多发伤和复合伤的区别

近年来,随着经济突飞猛进的发展,高层建筑的不断增加,以及日益发达的交通事业,高处坠落以及交通事故引起的多发伤患者日益增多.

据统计，战时多发伤的发生率为4.8%—18%，有时甚至高达70%。平时多发伤由车祸、爆炸、高处坠落、塌方等所致。据美国1000次汽车撞车事故的1678例伤员统计，多发伤占65%；意大利一次炸药爆炸事故中，多发伤占72%；一组高空坠落伤统计，凡从5楼坠下的伤员全部为多发伤，各部位创伤的发生率以头部、四肢最多，其次为胸部、腹部损伤。

我们今天查的这个多发伤病人就有硬膜下血肿、左侧肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、右跟骨骨折，还有原来的基础病慢性支气管炎、肺气肿，综合上诉原因导致的创伤性休克、心律失常接下来我们就围绕这个患者的情况着重学习下多发伤的急症护理 首先谁来讲一下多发伤的定义

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤。 1.头颅伤 颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。 2.颈部伤 颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。

3.胸部伤 可危及

护理病例讨论记录

日期：2014年09月24日 时间：17:00 地点：急诊科医护办公室 主持人：***主管护师（护士长）

记录人：***护师 参加人员：

内容记录：

***主管护师（护士长）：欢迎大家参加急诊科本期的护理病例讨论，本期的主题是多发伤，现在请燕妮汇报病史。 **护师： 1、简要病史：

一般资料：患者姓名：** 性别：男 年龄：25岁 门诊号： 入院诊断：1、头部外伤；2、胸部外伤；3、腹部外伤。 简要病例汇报：患者冉彪，男性，25岁，于2014年09月5日00：40以车祸致头部、胸部、腹部疼痛1小时为主诉入院。 查体：T35.8℃ P96次/分 R24次/分 BP113/94mmHg 血氧饱和度92% 神志呈朦胧状态，全身湿冷，皮肤苍白，右侧胸壁可

主题：多发伤的护理病例讨论

主讲人：***护师

见一长13×4cm的软组织挫伤。 既往史：不详

辅助检查：CT提示：心影小、主动脉小、心包积液、肝挫裂伤、腹腔积血、脾挫伤。

5、入院后主要医嘱：入院后遵医嘱给予心电监护、氧气4L/min自鼻导管持续吸入、建立静脉通路补液等对症处理。

6、患者病情演变及治疗与护理、转归：患者于00:45由医护护送行CT检查，01:00

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的

应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，。

二、演练时间：2016年7月 15日 12点 10 分

三、演练地点：护理示教室

四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案

五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。

六、演练模式：模拟演练

七：参演人员：

参加人员：护理应急小组第二组

八：物品、药品准备：

物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等

药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等

九：工作职责：

1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责

2.于XX：A位抢救护士

3.文XX：B位抢救

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤,其中至少有一处损伤危及生命。其特点是：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高;伤情重、休克发生率高;严重低氧血症;容易漏诊和误诊;伤后并发症和感染发生率高。因此,对严重多发伤病人的强救迅速、准确、有效。手术是多发伤治疗中的决定性措施,病人在手术室得到高效率、高质量的抢救是

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内蒙古中医药

利于建立良好的护患关系，患者愿意主动诉说心理话，而及塞治疗引起的恶心、吐、使从呕乏力、痛、疼骨髓抑制等严重的不良反时给予疏导，助患者控制混乱的思维和情感，建心理平衡，帮重保应，患者自理能力下降，使感觉绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症持对良好结果的希望。 治疗，同时向患者解释这些是疾病治疗必然经历的阶段，其有使 3 . 2处理疼痛，患者痛苦。减轻癌性疼痛对癌症患者来说是最常见所心理准备，除恐惧心理。消 且最痛苦的一种症状，与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，疼 3 . 6临终护理。当治疗不可能再积极进行时，要尽量满足家人及患痛达到一定程度通常伴有某些生理变化与情绪反应，多为痛苦、者对舒适的需求， 并作好临终护理。由于死亡伴随着患者，故大多焦虑，种情绪反应正是抑郁的构成部分。不仅严重影响

