肾内科题库及答案解析

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 D A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于D A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是

3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全

4、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 B A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎

肾内科实习题库

1． 反映肾小球功能的实验室检查有哪些？何种敏感？何种不

敏感？

内生肌酐清除率（敏感） 血尿素氮 血肌酐（不敏感） 2． 反映近曲小管功能的检查有哪些？

B2-MG 尿糖 尿氨基酸

3． 反映远曲小管功能的检查有哪些？

三小时尿比重试验（季氏试验） 昼夜尿比重试验（莫氏试验）

4． 为何血B-MG反映肾小球功能？尿B-MG反映肾小管功

能？

B-MG经肾小球滤过，而尿B-MG经肾小管重吸收 5． 如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿？

非选择性蛋白尿是指由于肾小球基底膜异常或毛细血管压的改变而引起，使血管中的各种分子量蛋白质无选择地滤出，此时尿液中常出现大分子蛋白质如IgG、C3等。 选择性蛋白尿是指由于病变仅使滤过膜上负电荷减少，导致电荷屏障受损，则仅有清蛋白滤过增多，此时尿液中出现以清蛋白为主的中分子量蛋白质。 6． 肾小球源性血尿的特点？

无痛性全程肉眼或镜下血尿，持续或间歇性发作； 尿中畸形红细胞 〉80%；

血尿多伴有大量蛋白尿和（或）管型（尤其是红细胞管型）； 尿红细胞容积分布曲线提示尿中红细胞多呈非对称曲线，且其红细胞平均容积呈小细胞性分布。 7． 什么是生理性蛋白尿和病理性蛋白尿？

生理性蛋白尿包括体位性蛋白尿

急性肾功能衰竭——肾内科病例分析肾内组

现病史：患者李×,男，77岁，因“双下肢肿胀、行走不便1周余伴意识模 糊入院，1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀，以双侧足背较明显， 行走不稳，同时精神差，整日呈昏睡状，意识模糊，无四肢抽搐、麻木， 无昏迷，无言语不清，无头晕及眼花，无胸闷及心悸，无咳嗽及咳痰，无 尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无发热及寒战，无恶心及呕吐，未予处 理，症状无改善，反而进行性加重，现为求进一步诊治到我院就诊，门诊 拟：“双下肢肿胀查因”收住院 。 既往史：有“高血压病”病史，一直予口服药物控制平稳，有“双侧大隐静 脉曲张”史。 于12天前骑单车出去游玩时出现车祸(具体情况不详)被送至当地医院就 诊，完善头部CT平扫示：左侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；胸部CT示： 双侧肺气肿并右肺上叶小肺大泡形成；查肝功能：AST 794u/l,磷酸肌 酸激酶达15202U/L,予治疗2日后痊愈出院，具体诊治情况不详 入院查体：T36.7℃,R 19次/分，HR96次/分， BP 145/69 mmHg。呈

嗜睡状 ，双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿罗音，心音低钝，律齐， 未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肾区叩击痛 (-)

肾科实习出科小结

1、肾科实习出科小结

我到医院的第三个月，肾科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在

126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二

十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了1.硝普钠的作用及其量适宜的重要性，2.输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防

腐剂甲苯倒入桶。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解, 用是降糖，

他的最大作胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注

利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是

肾内科出科考试题

姓名 得分 一、名称解释 1、肾病综合征：

2、真性细菌尿：

3、慢性肾脏病：

二、单项选择题

1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织

2、肾小球滤过膜应包括：

A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质

3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率

4、肾小球源性血尿为：

A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是：

A重吸收水 B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+

题目部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1]

A、清蛋白尿

B、α球蛋白尿 C、β微球蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、脂蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿主要是 ( ) (2)肾小管性蛋白尿主要是 ( ) (3)多发性骨髓瘤蛋白尿是 ( ) (3分)[2]

