骨质疏松钙剂治疗

骨质疏松与钙剂

第一节 骨质疏松的简介

全球有2亿多骨质疏松症患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANES III,1988—1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995—1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其它骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。

骨质疏松其发病率居各类常见病、多发病的第7位，骨质疏松症与糖尿病、老年性痴呆已列为老年性疾病的三大重点攻关项目。医学上也把骨质疏松的预防与预防心梗、预防高血压性中风放在同等重要位臵。我国每年治疗老年人骨折耗费150亿元

2010年，加拿大骨质疏松临床诊断和治疗指南

自2002年加拿大骨质疏松指南发表之后发表之后，骨质疏松和骨折的治疗理念已经发生了变化。现在的治疗焦点是预防骨折和其副作用，而不是曾经认为是骨折发生危险因素的BMD。因为某些临床因素会不依赖BMD而增加骨折风险，所以基于骨折发生率制定完整的治疗方案是很重要的。某些数据证实，某些骨折病人没有接受合适的评估和治疗。为了解决高危病人的护理不足，2010年指南重点放在“①50岁以上脆性骨折高危的男性或女性的评估和治疗②10年骨折风险的评价新工具”

经济负担和护理不足

骨质疏松性脆性骨折会增加死亡率、发病率、慢性疼痛、住院和经济负担。脆性骨折占50岁以上绝经后女性骨折的80%。而且髋关节和椎体骨折会显著增加骨折后死亡风险。骨折后，男性死亡率和住院率显著高于女性。

尽管加拿大人群中脆性骨折发生率高，并且也认识到骨折会增加在骨折发生率，但是只有不到20%女性和不到10%的男性接受治疗。这与心血管疾病形成鲜明对比---心肌梗死患者中有75%的患者回服用贝塔受体阻滞剂以预防下次event。

适用范围

该指南的目标人群是50岁以上男性或女性。所以，我们重点系统综述了该部分人群。对于儿童、年轻患者和其他高危人

骨质疏松症的诊断和 治疗进展

内容 定义分类 临床表现 骨质疏松危险因素及风评估 诊断与鉴别诊断 治疗及预防

定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)

是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)

定 义 骨质疏松症(WHO, 1994年)骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折

骨密度骨质量 结构 转换率 损伤累积 矿化程度 基质 (胶原,交联)

骨 强 度

骨 折

The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001

分 类绝经后骨质疏松(I型)原发性 骨质疏松症 老年性骨质疏松(II型) 特发性骨质疏松 (青少年多见)

继发性

危 害■ ■

男性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌

女性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者

姓名: 分数：

外二科骨质疏松测试题

1、骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即（）。

A：骨矿密度和骨质量 B：骨硬度和弹性 C：骨长度和骨质量 D：骨矿密度和骨长度

2、2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以（）下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。

A：骨密度 B：骨强度 C：骨长度 D：骨质量

3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女 D：绝经后妇女和老年男性

4、绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后（）内。 A：1-2年 B:3-4年 C:5-10年 D：6-15年

5、老年性骨质疏松症一般指老人（）后发生的骨质疏松 A：55岁 B：70岁 C：80岁 D：60岁

6、骨质疏松的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。

A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折

7、（）是骨质疏松症最典型的临床表现。

A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折

姓名: 分数：

外二科骨质疏松测试题

1、骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即（）。

A：骨矿密度和骨质量 B：骨硬度和弹性 C：骨长度和骨质量 D：骨矿密度和骨长度

2、2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以（）下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。

A：骨密度 B：骨强度 C：骨长度 D：骨质量

3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女 D：绝经后妇女和老年男性

4、绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后（）内。 A：1-2年 B:3-4年 C:5-10年 D：6-15年

5、老年性骨质疏松症一般指老人（）后发生的骨质疏松 A：55岁 B：70岁 C：80岁 D：60岁

6、骨质疏松的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。

A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折

7、（）是骨质疏松症最典型的临床表现。

A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折

攻破骨质疏松

500 中医药治疗老年性骨质疏松

刘海叶　刘　泽　邓伟民　(广州军区广州总医院干部病房五科,广东　广州　510010)

　　〔关键词〕　骨质疏松;中医药;老年

〔中图分类号〕　R68114　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　100529202(2009)0420500203

　　老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松合称为原发性骨质疏松,属于祖国传统医学中“骨萎”、“骨痹”、“腰背痛”、“骨枯”等范围。本文就中医药治疗老年性骨质疏松做一综述。

1　补　肾

巴戟天水提物及醇提物均能促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化,增加成骨细胞的活性,促进骨形成;其水煎液具有类性激素样作用,;还、细胞内骨钙素含量、转化,多与肉桂合用,加强补肾:多层次调节下丘脑2垂体2靶腺轴的功能,从而,增加骨矿物质含量,控制骨质疏松的发展〔4〕;促进α等对骨质疏松的形成有成骨细胞分化,抑制IL21、IL26、TNF2重要作用的因子的形成〔5〕;促进对微量元素的吸收,可防止因老年人微量元素含量降低、性腺功能低下引起的骨质疏松〔6〕。