篇一：笔记一

1人的精神 是从哪里来的 词语：魄力 精神 胆识 意志 聪明魄 肺神 力 ---肾 人的力气从腰来

精 肾 神-----心神 精神 是心肾相交的能力的外现就是精神肾精不足 心力不足就没精神。

胆识 胆主决断

意志 脾神为意 脾主运化志也是肾

聪明 肾开窍于耳肝开窍于目，聪明与否决定于肝肾的能力

向内看自己审视自己是寂寞的自古圣贤皆寂寞

人身难得 真法难闻 中国难生

买东西 ，不买南北，不是东西， 就是南北 ，就是水火无情。

南 火

生长

东 木 西 金

生发 收敛

北水

收藏

中央脾土主生化

北京城的门

东边 崇文门 西边 玄武门

北边 得胜门和 安定门

－－－－－－－－－－－北方 安定门 得胜门

北方要闭藏 ，肾精足才能安定，肾精越足 才越安定， 才能发散的远

泰山崩于前而不乱， 要肾精足， 婴儿能做到因为他们肾精足， 习能胜恐。

现在的人 门动一下都吓一跳肾精不足

得胜 要肾精足。

中央脾土 运化

东方生发 东岳泰山 ， 帝王要封禅 ， 掌握国家的生发之机。

打仗敲鼓， 生发肝气，鸣金收兵，收敛了， 收兵。

肚脐 ： 神缺穴，只可灸不可用针法 连接先天与后天的一个纽带

人的中部 ：在人中 是督脉 任脉的连接点 。

督脉起

七年级地理上册全册教案

第一课时

教学目的：（1）感知地理与生活的密切关系 （2）激发好奇心和求知欲。

（3）初步懂得具备地理观念的重要性。 【重点】（1）平易、通俗让学生感受身边的地理。 【教学过程】

1．引入新课：今天同学们在初中学习的第一节地理课。同学们理解地理吗？地理课上会学习哪些内容吗？cvvc2

（切入主题）：

继续提问：你们最想知道的是什么？

2 .活动设计：fcvcvghdf

（1）结合小学社会课上所学知识，举例说明什么是“地理”？ （2）生：畅所欲言。

（3）按你对“地理”的理解例举一些属于“地理”的事物和现象。 3．读课本小卡片，补全内容。

4．读书2页4幅图片，请同学们解释每幅片的寓意。

师：总结“一方水土养一方人” 不同环璄不同地方的人有不同的特点。人们长期的生活中适应了不同的环璄，形成了一定的生活方式。 所以：我们日常生活中离不开地理。 【课堂活动】①畅谈地理

②由地理去联想。 【课堂练习】填充图册、地图册、熟悉 【板书设计】一．生活离不开地理

a 筋伤：凡因各种外来暴力或慢性劳损等原因造成筋的损伤，统称为筋伤，俗称伤筋，亦包括现代医学所指的软组织损伤。

筋：相当于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织，主要是肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。 筋伤的分类：1.性质分类：扭伤（间接暴力）、挫伤（直接暴力）、碾挫伤（钝性物体推移挤压和旋转挤压外力，损伤面积大，容易发生肌肉坏死皮肤脱套）2.时间：急性和慢性3.程度：撕裂伤、断裂伤、骨错缝4.皮肤黏膜有无破裂：开放性和闭合性。

