创伤评分AIS

创伤评分系统

(ISS-RTS-TRISS)

一、损伤严重度评分(ISS)

（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。 （二）、简明损伤定级法AIS：

1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。标记为AISX，（X为1~6或9）。目前执行的是AIS-90版的评分原则。 2、AIS-90的评分原则：

AIS-90的评分原则 分数（分级） 意义 举例 标记 1 轻度伤 一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡） AIS1 2 中度伤 脾浅表的挫伤 AIS2 3 较重伤 包膜下脾破裂

简明损伤评分表

ISS把人体区域分为6个部分：

（1）头颈部(包括颅骨和颈椎)；

（2）面部(包括口腔、眼、耳、鼻和面骨)； （3）胸部(包括膈肌、肋骨和胸椎)； （4）腹部(包括腰椎和盆腔脏器)； （5）四肢/骨盆（不包括脊椎）；

（6）体表(包括任何部位的皮肤损伤) 。

ISS就是多发伤患者AIS评分中最多3个部位的最高AIS分数（MAIS）的平方之和 。 ISS分数范围: 0 ～75。 ISS评分<16 轻伤； ISS评分≥16 重伤； ISS评分≥25 危重伤，病死率极高。 当AIS为6时，则ISS自动确定为75分

院前创伤评分系统的研究应用概况 刘华

（广西柳州市工人医院， 广西柳州 545005） 【关键词】 创伤；创伤评分

创伤评分是将患者的生理指标、诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理，再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组认为创伤评分是对创伤严重程度、结局与救治质量进行评估，指导创伤患者分类救治的客观手段之一，创伤患者的损伤严重程度应采用创伤评分进行规范评估[1]。

20世纪50年代由De Haven首先提出损伤评分法[2],70年代开始逐步推广。多年来，学者们根据现场急救、拣送、院内救治工作决策、预测预后和创伤研究等不同需要建立了多种评分方案 [3-4]。已经建立的评分方案可概括为3个类别： 即用于现场急救和拣送的院前评分， 用于急诊科和病房的院内评分以及用于ICU伤员的ICU评分。本文就常用的院前创伤评分系统进行综述。 1 院前创伤评分法的定义

院前创伤评分是指在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据（这类评分所依据的参数必须是不费时间或简略直观的定量指标，包括解剖、生理和病因）对伤情迅速作出判断和评

现代船舶朝着大型化、高速化方向发展，船舶数量和水域交通密度及危险货物装载量不断增加，海损事故时有发生，严重威胁船舶航行安全和海洋生态环境。为了改变这种状况，自1992年起，国际海事组织（IMO）、国际航标协会（IALA）和国际电信联盟（ITU）等国际组织经过多次研究和讨论，基本确定了船舶自动识别系统（AIS —Automatic Identification System）的概念、工作频率、系统构成、信息交换方式和系统性能标准。国际海事组织在国际海上人命安全公约（SOLAS公约）第五章船载航行系统和设备的配置中，增加了自动识别系统。具体规定了不同类型船舶的实施时间。随着AIS技术的不断发展，AIS在海事管理中的应用也不断扩展，其发挥的作用也不断增强。 一、AIS的结构和功能 1.AIS的结构

（1）船台设备。是一种VHF海上频段的船载广播式应答器。一个典型的AIS船台由1台VHF发射机、2台VHF TDMA接收机、1台VHF DSC接收机、1

台带有标准的船用电子通信接口（IED 61162/NMEA0183/200）的控制装置以及各种必要的传感器组成。它能发出船舶的各种信息，如身份、船位、船首向、船舶类型、船舶长度、宽度、吃

骨科

1、 最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 答案：D

2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 答案：D

3、 骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练

D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 答案：C

4、 虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位

D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 答案：D

5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈

SDH告警性能分析1

主要告警和性能介绍 1．LOS：信号丢失告警

表示本端接收不到光或电信号。当信号幅度在给定时间（例如100MS）内一直低于某一设定门限值（门限值很小，远远低于使BER小于10－3）时，则SDH设备应进入LOS状态。如果检测到2个连续的有效的帧定位图案并且没有检测到LOS时，则SDH设备应退出LOS状态。 （1）光口LOS：

网管告警为：光接受信号丢失、低光输入。 主要引起的原因是： ① 光缆断或光缆故障或光缆故障； ② 对端发送光信号没有； ③ 本端收光模块坏； ④ 收发光功率不在收光模块指标范围内。

处理方法： ① 先将本端用一根光纤自环，（自环必须保证收口光功率在灵敏度和过载点范围内）若告警消失，表示本端是好的，问题在对端。若对端自环也好，则可以肯定两端间光纤的断了；（注意：法兰盘连接处拧紧程度，拧紧方式和清洁程度直接影响收发光功率）