2　健　脾

　　中医认为,肾为先之本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切:《素问 宣明五气篇曰“肾主骨”,《医经精义》曰:“肾

阿仑膦酸钠是氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂,其可抑制破骨细胞活性,降低骨转换,增加骨密度(BMD),提高骨强度,有效预防骨折。目前,该药已广泛用于治疗和预防绝经后妇女骨质疏松症(PMO)、男性骨质疏松症(OP)、糖皮质激素(GC)引起的OP、高钙血症和变形性骨炎等。现结合文献对阿仑膦酸钠治疗OP的研究进展综述如下。

维普讯 ht资p:/t/ww.wqvcip.omc山医药东 20 0年 8第4第 l 8卷 O期

阿膦仑钠酸治疗骨疏质松症研 究进展萍’徐 ( 津第五市中心院医津，03 5天)天 40 0

[关键词】质骨疏松； 治疗；阿膦酸钠仑[中图分号类】1 8. 1 995 文献标[码识】 [ A文章号编】 01 - 6X0{8 1- 90 1 02 26 2O)00 0 -糖尿1性病骨质疏松是胰因岛素泌分少减、胰素相岛不对足或胰素岛抵抗使，血糖处于高水平，量大钙、磷含随尿液糖阿仑膦酸钠是基二氨膦酸类盐骨收抑吸剂制，可抑 其

破制骨细活胞，降性低骨换转，加密度骨(M ,高增骨BD)提强度，有效预防折骨。前，目该药已广泛用于治疗和预防经绝后妇女质疏骨症 ( M松O男)骨性疏松质症( P、 P、O )糖皮质

排体出外，矿骨盐及骨基质合代谢紊乱成，钙沉缓积所

　中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2003年8月,第22卷　第8期

468

E2mail:xyylc@　　　

folinplasmabyHPLCwithfluorescencedetection[J].ChinJPharmAnal(inChinese),2002,22(1):65266.[5]Seeabove

serumbyRP2HPLC[J].ChinaPharm(inChinese),1999,2(5):2582259.

[4]SHENTUJZ,WULH,ZHANGX,etal.Determinationofpropo2

中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2003年8月,22(8):4682470.

阿法骨化醇与活力钙治疗绝经后骨质疏松症各128例的比较

段定红,黄敏丽

(复旦大学附属妇产科医院,上海　200011)

[关键词]　骨质疏松症,绝经后;疼痛;骨密度;骨化

醇;阿法骨化醇

[摘要]　目的:资料和方法

研究对象　受试对象均为我院1997年1月～2001年12月期间门诊和住院病人,共256例。其中自然

绝经2a以上223例,因良性疾病行双卵巢切除术2a以上33例(包括子宫内膜异位症16例,子宫

《中国组织工程研究》杂志2012年16卷1期

Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 1, 2012 Vol.16, No.1

中国组织工程研究与临床康复 第16卷 第1期 2012–01–01出版

干细胞治疗骨质疏松症的可能与可行*

贾懿劼1，田 京2

Stem cells treatment for osteoporosis: Possibility and feasibility

Jia Yi-jie1, Tian Jing2

m

m

m

m

m

1

Second Medical School of Southern Medical University, Guangzhou

510282, Guangdong Province, China; 2

Orthopaedic Center, Affiliated Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou

510282, Guangdong Province, China

Jia Yi-jie, Second Medical School of Southern Med

联合用药治疗原发性骨质疏松症论文

联合用药治疗原发性骨质疏松症论文

【摘要】目的：观察中西药联合施用治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法：选取100例原发性骨质疏松症患者，随机分为2组。对照组50例，采用维d钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊、鲑鱼降钙素注射液及骨肽粉针四联抗骨质疏松治疗；治疗组50例，在对照组的基础上加用中药补肾强骨汤治疗。结果：两组治疗后的骨密度值均明显高于治疗前，经统计学处理，有显著性差异(p0.05)，具有可比性。

2方法

2.1 对照组

维d钙咀嚼片(美国安士制药有限公司，商品名迪巧)，1次/天，2片/次，2个月为1个疗程。阿法骨化醇软胶囊(江苏南通华山药业有限公司，商品名法能)1次/天，2粒(0.5g)/次，1个月为1个疗程，连续2个疗程。鲑鱼降钙素注射液(瑞士诺华制药有限公司，商品名密盖息)50u/支，肌注，第1周，1次/天，1支/次；第二周，隔天1次，1支/次；第三周，隔2天1次，1支/次；第四、五周，1次/周，35天为1个疗程。骨肽粉针(黑龙江珍宝岛制药有限公司)，10mg/支，肌注，1次/天，1支/次，2个月为1个疗程。

2.2 治疗组

在对照组用药的基础上加服自拟中药“益肾健髓汤”。方剂组成：何首乌、熟地、杜仲、黄芪各15g，狗脊