筋伤的病因：外因（外来伤害、劳损伤害、风寒湿邪侵袭）和内因。尤以劳损后复感风寒湿邪侵袭的筋伤最为多见。

筋伤引起的病理变化：1.全身病理变化：a.筋伤引起的气血病理的改变：血瘀气滞（实证）、气血两虚（虚证）b.骨与关节病理的改变c.脏腑的病理改变2.筋伤引起的局部病理变化：疼痛、肿胀、功能障碍。 肿胀形成的原因：一是肢体受伤后脉络受损，血溢脉外而形成血肿二是肢体受伤后局部气血流通受阻，运化失常，水湿停流于肢体的局部而产生水肿。 筋伤的局部临床表现：疼痛压痛、瘀血肿胀、功能障碍、畸形、肌肉萎缩。

筋伤的诊断方法：望局部：望肤色（新伤出血者肤色青紫；陈伤出血开始吸

　　人生的春秋，不会因为你的愁而停下脚步。下面小编为大家带来了《伤秋》的美文，欢迎大家阅读，希望大家喜欢这篇美文。

　　北方的深秋来的有些早，按理来说凉爽的秋风吹走了夏日的炎热我应该感到兴奋才是。但心情总是高兴不起来，仿佛有一种淡淡忧愁缠绕在心中。

　　我出了家门来到小区里的休闲凉亭，呆呆地看着有些发黄的落叶和依然顽强盛开的不知名的花，就那样静静地坐着。我什么也不想地陷入空明中似乎周围一切与我无关，但那种淡淡的愁依然挥之不去，不远处几位闲聊的老人的不高不低的声音惊醒了我。“老刘头昨天走了!”一位老人说道另一位老人接着话题唠道“刘老哥大前天还和我们仨打扑克来着，怎么说走就走了”“听说是心脏出了问题，走时没遭什么罪，八十多了够本了，现在年轻人说没就没的也不少。别像我们单元楼上的老李婆子半死不活地拖累子女们。”我心一颤，似乎有些明悟，我知道这些老人议论的哪位姓李的老人不是母亲，因为我们搬来并不长，小区中没什么认识的人母亲也并不姓李，可我没来由的想到了母亲。一种心伤的感觉涌，我刚给母亲吃完药下楼来散心，没想听到老人们这些话。

　　我产生一种想去郊外的冲动，今天是星期日，我给妹妹打电话让她替我照看母亲。

　　我急匆匆地坐上开往郊区的公交，当来到郊外看到急速奔流

　　冬，一个沉默的季节。它没有春天带给我们的生机，没有夏天带给我们的热情，也没有秋天带给我们的萧条。它，只带给了我们沉默，安静的，像在守护着什么。

　　雪，一个美丽的事物。因为它是自然所创造的，给世人的感觉，总是那么美好。可是它，却出没在冬季，这样一个沉默的季节里，所以，它才会那么冰冷，冷得直入人心。我想，也许是雪被冬的沉默所感染了吧，也变得沉默，它给我的感觉，是那样凄美，像是隐藏着一个美丽而又悲伤的故事。

　　雨夹雪的天气，无不宣告着雪的来临。晚自修放学，我独自一人留在教室中温书，静谧如流水般，浸没了我的全身。孤独，升腾着，溶在冰冷的空气中。我坐在临窗的位置上，玻璃窗不似从前的那样透明，面上像铺了一层白色的薄纱，隔着它看外面的世界，颇有一种朦胧的视觉美感。在这个南方的小镇，夜晚的气温急速下降，虽然临近早春，可风仍是刺骨得冷，像一把匕首，轻轻地滑过我的脸际。我背着不重的书包，走在无人的楼道里，清晰地听着自己缓慢的脚步声，周围那样安静，那样安静，仿佛可以听到自己均匀的呼吸声。仰头凝望的夜空，没有昔日的清澈了，大块大块铅色的云，盖在上面，遮住了布满繁星的天空，亦遮住了明亮光洁的月。但从那云块上，却飘下了数千片，数万片天使的羽毛，缓缓地飘落，从空中，到

医务人员锐器伤的预防和处理

造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。

一、预防

1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 2、禁止手持锐器随意走动；

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 5、禁止将针等锐器随手传递；

6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 二、处理

1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器

名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施；

2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端,防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎；

3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。

5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应