血液透析标准操作规程SOP全套试题

血液透析标准化操作规程

（Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP）

首都医科大学宣武医院肾内科 贾强

一、定义及概述

血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 二、患者血液透析治疗前准备 （一）加强专科随访

1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m）患者均应转至肾脏专科随访。 2、建议每3个月评估一次eGFR。 3、积极处理并发症和合并症。

（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。

（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。

（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg以下。 （4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。 （二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。 1、教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m或预计6个月内需接受透析治疗

血液透析标准化操作规程

（Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP）

首都医科大学宣武医院肾内科 贾强

一、定义及概述

血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

二、患者血液透析治疗前准备

（一）加强专科随访

1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m）患者均应转至肾脏专科随访。

2、建议每3个月评估一次eGFR。

3、积极处理并发症和合并症。

（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。

（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。

（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg以下。

（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

（二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。

1、教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m或预计6个月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对

血液净化标准操作规程（2010 版） 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程

一、血液净化室（中心）建立及资格认定

（一） 开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门

批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二） 新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出

申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上 卫生行政部门审批后准入。 二、血液净化室（中心）结构布局

血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必 须具备的功能区包括：

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

半清洁区：透析准备室（治疗室）；

污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设臵专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 （一） 候诊室

患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，

1

以不拥挤、舒

适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。 （二） 更衣室

工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。 （三） 接诊区

患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透

析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

. .

血液常规检验标准操作规程

1.目的:

检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。

2.检测项目:

迈瑞BC-2600全自动血球仪上测定血常规19项。包括：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(Neut#)、淋巴细胞数(Lymph#)、中间细胞计数（MID#）、中性粒细胞比率(Neut%)、淋巴细胞比率(Lymph%)、中间细胞比率（MID %)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、血小板计数(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。

3.原理：

3.1 血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理：电阻抗法。

3.2白细胞分类原理：电阻抗法。白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素小决定的。3.3 血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。

3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。

3.

静脉血液采集标准操作规程

1、目的：

检验科抽取静脉血标本以做各项检验。 2、适用范围：

适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。

4、检验申请单填写要求：

4.1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字，打印字迹清楚，申请单填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等。 5、操作步骤：

5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别)，核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管，在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。

5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带。

5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次。

5.5嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈明显。

5.6穿

慢性肾脏病：挑战与行动1.防治慢性肾脏病，减少尿毒症发生 积极宣传世界肾脏日 开展全国住院患者CKD调查 制定临床路径、诊疗常规、操作规范和专家共识

2.推动血液净化产品国产化，提高尿毒症救治率 开展国产腹膜透析液的有效性和安全性研究 建立产学研用联动机制，促进产品的国产化

3.促进血液净化治疗规范化，保障患者医疗安全 开展全国血液透析登记工作 编写出版《血液净化标准标准规程》、《腹膜透析标准标准规程》 开展全国培训

腹膜透析工作计划 开展全国腹膜透析病例信息登记工作(/pd);实时在线登记、信息完整和准确 开展全国《腹膜透析操作标准规程(SOP)》培训 建立首批卫生部腹膜透析培训示范中心 以此为基地，培训所在地区二级和二级医院的腹膜透析医护人员，每年培训200名医生和400名护士 建立100家以上的二级和二级以上医院的腹膜透析推广应用基地 在验证国产腹膜液疗效和安全性的基础上，推广国产腹膜透析液 卫生部肾病学专业医疗质量控制中心开展腹膜透析质量监管工作

6月17日在北京签订了全国31家国家腹膜透析培训示范中心,和28家腹膜透析培育基地

国家卫生部陈竺部长、王羽司长、陈香美院士、各腹膜透析培训示范中心负责人出席此次会议。

腹膜透析的概念腹膜透析是利用人体

慢性肾脏病：挑战与行动1.防治慢性肾脏病，减少尿毒症发生 积极宣传世界肾脏日 开展全国住院患者CKD调查 制定临床路径、诊疗常规、操作规范和专家共识

2.推动血液净化产品国产化，提高尿毒症救治率 开展国产腹膜透析液的有效性和安全性研究 建立产学研用联动机制，促进产品的国产化

3.促进血液净化治疗规范化，保障患者医疗安全 开展全国血液透析登记工作 编写出版《血液净化标准标准规程》、《腹膜透析标准标准规程》 开展全国培训

腹膜透析工作计划 开展全国腹膜透析病例信息登记工作(/pd);实时在线登记、信息完整和准确 开展全国《腹膜透析操作标准规程(SOP)》培训 建立首批卫生部腹膜透析培训示范中心 以此为基地，培训所在地区二级和二级医院的腹膜透析医护人员，每年培训200名医生和400名护士 建立100家以上的二级和二级以上医院的腹膜透析推广应用基地 在验证国产腹膜液疗效和安全性的基础上，推广国产腹膜透析液 卫生部肾病学专业医疗质量控制中心开展腹膜透析质量监管工作

