股骨骨折的健康宣教

健康教育宣传

时间 地点 主讲人

参加人员

上 肢 骨 折

术前指导

（1）保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

术后可能存在的问题

1、肢体放置位置

平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。

目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。

2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。

3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。

4、疼痛伤后1-2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法：

（1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。

（2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与说话等等。

（3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。

5、治疗切口引流

目的：引出手术的渗出液，防止感染。

拔管时间：48小时之内。

处理：（1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。

（2）引出液不能逆

股骨转子间骨折治疗的进展

随着高龄人口增多，股骨转子间骨折(pertrochanteric femoral

fracture，pff)病例开始增加，对患者的社会经济地位造成很大影

响，老年股骨转子间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，近

年来，随着治疗技术的进展及对生活质量要求的提高，早期内固定

治疗成为一种趋势，非手术治疗已很少应用[1~2]。目前对pff患

者，只要无明显手术禁忌，大多数学者都主张积极手术治疗。pff

手术方式有很多种，下文对股骨转子间骨折手术治疗进展进行简

述。

1 多针(钉)固定

早期内固定材料选择不多，pff患者多采用透视下闭合复位骨折或

有限切开，用3~4根斯氏针、螺纹钉或改良型的折断钉、双头加压

螺钉等进行固定。目前多根针(钉)已很少用于pff患者。

2 钉板系统

滑动加压螺钉加侧方钢板系统，包括鹅头钉(richards)、动力髋

螺钉(dhs)和动力髁螺钉(dcs)。jacobs[3]等证实dhs具有静力加

压与动力加压的双重功效，能保持良好的颈干角，利于骨折愈合。

但随着其广泛使用，缺点也暴露出来：可导致股骨颈变短，出现肢

体短缩畸形及行走障碍；在严重粉碎或骨质疏松者，过度加压可使

钉头穿出股骨头；无有效抗旋转作用；对于内侧皮质骨缺损患者，

内植

1 术 前 指 导

（1）练习体位：术前，练习颈过伸位（如下页图示），方法是半卧位，肩下垫枕头，头向后仰。其中，甲状腺瘤病人练习1.5～2小时/日，结节性甲状腺肿病人2～2.5小时/日，甲亢病人2.5～3.5小时/日，循序渐进；

（2）应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；

（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；

（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；

（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做（以下这些检查都由我们陪护中心的工作人员带您去）：

①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化； ②心电图检查：了解心脏功能； ③喉颈检查：了解声带功能； （6）您术前用药：

① 他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；

② 口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规

痛风的健康宣教

一、 疾病概述

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

二、疾病知识介绍 1、疾病病因

1）造成痛风的原因就是血液中的尿酸浓度过高。

2) 存在一定的诱发因素，如创伤、手术、感染、着凉、劳累、饮酒或进高嘌呤食物等。

2、临床表现

1）最初发作单一关节，以拇趾及第一跖趾关节多见，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘关节受累致疼痛。

2）常在午夜然发病。

3）关节红肿、功能障碍，大关节腔内的积液。 4）恢复期关节局部皮肤要出现脱屑和瘙痒。

3、主要辅助检查

生化检查（ 血常规、血沉检查及肝、肾功能： 急性发作期，外周血白细胞计数升高。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。血尿酸（男性>416μmol/L、女性>357μmol/L）：抽饿血，禁食、禁饮10——12小时。

尿尿酸检查（尿尿酸增高：成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)：清洁外阴，用清洁容器加防腐剂收集24小时尿液送检。

三、健康指导 1、生活起居

急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，每日

高脂血症

胆固醇是人体内血脂的一种，在血液里，它与蛋白质和脂肪结合成为脂蛋白。胆固醇的主要作用是携带及运输脂肪，是维持正常身体机能的一个重要组成部分。当体内胆固醇过多堆积时，将会引起严重的健康问题。外源性的胆固醇来自含胆固醇食物如肥肉、动物内脏和蛋黄。内源性胆固醇主要在肝脏和小肠合成。 一般认为总胆固醇水平>5.2mmol/L可增加罹患冠心病、中风及其他心脑血管疾病的危险。在发达国家，冠心病的死亡率已超过所有癌症死亡率的总和。 在任何降胆固醇治疗计划中，定期运动是一个重要的部分。运动有助于降低心脏病的其他危险因素，但开始锻炼前应先请教医生选择适合自己的运动方式。食物（尤其是红肉和奶类制品）是我们体内过多脂肪和胆固醇的主要来源。少吃高脂肪食物如黄油、奶酪等；少吃含胆固醇食物如蛋黄、动物内脏；多吃含丰富纤维的食物如燕麦，豆类，水果蔬菜；选择高碳水化合物如面包，谷类；少喝酒吸烟。如果在改善饮食和开始身体锻炼6个月后，胆固醇水平仍很高，应及时求医，并根据医嘱正确服用降胆固醇药物。切记服药的同时仍需要配合健康的生活方式。

