深静脉置管相关知识试题答案

一：选择题

1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ ）

A：长期输液治疗

B. 大量、快速扩容

C. 血液净化

D. 心功能不全

2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（ ） A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

B：右侧胸膜顶低于左侧，

C：右侧无胸导管

D：右侧颈内静脉容易暴露

3：前路法行右颈内静脉穿刺置管时，针尖通常指向（ ）

A：右侧乳头

B：左侧乳头

C：右侧胸锁关节

D：左侧胸锁关节

4：慢性肾衰竭行维持性血液透析的患者，有时需置入长期血液透析导管，为了避免导管角度过大而打折，通常选用哪种方法行右颈内静脉置管（ ）

A：前路法 B：中路法 C：后路法 D：以上均可选用

5：锁骨下径路穿刺置管时，穿刺位置通常选择（ ）

A：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm

B：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下2.5cm

C：锁骨中、内1/3交界处，锁骨下1.0cm

D：锁骨中、内1/3交界处，锁骨下2.5cm

6：右锁骨上径路穿刺置管时，正确的体位是（ ）

A：头部垫小枕、头转向左侧

B：肩部垫小枕、头转向左侧

C：头部垫小枕、头转向左侧

D：肩部垫小枕、头转向右侧

7：股静脉穿刺置管的进针点应选择（ ）

A：股动脉外侧

深静脉置管的运用及护理进展

维普资讯

中华医护杂志

2 0 0 7年

第 4卷

第 1 1期

C h i n e s e J o u r n a l o f Me d i c i n e a n d Nu r s i n g

2 0 0 7 V o 1 . 4 No . 1 1

。1 0 3 5‘

新进展

深静脉置管的运用及护理进展姚珍醴陵 4 1 2 2 0 0 ) (湖南师范大学附属湘东医院，湖南

中图分类号：R 4 7 2 . 9

文献标识码：B

文章编号：1 8 1 2 . 7 8 5 1 ( 2 0 0 7 ) I 1 1 0 3 5 0 2

摘要：为使大家对深静脉置管有全面了解，从其重要性、运用的进展、并发症、护理等方面介绍了近年来深静脉置管

的运用及护理进展，以便深静脉置管应用更为广泛，使其护理更完善以减少并发症的发生。 关键词：诊疗技术；深静脉置管；运用；护理App l i c a t i o n a n d Nur s i n g Pr o g r e s s o n De e p Ve i n Tu be I n dwe l l i ngY a o Zh e n

r X i a n g d o n g H o s

***医院

*** HOSPITAL

手术知情同意书

姓名：*** 住院号：***

姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议

【术前诊断】

【拟行手术指征及禁忌症】

□为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。

1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；

3) 深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有效，保护外周静脉。

□深静脉置管术主要是为了解决外周静脉穿刺不能满足治疗需要的问题以及用于部分动静脉条件不佳的免疫净化患者。

□深静脉置管是为血液净化治疗建立血管通路，是保证血液净化治疗顺利和充分进行的关键。□其它。无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：

1.PICC——手术风险小，带管时间较长，需专门人员操作，可能置管误入

7．深静脉置管的护理

7.1 按肿瘤科一般护理常规进行。

7.2 目的：

7.2.1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。

7.2.2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 7.2.3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 7.2.4 利于提高患者生活质量。

7.3 护理措施： 7.3.1 置管前护理： 7.3.1.1 心理护理：

置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项， 并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 7.3.3.1环境准备：

患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。

7.3.2 置管术中护理：

7.3.2.1 在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 7.3.2.2 穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，

深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义

摘要：本文报告100例深静脉置管患者的护理，用两种封管方法〈生理盐水（8~10）ml正压封管；250u/m肝素钠生理盐水稀释液（3~5）ml 封管〉时的堵管、出血、感染情况和留管时间，认为：深静脉置管后应注重导管防脱、防堵、防感染护理，封管最好选用肝素稀释液。

关键词:深静脉置管 护理 封管方法选择

The deep vein sets at tube technique nursing and the heparin sodium tube sealing significance Zhou Haiyan

Abstract:This article reported 100 example deep veins set at tube patients nursing,with two tube sealing methods the time stops up the tube,the hemorrhage,the infection situation and keeps the tube time,thought:After the deep vein sets at