② 若对端自环不好，也是LOS告警，用光功率计测量其光发功率，若功率过小

（-50dB或更低）则可断定光发坏了； ③ 若功率正常，则是由于没有时钟引起的，换掉时钟板，告警消失； ④ 若本端自环还是LOS告警，则是由于

无

创伤院外急救原则(一)颅脑损伤

无

头皮损伤头皮的解剖特点: 头皮的解剖特点:头皮分五层 1. 前三层紧密相连,损伤时常一起裂开 前三层紧密相连, 2. 皮下血管不易收缩而大出血 3. 帽状腱膜下层疏松-出血,感染易扩散 帽状腱膜下层疏松-出血, 4. 静脉与颅骨.颅内相通,易致颅骨,颅内感染 静脉与颅骨.颅内相通,易致颅骨,

无

头皮血肿(scalp hematoma) hematoma)皮下血肿( 皮下血肿(subcutaneous hematoma) hematoma) 帽状腱膜下血肿( hematoma) 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) 骨膜下血肿( 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma) hematoma)

无

头皮裂伤(scalp laceration) laceration)

挫裂伤 割裂伤

无

头皮撕脱伤(scalp avulsion) avulsion)创面大量出血 剧烈疼痛 创面大量出血,剧烈疼痛-休克 出血, 疼痛-

无

颅骨骨折(skull fracture) fracture)解剖学基础颅 骨-颅盖骨,颅底骨 颅盖骨,

颅盖骨-外板,内板,板障 颅盖骨-外板,内板, 颅底骨-颅前窝,颅中窝,颅后

AIS系统工作的介绍

一. 自动识别系统（AIS）

AIS系统最初是使用VHF的应答器工作在VHF70频道上的数字选择呼叫(DSC)来帮助船舶交通管理服务（VTS）的系统。后来，IMO组织使用了新的技术（基于VHF的数据链的SOTDMA技术）改进了AIS系统，它是一个海上航海和无线电通信的系统，这个系统通过船与船和船与岸台之间传送航行信息，AIS能获得其它船的信息：船名，MMSI，呼号，位置信息，航行信息等，AIS增强了海上生命安全，航海效率，航海安全和保护海洋环境的能力。AIS提高了船舶驾驶员信息的质量。将AIS信息送到雷达中，能有助于避免船舶之间的碰撞。AIS设备都要符合下列规则要求：IMO MSC.74(69)Annex3,A.694；ITU-R M.1371-1；DSC ITU-R M.825；IEC 61993-2(型式试验标准)；IEC 60945(EMC和环境状态)。该系统有三种方式工作方式：a.自主方式（连续工作在所有区域）；b.指派的方式（数据发射间隔由交通管理监视站遥控）c.询问方式（从一条船或机构询问后再作出响应）

AIS同步于GPS的时间，是为了避免在多个用户之间时间上不一致

武汉大学第一临床学院 教案

课程名称 授课教师 姓 名 授课教材 及版本 教学目的 与要求 急诊医学 授课 内容 职称 主治 李佳 医师 授课对象 创伤急救 06级医学系五年制 授课日期 2009.5.4 及节次 授课时数 1-2节 2 《急诊医学》人民卫生出版社 授课方式 （理论√、实验、双语、PBL、其他） 使学生了解和掌握创伤急救的基本观念；掌握创伤院前急救的基本技术；掌握多发伤、复合伤的概念和诊断治疗原则。 教学主要内容 分配时间 教学内容及分配时间 创伤急救概论及一些基本概念 创伤的院前评分和分拣 创伤院前急救五大基本技术（通气、止血、包扎、固定、搬运） 特殊创伤急救（多发伤、复合伤） 15分钟 15分钟 40分钟 30分钟 创伤院前急救的五大基本救技术（通气、止血、包扎、固定、搬运）；多发伤、重 点 复合伤的概念和诊断处理原则 难 点 多发伤、复合伤的诊断及处理原则 创伤急救的时效性（黄金1小时与白金10分钟）；损伤控制性手术的概念与应最新进展 用 Multiple injury（多发伤）； combined injury （复合伤）；crush injury(挤专业英语 压伤)；crush syndromye

问题的提出：

使用卫星探测AIS在技术上存在着较突出的难题，即报文相互冲突的问题。由于卫星天线覆盖面积太大。这样覆盖区域内的AIS信号在被接收时会发生时隙冲突，造成报文丢失，使得卫星成功探测并解析出AIS报文的概率降低，尤其在船舶密度较大的区域探测效果不甚理想。

在两路AIS信号分布在海事VHF频段上，且彼此频率间隔在50~150khz以内时，此接收机有可能会同时接收到这两路AIS信号。那么如何将这两路信号彼此分离开且在失真尽可能小的前提下还原出原始信号成为问题的关键。

解决方案设想：

在接收机上设置两根天线，A1,A2。

设同时收到的存在时隙冲突的两路AIS信号为S1,S2。

Step1：A1,A2会同时收到S1,S2，但由于信号传播路径不同，不同天线收到的同个AIS信号会存在一定的相位差，令A2收到的两路信号分别产生P1，P2的相位差

A1=S1+S2;

A2=S1（+P1）+S2(+P2);

Step2：将A2收到的信号都做一定程度的相移处理，设相移为Px，则令处理后的A2端信号为A2*

A2*=S1(+P1+PX)+S2(+P2+PX)

Step3：将A1,A2端信号做差：分离出需要的AIS信号 S*

S*=