医患纠纷调解申请书

医疗纠纷人民调解申请书（医方）

医方当事人单位名称： 地址：

法定代表人姓名： 职务： 电话： 委托代理人姓名：职务： 电话： 申请调解的纠纷事实： 申请调解的争议要点及理由： 申请调解的赔偿金额： 特申请黔江区医疗纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人： 申请时间： 年 月 日

调解员培训讲座

医患纠纷人民调解特点和注意事项

主要内容

一、第三方人民调解的优势 二、纠纷处置的角色定位 三、医方如何引导到第三方调解 四、调解预案5步骤 五、调解3大纪律 六、调解8项注意

一、第三方人民调解的优势

1、独立中立。医调委独立于医疗机构、卫生行政部门和保险公司的第三方人民调解组织，中立于当事医疗机构与患者进行调解，以事实和法律为依据，以情感人、以理服人，遵循公平、公正、合法的原则。在省司法厅指导下开展工作，业务上也接受人民法院的指导。

2、便民保密。医调委的调解，需要医患提交证据材料。要求不象司法诉讼那样严格，调解场所和方式灵活多样，方便群众。 简易调解会、正式调解会、评鉴会、背靠背调解、亲情融化法、冷热处理法、互动调解法、交替调解法、过错剖析法、换人调解法等。

? 3、及时快捷。纠纷接报案后及时处理，一般一个月内

1

调解结案，复杂重大案件可适当延长。

? 案例：患者乳腺癌术后化疗突然死亡，亲属二十余人吃住在医院，接报后一小时内赶赴医院，劝导说服亲属离开医院，引导纠纷到“医调委”调解，连续三天达成协议，赔款16万元了结纠纷。

? 4、平等自愿。医疗机构与患者在调解纠纷过程中地位是平等的

依法调解医患纠纷，积极促进社会和谐

主讲人：刘方（北京市医疗纠纷人民调解委员会副主任）

第一部分：医调委的历史变迁

医疗纠纷调解中心-----医疗纠纷人民调解委员会

保险公司出资 财政出资 公安局、法院参与，衔接

相较以前更有公信力，调解成功率高。

第二部分：部门设置及工作流程

北京市医疗纠纷人民调解委员会下设工作部门：调解部、综合部、培训防范部，法律事务部，并根据需要设立派出机构。

调解部负责接待受理、调查取证、组织专家进行医疗损害过错认定、说服调解、制作调查报告，主持双方当事人签订协议。

综合部负责制度建设、文件起草收发、档案管理、信息网络、人事财务、人员考核、安全防火。

培训防范部负责总结归纳医疗机构医疗过错的归因，制定医疗纠纷防范指南，对医疗机构及医务人员进行纠纷防范培训。

法律事务部负责人民调解委员会及调解工作中的相关法律事务、调解人员的法律知识培训。 调解部 合法（注意与依法）调解 综合部 中立第三方————按照《人民调解法》

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申请书(申请司法确认调解协议用)

申请书

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。 委托诉讼代理人：×××，……。

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。 委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 请求事项：

确认申请人×××与×××于××××年××月××日达成的……(写明调解协议名称)有效。 事实和理由：

××××年××月××日，申请人×××与×××经……(写明调解组织名称)主持调解，达成了如下调解协议：……(写明调解协议内容)。

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体或他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。 此致

劳动争议调解台账（2013年度）

序号 时间 申诉方 被诉方 争议内容 调解结果

劳动争议调解申请书

申诉方信息：姓名性别年龄部门岗位其他 被诉方信息：

申诉事由及请求的情况：

申诉方签字： 申请时间：

备注：1、劳动争议一方或双方须在其权利被侵害之日起30日内，以书面形式提出调解申请，并填写《劳动争议调解申请书》； 2、调解委员会接到调解申请后，对提请调解的事项进行审查，征询对方当事人的意见，决定是否受理，并在4日内以书面形式

通知当事人。

劳动争议调解协议书

调解时间： 调解地点：

上列双方当事人劳动争议，经本调解委员会调解，双方自愿达成如下协议：

申诉方签字：被诉方签字：

时间： 时间： 调解组成员签字： 时间：

备注：1.本调解协议书一式三份，由双方当事人及调解委员会各存一份。 2.本调解书自三方签字之日起生效。

劳动争议调解意见书

调解时间： 调解地点： 申诉方意见：

被诉

人民调解申请书

当事人姓名 师朝如 性别 男 民族 彝族 年龄 78

职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号

当事人姓名 师玉苑性别 女 民族 彝族 年龄 33 职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会 糍粑革村20号

