用羟化氯喹和低剂量阿司匹林。对于无SLE和血栓病史的，若抗磷脂抗体阳性同时还存在其他血栓高危因素，则建议长期服用低剂量阿司匹林以预防血栓的发生。

3 脑梗塞 抗磷脂抗体的存在除了与偏头痛、休克、短暂性脑缺血等症状相关外，ACL等抗体

全血乳酸(LA)测定在临床中的应用

急诊科 苏中杰

【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，是葡萄糖分子量的一半，是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。

乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。

A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。 常见于休克、 严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。

B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括：

（1）.药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）.疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸

胶乳增强免疫比浊法检测血清脂蛋白脂肪酶的研究

Tetsuo Machida等 日本群马大学医学研究院临床医学实验部

摘要

背景 脂蛋白脂肪酶（LPL）通过催化甘油三酯的水解在富含甘油三酯的脂蛋白代谢中起关键作用。血清

脂蛋白脂肪酶的含量测定有利于脂类代谢紊乱的诊断，但目前在临床上没有快速测定LPL的方法。

方法 使用胶乳颗粒固定化的LPL单克隆抗体，我们探索了一种快速灵敏的胶乳增强免疫比浊法（LTIA）

测定LPL的方法。实验使用生化分析仪器日立7700P进行检测，同时进行了ELISA平行实验来评价实验数据的可靠性。

结果 通过稀释实验得到0.5-800ng/ml的校准曲线。批内变异系数被控制在2.2-2.5%。含有潜在干扰物质

胆红素F和C以及血红素、甘油三酯、类风湿因子的样本未观察到干扰性。LTIA与ELISA的结果具有很好的相关性（n=40， r=0.967， y=0.99x-1.86）。肝素处理前的血清LPL正常参考范围值为50-77 ng/ml，肝素处理后血浆LPL正常参考范围值为354-410 ng/ml。

结论 本文LTIA法既可用于测定肝素处理前的血清LPL值，也可用于测定肝素处理后血浆LPL值。本方

法与ELISA相比更为方便快捷，

联合检测低密度脂蛋白和Ｃ反应蛋白在不同类型冠心病中的临床价

值

【摘要】 目的 通过检测低密度脂蛋白(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)在不同类型冠心病中的浓度，探讨LDL-C和CRP与稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 入选冠心病患者92例，分为三组，SAP组36例；UAP组30例； AMI组26例；对照组26例。同时测定LDL-C和CRP浓度。结果 ①冠心病组LDL-C显著高于对照组;② AMI组、UAP组、SAP组CRP显著高于对照组，AMI组、UAP组CRP高于SAP组;③LDL-C未达标组CRP高于LDL-C达标组。结论 联合检测LDL-C和CRP的水平可以判断冠心病的严重程度，对冠心病的诊断和治疗均有重要的参考价值。

【Abstract】 Objective To investigate the possible relation between the levels of low-density lipoprotein(LDL-C)and C-reactive protein(CRP)in patients with diferent types of coronary heart

联合检测低密度脂蛋白和Ｃ反应蛋白在不同类型冠心病中的临床价

值

【摘要】 目的 通过检测低密度脂蛋白(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)在不同类型冠心病中的浓度，探讨LDL-C和CRP与稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 入选冠心病患者92例，分为三组，SAP组36例；UAP组30例； AMI组26例；对照组26例。同时测定LDL-C和CRP浓度。结果 ①冠心病组LDL-C显著高于对照组;② AMI组、UAP组、SAP组CRP显著高于对照组，AMI组、UAP组CRP高于SAP组;③LDL-C未达标组CRP高于LDL-C达标组。结论 联合检测LDL-C和CRP的水平可以判断冠心病的严重程度，对冠心病的诊断和治疗均有重要的参考价值。

【Abstract】 Objective To investigate the possible relation between the levels of low-density lipoprotein(LDL-C)and C-reactive protein(CRP)in patients with diferent types of coronary heart

糖类油脂蛋白质单元知识总结1．糖类

2、油脂

3、蛋白质

【部分方程式】

1.612661262112212O H C O H C O H O H C +??→?+催化剂

（蔗糖） （葡萄糖） （果糖）

2.612625106)(O H nC O nH O H C n ???→?+?稀硫酸

(淀粉) （葡萄糖）

3.↑+??→?252612622CO OH H C O H C 催化剂

(葡萄糖)

4、油脂在酸性条件下水解

5、油脂在碱性条件下水解——皂化

【规律总结】

一、实验室检验糖类水解产物应注意的问题

实验室中蔗糖、淀粉、纤维素等常在无机酸(如稀硫酸)催化作用下发生水解，有葡萄糖生成，欲检验水解产物葡萄糖的生成，必须先加入NaOH 溶液中和作催化剂的硫酸，再加入银氨溶液或新制氢氧化铜悬浊液进行检验，因为这两个反应都是在碱性条件下才能发生的。

二、淀粉水解程度的判断

淀粉在酸的作用下能够发生水解反应最终生成葡萄糖。反应物淀粉遇碘能变蓝色，不能发生银镜反应；产物葡萄糖遇碘不能变蓝色，能发生银镜反应。依据这一性质可以判断淀粉在水溶液中是否已发生了水解和水解是否已进行完全。如果淀粉还没有水解，其溶液中没