肥胖

当能量的摄取与消耗失去平衡，过多的能量储存于体内，转化为脂肪，就会导致肥胖。肥胖与各种疾病如糖尿病、心脏病，以及过早死亡有

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的健康宣教

二病区 周 洁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义COPD是一种以气道和肺部炎症为主要

发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆

性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎和肺气肿在内)的慢性肺部疾病。长期咳嗽、 咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

COPD的病理生理 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性 减退。按累积肺小叶的部位，可将阻塞性 肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于 两者之间的混合型三类。以小叶中央型多 见。 病理生理改变包括：气流受限和气体陷闭 、黏液高分泌、气体交换异常和肺动脉高 压。

COPD离你有多远大部分时间都有咳嗽 大部分时间都有咳痰 和同龄年人相比易气促 40岁以上 有吸烟史

COPD的最重要的发病因素

吸 烟

吸烟吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者 高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大， COPD患病率越高

烟草中的化学物质损伤气道，使气道净化 能力下降

吸烟使肺泡巨噬细胞和中性粒细胞聚集和 活化，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成 戒烟是最有效的也是成本效益最佳的降低发生COPD 风险，并延缓其进展的单一干预措施。

其他致病因素职业粉尘和化学物质 烟雾、变

股骨干骨折 2007-06-27 9:53 疾病名称 股骨干骨折 疾病科属 骨伤科 疾病概述 诊断要点 辨证分析 辨证论治

股骨干骨折是指股骨转子下至股骨髁上之间的骨折，是下肢常见骨

折之一。男多于女，多见于10岁以下儿童及青壮年。 1、伤后局部消胀，疼痛，不能站立行走。 2、患肢有缩短、成角或旋转畸形。

3、局部压痛明显，有异常活动，并可扪有骨擦音。4、大腿正、侧

位X线照片，可显示骨折的类型和移位方向。5、下1/3骨折，若腘窝部

有巨大血肿，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱或消失和

末稍血循环障碍，应考虑为血管、神经受压损伤。 1、股骨干骨折多由强大的暴力所致。车祸或受重物打击、挤压、

碰撞等直接暴力引起者，多为横断或粉碎骨折，且软组织损伤严重，甚

至发生多段骨折；从高外坠下等间接暴力引起者，多为斜形或螺旋骨折，

均属不稳定骨折。儿童则可能为不完全骨折或青枝骨折，属稳定性骨折。

2、 骨折断端因受暴力作用、肌群的收缩、下肢本身的重力及搬运

等影响，可以发生各种不同移位。股骨上1/3骨折时，骨折近端因髂腰肌、

臀中肌、臀小肌及髋关节外发旋诸肌的牵拉而发生屈曲、外展、外旋移

位，骨折远端由于内收肌群的牵拉而发生向上、向后、向内移位。

第三部分

VTE的健康宣教

（一） VTE风险患者的宣教（三字诀）

1. 禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃，影响末梢的

血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。 2. 控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维

的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。

3. 少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的

特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。

4. 多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓

缩，进而防止血栓形成。

5. 吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。

6. 勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼

肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。

7. 常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶

栓能力随之增加，

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股骨粗隆间骨折的手术治疗策略

作者：左朝江 陈志平 肖永庆

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0270－01 【摘要】目的：探讨不同类型股骨粗隆间骨折手术治疗方法和不同内固定术式的适应证。方法：根据Evans分型，分别应用空心钉、动力髋(DHS)、动力髁(DCS)、股骨近端解剖钢板、Gamma钉、股骨近端带锁髓内(PFN)、人工股骨头置换术，治疗股骨粗隆间骨折共计63例，并进行回顾性分析。结果：6个月～3年随访，全部病例骨折愈合根据黄公怡疗效评定标准，优40例，良19例，差4例，优良率93．65％ 。结论：股骨粗隆间骨折手术治疗应根据骨折的不同类型，结合病人的具体情况而选择不同的内固定方式，均可取得较好疗效，手术应以简单有效为原则。

【关键词】手术治疗 粗隆间骨折 不同内固定方式 股骨粗隆间骨折 1 资料与方法

1.1 一般资料：2007年6月～2010年12月收治股骨粗隆间骨折患者63例，男40例，女2

葡萄胎健康宣教

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，是良性疾病。葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈，但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。 一、护理指导

1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等，以增强抵抗力，预防贫血。 2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。

3、保持外阴清洁：阴道排液多时，应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。勤更换会阴垫，防止引起感染。

4、观察出血量：若阴道持续流血时，应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理，防止发生失血性休克。 二、出院指导

1、加强营养促进机体康复。 2、注意休息，避免疲劳，防止感染。 3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。

4、清宫后连续检测血HCG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次，半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时，应及时到医院就诊。

5、葡萄胎患者至少避孕两年。 6、遵医嘱定期复诊。

先兆流产健康宣教

先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道出血，继而出现陈发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，