贝伐单抗治疗恶性胸腔积液

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恶性胸腔积液治疗的进展

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：张骅 张民 徐鹏 刘琨 李泽 王业亚 董燕 【关键词】 胸腔积液;肿瘤;治疗

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致〔1〕。MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。 1 局部治疗

1.1 单纯胸腔穿刺和置管引流 充分引流胸液是有效治疗MPE的前提。单纯胸腔穿刺和插管引流的主要目的是暂时缓解呼吸困难和在药物注入前将胸液引流。中心静脉导管微创置管引流操作简易，创伤小，可持续缓慢引流，减少肺水肿等并发症;必要时可持续负压吸引，促进肺膨胀，使胸膜充分接触，黏连更加完全;可长期留置，故尤适合于门诊患者。但此法疗效有限，管腔较细易堵塞，且反复引流导致大量蛋白丢失，导致全身情况恶化，并增加气胸、胸腔感染和形

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成多房性积液的危险。 1.2 胸

中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效观察

【摘要】目的 观察对胸腔积液患者应用中心静脉导管进行引流治疗的临床效果。方法 回顾我院2008年10月——2011年9月，我科收治的100例胸腔积液患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例，对对照组50例患者应用常规的胸腔穿刺进行抽液治疗，对观察组50例患者应用中心静脉导管进行引流治疗，并对两组治疗的临床效果进行对比。结果 两组穿刺的成功率均系100%。观察组患者胸闷与胸痛等症状在1-4天内缓解平均为（2.48±1.09）天，对照组患者胸闷与胸痛等症状在4-15天内缓解平均为（11.25±2.34）天，差异明显（p＜0.05）；观察组患者胸水消失与x线检查确实无胸腔积液的时间为2-6天平均为（3.35±1.15）天，对照组患者胸水消失与x线检查确实无胸腔积液的时间为8-20天平均为（14.50±1.15）天差异明显（p＜0.05）。两组不良反应对比，观察组仅1例患者出现皮下渗液，仅1例患者出现创伤性气胸，有3例患者胸膜遗留轻微的增厚。而对照组有2例患者出现皮下渗液，有4例患者出现胸膜反应，有3例患者出现创伤性气胸，有12例患者出现胸膜增厚，差异显著（p＜0.01）。结论 对胸腔积液患者应

3讨论3.1

常规护理

（1）每天间隔2 6h 对患者脉搏、血压进

行测量，观察患者是否出现面色苍白、脉搏细速、乏力、冷汗、血压下降等出血表现，预防孕囊破裂、感染现象的发生。（2）观察其阴道流血颜色、性质及量，若出现激素撤退性出血，血液颜色黯红、量少，同时伴随腹部膨隆等现象则及时告知主治医生进行治疗。（3）定期抽血观察患者β－HCG 水平，若持续下降则警惕孕囊破裂等现象的发生；采用阴道B 超等对子宫及其附件进行近距离扫描，从而对盆腔包块大小进行观察。3.2

心理护理

患者及其家属对异位妊娠缺乏相关知识，掌

握能力较差，患者对治疗效果、生育能力的担忧等使其承担较大的心理压力

［2］

，因此患者入院后要热情迎接患者，详细

了解其职业、年龄、经济收入、文化程度等，根据其综合情况制定针对性的护理方案。护理人员不得歧视患者，充分尊重患者隐私，注重对患者心理细微变化的观察，对于过度紧张患者，可与其进行充分交流，以拉家常方式将治疗优势告知患者，同时将手术的无痛性告知患者，争取其主动积极配合，保证治疗的顺利进行。3.3

腹痛观察

腹痛是异位妊娠患者常出现的临床症状，孕

囊未破时不伴随明显腹痛，疼痛多隐性发作，当孕囊破裂或者出现流产时，血液若局限于病变部位表现为持续性或阵发性撕裂样疼

超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨B超在胸腔积液诊断中的应用效果。方法 选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患者共12例。本组所选200例患者均行B超检查及胸部X线检查。结果 本组200例患者，采用B超检查确诊为胸腔积液共199例，确诊率为99.5%；200例患者均采用X线检查，169例患者确诊，确诊率为84.5%。B超检查胸腔积液确诊率显著高于X线，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 B超用于胸腔积液特别是少量积液检查诊断价值优于X线检查，值得借鉴。

【关键词】 胸腔积液；B超；X线；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中男140例，女60例，年龄最小为11岁，最大为74岁，平均年龄为(42.3±8.6)岁。其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患

目的：观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法：经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分为治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗;A组腹腔还加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及毒副反应。结果：A组总有效率为7

药

临床

上a。Ⅲc

腹腔恩度加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察上海市复旦大学肿瘤医院闽行分院化疗科郑鸿陶莉蔡芸芸吴海霞肖谜【摘要]目的： 观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液《恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法：经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者5例 ( 3胃癌3例结肠癌1例直肠癌1例 )分为治疗组 ( 2例和对照组 ( )8 1 0 2 . A)5 B 2例 A两组腹腔均灌、B注化疗联合局部热疗 A组腹腔还加用恩度 .比较两组临床近期疗效、生活质量及毒副反应。结果：组总有效率为7%.B A 6组为5%.两组近期 71疗效差异显著，有统计学意义 (< 5。A、B P 00 ) N组生活质量 ( L改善率分别为7%和6% .

