成批烧伤病人入院应急预案
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外伤病人入院登记表
外伤病人入院登记表
患者姓名: 性别: 年龄: 社保编码: 工作单位: 联系电话: 家庭住址: 入院时间: 诊断: 住院号(医生填写): 外伤发生经过(时间、地点、原因、诊治过程): 陈述人: 与患者的关系: 填表人: 患者签名(捺印):
外伤费用报销承诺书
患者姓名: 社保编码: 联系电话: 外伤发生的时间、地点、原因:
成批伤员收治应急预案
六、成批伤员收治应急预案
1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时,应立即通知院急诊抢救领导组或总值班。
2、院急诊抢救领导组、总值班接到通知后立即启动院内应急预案。
3、院急诊抢救领导组、总值班紧急通知相关科室准备好床位。如遇床位紧张,可临时占用医生办公室,必要时利用大厅、会议室。
4、通知手术室、麻醉科做好准备。
5、内科系统疾患,如超出收容数量时,可由领导组协调大外科收住,由大内科医生安排治疗。
6、外科系统疾患,如超出收容数量时,可由领导组协调大内科收住,由大外科医生安排治疗。
7、经上述协调仍不能满足需要时,由领导组上报市卫生局协调解决。
8、领导组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。 9、领导组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作,发扬团结协作精神,不计较个人得失。
10、设备处和后勤公司应服从领导组的安排,做好各项物资准备工作。
七、意外伤害事件应急预案
1、临床工作中发现病员出现意外伤害(如坠床、烫伤、自杀)事件时,值班人员立即进行抢救,并报告主任,报告院应急领导办公室,或总值班启动院内应急预案。
2、根据事态的大小,值班医生立即做出判断,一般性事件值班医生可请相关科室会诊解决,必要时由院应急领导办公室
创伤病人的镇痛治疗
创伤病人的镇痛治疗
㈠战创伤病人镇痛的危害
尽管认为在某些情况下创伤导致的急性疼痛具有保护作用,但持久的剧烈疼痛对机体明显有害。严重的创伤疼痛不仅没有保护功能,还会导致异常的生理学反应,甚至产生精神上的损害,引起并发症。严重创伤及术后的剧烈疼痛可引起肺部并发症,如低氧血症,肺膨胀不全、肺感染及肺炎。而且,强烈的皮肤-内脏和内脏-内脏反射,可发生肠麻痹、肠梗阻、尿量减少,降低肌肉的新陈代谢,增加血栓形成的危险。神经内分泌反应显著增加交感神经紧张性及引起分解代谢增加的激素,特别是儿茶酚胺,可使体克的恶性循环开始并继续。强烈的损害性刺激传入,导致持久的大血管过度收缩,以内脏血管床最为显著,并由此导致肠的局部缺血,低灌注缺氧性组织损害,胃肠站膜屏障作用消失,释放大量对心肌有毒的物质,加重全身循环功能的损害,并有可能导致多脏器的功能不全或衰竭。镇痛治疗可打断疼痛导致病理生理改变的恶性循环,减少或完全消除并发症的发生。
㈡战创伤病人疼痛评估
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度,最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应,应该定期进行、完整记录。常用评分方法有:
1. 语言评分法(Verbal rating sc
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理外二科 张 菡
学习目标掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育
熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现
了解常见的实验室检查
nsmc
什么是腹部损伤?腹部损伤是指因各种致伤因素 作用于腹部,导致腹壁,腹腔 内脏器和组织的损伤
nsmc
腹部损伤的特点发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
nsmc
病 因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
nsmc
分类(根据体表有无伤口)闭合伤 –有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 –有更重要的临床意义 开放伤 –腹膜是否破损?分穿透伤和非穿透伤。 常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤 –如内窥镜检查nsmc
分类(根据损伤的腹腔内器官性质)实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰(位置固定 组织结构脆弱 血供 丰富 易破裂)
空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
nsmc
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病理生理实质性脏器损伤 易伤脏器 肝脾
空腔脏器损伤
易伤脏器
小肠 胃 结肠 膀胱nsmc
脾破裂splenic ruptur
腹部损伤病人的护理
情境导入情景描述: 马先生,35岁,2小时前左上腹部被汽车撞伤, 伤后左上腹部剧痛,由他人急送入院,现马先 生有口渴,头晕,心慌等不适。 请思考: 1.应协助医生对马先生采取哪些检查措施? 2.当前应积极对马先生采取哪些护理措施?