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

深静脉置管的常见并发症的预防及护理

作者：魏海明

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期

【摘要】 摘目的：对深静脉置管患者临床资料进行分析，采取有效护理措施预防其并发症的发生，提高患者的生命质量。方法：回顾分析法是对深静脉置管患者资料进行回顾性分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月~2014年1月收治的100例深静脉置管患者资料进行临床分析，对这些患者进行常见并发症原因分析与预防性护理，提高有效护理效果。结果：我院收治的患者中有30例患者出现并发症，其中22例为伤口感染症状，2例为异位输液，3例为皮下淤血，2例为气胸以及血肿，1例为肢体循环障碍。经过临床护理后，我院患者满意率明显增加，护理前后满意率统计数据存在显著差异性，具有统计学意义，P＜0.05.结论：感染、肢体循环障碍、皮下淤血、异位输液以及血肿等均是深静脉置管的常见并发症，对这些并发症进行预防性护理，有利于提高临床治疗效果，降低并发症发生率。 【关键词】 深静脉置管并发症预防护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-880

目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理。结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功。

3 66

四川医学 2 1 02年 2月第 3 3卷 ( 2期) Sc unMei l a u￣ 2 2, o .3 N . 第 i a dc na" 0t V 1 3, o 2 h aJ,

恶性肿瘤患者术后采用深静脉置管的护理体会侯清(广元市中心医院胸外科， J广元 6 80 ) N l I l 2 0 0

【要】目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法摘锁骨下深静脉置管的护理。结果

对恶性肿瘤患者术后实施颈内脉和静

5 0例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优

点多，必须严格遵守各项操作规程，免发生并发症，保置管成功。但避确

【关键词】恶性肿瘤患者； 深静脉置管；护理

【中图分类号】 R 437 7.3

【文献标识码】 B

【文章编号】 10 - 0 (02 0- 6 - 04 512 1)20 6 2 0 3 0

恶性肿瘤患者术后采用深静脉穿

中心静脉置管的护理广西医科大学重症医学科 谢海莉

概念： 概念经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下 静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静 静脉插入上腔静脉 或用较长的导管经股静 脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。

随着医学的发展， 随着医学的发展，医疗和护理手段也日 新月异， 新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临 床☆为抢救提供快速有效的给药通道 ☆减少了药物对静脉的刺激 供给高营养(TPN治疗 治疗) ☆供给高营养 治疗 ☆用于紧急安装心内起搏器 ☆提高抢救成功率 ☆同时还可以监测中心静脉压

一、分类置入的导管☆单腔中心静脉置管 ☆双腔中心静脉导管 ☆多腔中心静脉导管

根据穿刺部位的不同中心静脉置管☆颈内静脉置管 ☆锁骨下静脉置管 ☆股静脉置管

二、置管前的护理(一)心理护理 (二)置管前准备 (三)置管中的配合

(一)心理护理置管前： ☆置管前 ：针对病情告诉病人为什么要做中心静脉 置管，同时要告诉病人置管中需要他的配合， 置管 ， 同时要告诉病人置管中需要他的配合 ， 置 管后的护理也需要他的参与。 管后的护理也需要他的参与。 减少病人的恐惧感。 ☆减少病人的恐惧感。 清醒的病人由于没有经历过 中心静脉置管，可能会出

中心静脉置管的观察与护理

一、定 义

中心静脉置管是为了持续或间断输液通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部。经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定,对心衰、休克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测,另外,经中心静脉导管可输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(ＴＰＮ)。 二、途 径

颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。（通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确） 三、目 的

①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。 ②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。

③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。 ④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。 四、适应证

1. 体外循环下各种心血管手术。

2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。 5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。 6.持续性血液滤过。 五、禁忌证

1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉

适应证 1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。 2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。

3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。

4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。 [返回]禁忌证无绝对禁忌证 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。 2、患者不能配合，不能平卧。

3、患者有严重出血倾向。

4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。

5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。 [返回]置管部位 1、首选右侧颈内静脉。

2、其它部位：左侧颈内静脉、颈外静脉。

[返回]器材及药物 1、静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀。

2、静脉切开包。其它同中心静脉临时导管置管术。 [返回]操作步骤 1、操作一般在手术室进行，有条件时可在超声引导下穿刺，或在放射介入科进行，在X 线下调整导管位置。

2、以右侧颈内静脉插管为例，患者仰卧位，头略偏向左，充分暴露右侧颈部三角区（胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区）。

3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒，戴无