纠纷简要情况 申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

当事人申请事项1、 让女儿带自己到各地去看看

农村土地纠纷确权申请书

申请人：

法定代表人：联系电话：

被申请人：

请求事项

请求确认位于的土地为所有。

事实与理由

一、基本情况

请求确权地块名称：，位置：，面积：未定。

二主要事实

一九七九年农村土地分包到户时，当时xx镇压八甲村第一小组将笼古了口分包给高xx一家三口作为其承包地。由于当时此地块位于牛路边，来往牛马糟蹋严重，生产队队委决定不丈量该土地，只是明确四至线为东至二队水沟边，南至牛路边，西至林跃能开慌处老地埂为界，北至山脚老路边。________年，发包方xx镇压xx小组民村委（合作社）和承包方高xx一家根据云法发（1997）43号文件规定及我国农村土地法律法规规定及双方协商，从新签订了《农民集体土地承包合同书》，该合同书明确笼古了口为高xx家的承包土地，同时载明该宗地的四至和面积，对该宗地未进行认真丈量，将该宗地块面积写明了1.2亩，但该宗地至原牛路实际面积比合同书上所约定的面积稍大。高xx死后，________年月，高xx妻子黄xx由于没有劳力，决定将该地块的土地承包经营权流转给本组成员黄zz。在________年____月，为方便交通，xx镇压八甲一村民经过集体讨论决定，将经过高xx家承包地的笼古了口的南边牛路改告成简易公路，因简易公路比以前

【编者按】为规范医患纠纷人民调解工作，上海市人民调解协会制定出台《人民调解员调解医患纠纷操作指引（试行）》和《医患纠纷人民调解赔（补）偿参照标准（试行）》，为人民调解员调解医患纠纷提供依据和指导。现刊发供各地参考和借鉴。

人民调解员调解医患纠纷操作指引（试行）

一、前言

第一条 为指导人民调解员依法履行职责，提高医患纠纷人民调解工作的专业性和权威性，根据《人民调解法》、《民事诉讼法》、《侵权责任法》、有关司法解释以及医疗卫生管理法律、法规等，制定本指引。

第二条 人民调解员调解医患纠纷，应当遵守宪法和法律，遵循自愿、平等的原则，恪守人民调解员行为规范和工作纪律，维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义。 第三条 医患纠纷是指患者在就医过程中与医疗机构及其医务人员发生的民事纠纷。

本操作指引中的医患纠纷，包括患方认为医方在诊疗护理过程中存在过错，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约赔偿霉，任或侵权赔偿责任而产生的纠纷；也包括患者与医疗机构因诊疗行为以外的原因引起的纠纷，如因违反安全保障义务、侵犯

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篇一：调解协议书 篇一

甲方：_______

乙方：_______身份证号：_______

乙方儿子：_______身份证号：_______

乙方儿媳：_______身份证号：_______

乙方于_______年_______月_______日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。

双方均认可该次事故为工伤。

为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟（￥62000.00）元，于____年____月____日打入乙方贵州农村信用社账户622893 000100160636 1。

该赔偿金包括：

①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

②生活护理费用、

③住院伙食补助费、

④一次性伤残补助金、

⑤一次性工伤医疗补助金、

⑥伤残就业补助金、

⑦营养费、

⑧继续医疗费用、

⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。

乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元（￥25000.00）元（出院时退回8666.71元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。

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——护理学院3班第五组

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随着法律的发展和患者维护自我权利的 意识加强，近年来医患纠纷呈不断上升之势。 医患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要 困境之一。医患纠纷不仅给医院带来经济损 失和不良影响，也影响到医护人员执业心态 的稳定和工作的积极性。 我们选取两个案例进行分析，使医护人 员了解以后在工作中如何有效避免医患纠纷， 进行自我保护。

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在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非

技术性关系两大部分组成。技术性关系是指在医 疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医 疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。非技术关 系是指求医过程中医务人员与病人(及其家属) 之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方 面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的 核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生或 形成的。技术关系是诊疗效果起关键性作用，而 非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无 形的作用

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医患纠纷引发冲突 6名医生被打伤/c/20 11-02-01/150621910298.shtml

据刘魁介绍，1月28日父 亲死亡之后，家人无法接受， 院方也一直未能做出合理解释。 于是家人于次日开始在新华医 院急诊大厅摆放花圈抗议。 然而，