第十五章 腹部损伤病人的护理
学习目标1.掌握腹部损伤的症状、体征和护理措施。 2.熟悉腹部损伤的病因、分类和治疗原则。 3.了解腹部损伤的护理目标、护理评价。 4.熟练掌握腹部损伤病人的护理,能运用腹 部损伤病人的护理知识对腹部损伤病人实 施整体护理。
分类非贯通伤(有入 口) 穿透伤(多伴内脏损伤) 贯通伤(有入口 有出口) 非穿透伤(偶伴内脏损伤)
开放性损伤 腹壁有无伤口
闭合性损伤:可能仅局限于腹壁,也可兼有内脏损伤
概述在平时和战时都比较多见,其发病率在平 时约占各种损伤的0.4%-1.8%,战时发生率 明显增高,占各种损伤的50%。
分类1.开放性损伤 致伤物:各种锐器,如刀、弹丸或弹片等 受损部位:以肝、小肠、胃、结肠、大血管 多见 2.闭合性损伤 致伤因素:钝性暴力,如撞击,坠落、冲击、 拳打脚踢或突然减速等 受损部位:以脾、小肠、肝、肠系膜受损居 多
病因和病理实质脏器损伤易伤脏器 肝 脾 胰腺 空腔脏器损伤
创伤病人的麻醉处理
创伤病人的麻醉处理
目前在西方国家,创伤已成为儿童和青壮年死亡的首要原因,是所有年龄死亡原因的第三位。在我国创伤为所有死亡原因的第四位。创伤多发于年轻人,但同样程度创伤的老年人受伤后死亡率是年轻人的5倍。
创伤死亡分三个阶段:50%的病人死于受伤后1小时内,为立即死亡,主要为心脏大血管或脑干撕裂伤,这类病人很难得到抢救;30%死于受伤后几小时(称为黄金时间),为早期死亡,主要发生于剧烈的,但可逆转的损伤,如气道损伤、闭合性颅脑损伤、肝脾破裂、血气胸或其它引起严重出血的损伤,对这类病人若进行及时正确处理将有部分可能免于死亡;20%死于受伤后几天至几星期,称为后期死亡,主要是因感染、ARDS或多器官功能衰竭致死。
正确的诊断和麻醉处理对改善严重创伤病人的预后极其关键。创伤病人麻醉的内容包括:术前急救,术中麻醉处理,术后复苏室或ICU病房继续监护治疗。 一、创伤病人的特点与病理生理变化
1.创伤病人病情特点
创伤病人的病情复杂多变。严重创伤多为复合伤。据统计,胸部损伤者约有80%合并头部损伤,14%合并腹部损伤,26%合并四肢骨损伤。复合伤增加了病情复杂性,处理困难,死亡率也相应增加。单纯胸部损伤的死亡率约为10%,合并其它部位损伤的死亡率增至15~20%。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理外二科 张 菡
学习目标掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育
熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现
了解常见的实验室检查
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什么是腹部损伤?腹部损伤是指因各种致伤因素 作用于腹部,导致腹壁,腹腔 内脏器和组织的损伤
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腹部损伤的特点发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
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病 因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
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分类(根据体表有无伤口)闭合伤 –有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 –有更重要的临床意义 开放伤 –腹膜是否破损?分穿透伤和非穿透伤。 常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤 –如内窥镜检查nsmc
分类(根据损伤的腹腔内器官性质)实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰(位置固定 组织结构脆弱 血供 丰富 易破裂)