A、抗Sm抗体

B、类风湿因子

C、抗中性粒细胞胞浆抗体 D、抗磷脂抗体 E、抗SSA

(1)对SLE有较高诊断价值的自身抗体 ( ) (2)与干燥综合征密切相关的自身抗体 ( ) (3)阳性者容易引起习惯性自发性流产 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)

(2分)[1]

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

(1)本例应考虑 ( ) A、急性肾炎合并急性肺炎 B、急性肺炎合并心力衰竭

C、急性肾炎合并中毒性心肌炎 D、急性肾炎合并心力衰

医学高级职称考试宝典,又称为主任医师,副主任医师资格考试,【天宇考王】题库包含：单项选择题,多项选择题,共用题干单选题,案例分析题等。

2015年医学高级职称考试肾内科学真题及解析

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天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历 年真题等。试题量：2180道。

一、专业知识

(一)本专业知识

1.掌握肾内科的基础理论，并了解泌尿系统解剖学、肾脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等学科基本知识。

2.掌握血液净化学与肾脏相关的影像诊断学及细胞超微结构学等专业技术知识。

(二)相关专业知识

1.掌握内科(包括心血管、呼吸、消化、免疫、血液、感染性疾病等)、临床药理学的相关知识。

2.掌握肾脏病学与泌尿外科有关部分的临床知识。

3.熟悉儿科肾脏病与肾内科有关的内容。

4.了解与本专业密切相关学科的理论，如细胞及分子生物学、遗传学等。

二、专业实践能力

1.掌握肾内科的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。熟悉本专业的少见病和涉及其他学科的肾脏疾病，能基本对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。

医学高级职称考试宝典,又称为主任医师,副主任医师资格考试,【天宇考王】题

医学高级职称考试宝典,又称为主任医师,副主任医师资格考试,【天宇考王】题库包含：单项选择题,多项选择题,共用题干单选题,案例分析题等。

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一、专业知识

(一)本专业知识

1.掌握肾内科的基础理论，并了解泌尿系统解剖学、肾脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等学科基本知识。

2.掌握血液净化学与肾脏相关的影像诊断学及细胞超微结构学等专业技术知识。

(二)相关专业知识

1.掌握内科(包括心血管、呼吸、消化、免疫、血液、感染性疾病等)、临床药理学的相关知识。

2.掌握肾脏病学与泌尿外科有关部分的临床知识。

3.熟悉儿科肾脏病与肾内科有关的内容。

4.了解与本专业密切相关学科的理论，如细胞及分子生物学、遗传学等。

二、专业实践能力

1.掌握肾内科的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。熟悉本专业的少见病和涉及其他学科的肾脏疾病，能基本对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。

医学高级职称考试宝典,又称为主任医师,副主任医师资格考试,【天宇考王】题

南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师培训出科考核评分表

姓名： 科室 病区( ) 轮转时间： 个月 分管床位数 张 项 目 1 廉洁行医 服务态度 医德医风 工作责任心 沟通能力 医疗差错，事故 实践时间 出勤情况 临床实践指标完成情况 病历质量 管理病种数 管理病例数 操作或手术 临床综合能力 体格检查 专业理论 处理常见病人的能力 处理危重疑难病人的能力 实验检查 临床思维和表达能力 提供最优化治疗 外语、科研能力 评分标准 2 3 4 5 得分 备注 无投诉 无投诉 无投诉 包括医患之间及与其他医护人员的交流 ≥1次为不合格 在轮转科室病事假平均≤2天/月 完成数量100%；有丙级病历则不能通过 管理病种数应完成≥80% 管理病例数应完成≥80% 操作（手术）规范并能完成≥80% 体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏 临床基础理

肾内科出科考试题

姓名 得分 一、名称解释 1、肾病综合征：

2、真性细菌尿：

3、慢性肾脏病：

二、单项选择题

1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织

2、肾小球滤过膜应包括：

A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质

3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率

4、肾小球源性血尿为：

A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是：

A重吸收水 B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+