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肿瘤２０１０年３月第３０卷第３期ＴｕｍｏｒＶ０１．３０，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１０

ＤＯＩ：１０．３７８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７４３１．２０１０．０３．０１２Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｒｅｓｅａｒｃｈ 临床研究

贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌有效性和安全性的系统评价

倪田根，关泉林，王娜，高晨，周欣，杨含腾

（兰州大学第一医院肿瘤外科，兰州７３００００）【摘要】

目的：系统评价贝伐单抗（ｂｅｖａｅｉｚｕｍａｂ，ＢＥＶ）联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法：利用

计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中的ＢＥＶ联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的随机对照试验，对纳入研究的方法学质量进行评价，并进行荟萃分析。结果：共纳入６篇文献，包括２６４６名患者。荟萃分析结果显示，ＢＥＶ联合化疗组的有效率（完全缓解＋部分缓解）较高（相对危险度为１．２７，９５％的可信区间为１．００一１．６１，Ｐ＝０．０５），且中位生存时间和无进展生存（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＰＦＳ）时间延长。治疗组与对照组总的３／４级不良反应、３／４级高血压、不

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个,11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引

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实用医学杂志 2o O 7年第 2 3卷第 2 O期

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由于心包粘连使心脏局部降温较困难，期采用冷晶早体心停跳液问断灌注，近来采用含氧冷血心停跳液， 能为缺血心肌提供更多的氧和基质，轻再灌注损伤减和心肌水肿，助于术后心功能的恢复。心脏复跳后有

[] N kj Tu hy S sk e . eprt ni ia a e 3 aai M,sc i K。aai ma a H,t R o eai nm t l l 1 a o r vvrpi fr rsri n i a vle i ae[] J n h rc e a o￣gt t t av ds s r e a m r l e J. p J T oa C ri acS r,o 3 5 ()2 7 2

紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展

乌兰察布市第二医院 (012000) 邓建功内蒙古医学院 (010059) 邓建英

乌兰察布市第二医院 (012000) 崔丽娟

摘要：紫杉醇已成为肿瘤治疗中非常重要的一类广谱化疗药物。通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂导致肿瘤细胞的死亡。本文就该药在晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌治疗中的应用及疗效研究做一综述。关键词：紫杉醇；非小细胞肺癌；卵巢癌；乳腺癌

紫杉醇(Taxol)是一种从红豆杉属植物Taxus中提取出来的天然抗癌药物。1971年Wain[1]等获得了纯品紫杉醇并确证了其结构为复杂的二萜类化合物，具有带含氧四环的紫杉烷环及酯侧链，并证明其为抗肿瘤作用的有效成分。紫杉醇的抗癌作用机制是作用于构成细胞骨架的微管，主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚，使微管的生理功能受到破坏，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂，最终导致肿瘤细胞的死亡。

此外，紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗肿瘤血管形成的作用。1992年就已被FDA批准用于治疗卵巢癌和转移性乳腺癌，而后陆续发现它可治疗其他多种癌症

[2]。

疗方案，提高患者5年生存率，降低化疗毒副反应，改善患者生存质量，已日益引起人们重视。紫杉醇的出现及其独特作用机制和对已耐药的卵巢癌有效

紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展

乌兰察布市第二医院 (012000) 邓建功内蒙古医学院 (010059) 邓建英

乌兰察布市第二医院 (012000) 崔丽娟

摘要：紫杉醇已成为肿瘤治疗中非常重要的一类广谱化疗药物。通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂导致肿瘤细胞的死亡。本文就该药在晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌治疗中的应用及疗效研究做一综述。关键词：紫杉醇；非小细胞肺癌；卵巢癌；乳腺癌

紫杉醇(Taxol)是一种从红豆杉属植物Taxus中提取出来的天然抗癌药物。1971年Wain[1]等获得了纯品紫杉醇并确证了其结构为复杂的二萜类化合物，具有带含氧四环的紫杉烷环及酯侧链，并证明其为抗肿瘤作用的有效成分。紫杉醇的抗癌作用机制是作用于构成细胞骨架的微管，主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚，使微管的生理功能受到破坏，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂，最终导致肿瘤细胞的死亡。

此外，紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗肿瘤血管形成的作用。1992年就已被FDA批准用于治疗卵巢癌和转移性乳腺癌，而后陆续发现它可治疗其他多种癌症

[2]。

疗方案，提高患者5年生存率，降低化疗毒副反应，改善患者生存质量，已日益引起人们重视。紫杉醇的出现及其独特作用机制和对已耐药的卵巢癌有效

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呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响观察

作者：黄国金 张王山 蒋红军 张立 来源：《中国实用医药》2017年第35期

【摘要】 目的 探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。

方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者， 根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组， 各25例。常规治疗组实施常规术后治疗， 功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼。比较两组患者满意度、并发症（心律失常、气胸）发生情况及干预前后两组患者肺功能指标、引流量、引流时间。结果 功能锻炼组满意度为96.00%， 高于常规治疗组的76.00%， 差异有统计学意义（P0.05）；干预后两组肺功能指标优于干预前， 且功能锻炼组优于常规治疗组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 呼吸功能锻炼；肺癌术后合并胸腔积液；肺功能 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.025

肺癌术后合并胸腔积液发生率可达到50%以上， 容易引发呼吸困难等并发症， 需加强患者呼吸