空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
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病理生理实质性脏器损伤 易伤脏器 肝脾
空腔脏器损伤
易伤脏器
小肠 胃 结肠 膀胱nsmc
脾破裂splenic ruptur
皮肤撕脱伤病人标准护理计划
资料
皮肤撕脱伤病人标准护理计划
皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前,常用的治疗方法是手术治疗,如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括:①焦虑;②肢体移动障碍;③沐浴/入厕自理缺陷;④体液不足;⑤疼痛;⑥营养失调:低于机体需要量;⑦便秘;⑧有废用综合征的危险;⑨有皮片(瓣)、肢体血运障碍的可能;⑩潜在并发症--创面大出血;(11)潜在并发症--感染。
一 焦虑
[相关因素]
1陌生的医院环境。
2对预后的顾虑。
3疼痛。
4经济因素。
5家庭的支持系统。
[主要表现]
1忧郁、不安,丧失信心,压抑。
2易激动、无耐心,易怒、哭泣、爱谴责他人。
3失眠,易疲劳和虚弱感。
4思想集中困难,答非所问。
[护理目标]
1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。
2病人的焦虑状消除或减轻。
3病人对所患疾病有所了解,能主动配合各项治疗和护理。
[护理措施]
1经常与病人亲切交淡,了解病人焦虑的主要原因,耐心倾听病人的诉述。
2提供舒适与安全的环境,使病人感受到心理的生理上的舒适。
资料
3充分调动病人的积极性,鼓励病人表达自己的感受,对病人的焦虑表示理解。
4向病人介绍治疗和
精神病人入院须知
广东省第二工人医院
精神病人入院须知
住院号/门诊号
患者姓名 性别 年龄 科室 床号
一、入院手续
1、监护人(或亲属,下同)凭医师签发的《入院通知》和本人签章《精神病人入院须知》,依照约定预交住院医疗费用后,办理患者入院手续。
2、患者监护人不签章的不得入院,但另有约定或者发生紧急情况的除外。
二、本院告知
1、维护患者精神健康的各种精神病诊疗措施多具有一定的人身损害作用,可以造成难于防范和避免的并发症、组织器官功能障碍、伤残或者死亡等不良后果。
2、患者住院可能发生难于防范和避免的毁物、逃跑、伤人、杀人、自(他)伤、自(他)杀等不良后果。
3、监护人有请求和接受精神医疗、选择精神医疗机构和医师、请求陪护、知情同意和自动出院等权利,应当尊重社会公德,依法处理精神医疗纠纷,不得扰乱医疗秩序,损害社会公共利益和患者的合法权益。
4、监护人应当遵守本院入院、出院、探视、陪护和安全管理等制度,履行医嘱陪护的义务,在接到交费通知之日起七日内交纳费用。不得直接送交患者贵重物品、现金、食品和烟酒;不得送交诸如各种锐器、钝器
病人的入院护理试题及答案
病人的入院护理试题及
答案
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
病人的入院护理
一、A1型题(单句型最佳选择题)
1.一急性胃穿孔患者住院时,卫生处置室人员应先()
A卫生处置 B手术室并做术前准备 C立即护送病员入病区 D了解病人有何健康问题 E介绍医院规则制度
2.病区护士接到住院通知有新患者住院时应首先()
A到门口迎接新患者 B安排床位,将备用床改为暂空床 C向患者作入院指导 D填写有关表格 E收集病史及护理体检
3.住院处的护理管理不包括()
A预先通知有关病区以便准备接受新患者 B办理入院手续 C对一般患者进行入院处置 D根据病情采用适当方法送患者入病室 E向患者介绍病区环境、规章制度等情况
4.两人搬运法扶助病人上下平车时,推车至床尾使平车头端与床尾成何角()
A锐角 B直角 C钝角 D平行 E任意角度
5.腰椎骨折患者需要用何种方法搬运()
A一人法 B二人法 C三人法 D挪动法 E四人法
6.护士协助患者由病床向平车挪动的顺序是()
A下肢、臀部、上身 B上身、下肢、臀部 C上身、臀部、下肢
D臀部、上身、下肢 E臀部