6月17日在北京签订了全国31家国家腹膜透析培训示范中心,和28家腹膜透析培育基地

国家卫生部陈竺部长、王羽司长、陈香美院士、各腹膜透析培训示范中心负责人出席此次会议。

腹膜透析的概念腹膜透析是利用人体

免疫组化标准操作规程

一、 实验目的：

蛋白物质的定性、定位检测。

二、 实验原理：

基于利用放射性核素和其他标记物（荧光素，酶，重金属离子等）作为示踪剂，通过免疫亲和（抗原-抗体特异性结合）和核酸杂交（碱基配对特异性连接）途径，在组织切片或细胞涂片上，原位显示生物大分子的动态变化而建立的一门染色技术。

三、 实验准备

材料：

移液器（P1ml，P200，Gilson）

吸头（10 ul ，100 ul ，1000 ul ，Axygen） 6cm、10cm培养皿（corning） EP管（1.5mL） 试剂：

胎牛血清(10099-141 Invitrogen) 1mol/L的TBS缓冲液

0.01 mol/L柠檬酸盐缓冲液（CB，pH6.0，1000ml）：柠檬酸三钠 3g，柠檬酸 0.4g 3% H2O2溶液 仪器：

通风橱，医用微波炉；

四、 操作流程

1）脱蜡前，应将组织芯片在60℃恒温箱中烘烤30分钟。 2）组织芯片置于二甲苯中浸泡15分钟； 3）更换二甲苯后再浸泡15分钟；

4）二甲苯：乙醇=1:1混液中浸泡10分钟； 5）无水乙醇中浸泡10分钟； 6）95%乙醇中浸泡10分钟； 7）85%乙醇中浸泡10分钟； 8）75

免疫组化标准操作规程

一、 实验目的：

蛋白物质的定性、定位检测。

二、 实验原理：

基于利用放射性核素和其他标记物（荧光素，酶，重金属离子等）作为示踪剂，通过免疫亲和（抗原-抗体特异性结合）和核酸杂交（碱基配对特异性连接）途径，在组织切片或细胞涂片上，原位显示生物大分子的动态变化而建立的一门染色技术。

三、 实验准备

材料：

移液器（P1ml，P200，Gilson）

吸头（10 ul ，100 ul ，1000 ul ，Axygen） 6cm、10cm培养皿（corning） EP管（1.5mL） 试剂：

胎牛血清(10099-141 Invitrogen) 1mol/L的TBS缓冲液

0.01 mol/L柠檬酸盐缓冲液（CB，pH6.0，1000ml）：柠檬酸三钠 3g，柠檬酸 0.4g 3% H2O2溶液 仪器：

通风橱，医用微波炉；

四、 操作流程

1）脱蜡前，应将组织芯片在60℃恒温箱中烘烤30分钟。 2）组织芯片置于二甲苯中浸泡15分钟； 3）更换二甲苯后再浸泡15分钟；

4）二甲苯：乙醇=1:1混液中浸泡10分钟； 5）无水乙醇中浸泡10分钟； 6）95%乙醇中浸泡10分钟； 7）85%乙醇中浸泡10分钟； 8）75

临 床 试 验 项 目

标

准 操 作 规 程

文件管理制度

临床研究流程图 文件编码： 起草人： 审核人： 执行日期： 批准人： Ⅰ. 目 的：建立临床试验的流程图，临床试验的SOP按此图制定。 Ⅱ. 范 围：适用于所有临床试验SOP。 Ⅲ. 规 程

临床研究流程图

1

SOP

SOP文件管理制度

项目管理总纲 起草人： 执行日期： 文件编码： 审核人： 批准人：

Ⅰ. 目 的：为使项目管理人员有所参考，提高项目管理质量和效率，特撰写此总纲。 Ⅱ. 范 围：医学部。 Ⅲ. 规 程

1、项目管理的定义：

项目的管理者，在有限的资源约束下，运用系统的观点、方法和理论，对项目涉及的全部工作进行有效地管理。即对项目的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现项目的目标。

2、项目管理的内容包括以下9个部分：

1、项目范围管理

是为了实现项目的目标，对项目的工作内容进行控制的管理过程