河南省血液透析中心

中国血液净化２００８年９月第７卷第９期　Chinese Journal of Blood Purification, September 12, 2008, Vol.7, No.9

４８３

论著

河南省血液透析患者原发病与流行病学调查

闫国胜　　赵显国　　李素珍　　王　　凯　　　王欣芳　　张宏涛　　张倍豪

【摘要】　目的　初步调查河南省终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）血液透析患者原发病及患者年龄、性别、户口等因素的特点。　方法　选择２００６年９月至２００７年１２月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的患者３　２７８例，用调查表登记患者年龄、性别、户口、原发疾病诊断时间、ＥＳＲＤ诊断时间、病理诊断等资料并建立数据库进行统计学分析。结果　　３　２７８例血液透析患者平均年龄（５２．２０±１６．７７）岁，男女性别比为１．１９：１。原发病构成按顺序依次为：慢性肾小球肾炎占３７．１９％，　糖尿病肾病占１８．７９％，高血压肾损害占１４．８９％，原发病因不详占１４．１９％，其它占１４．９４％。结论　河南省血液透析患者男性多于女性，４５岁及以上者为主要人群，血液透析患者原发病主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压

江苏省血液透析质量控制中心

参考标准

前 言

血液透析净化是肾功能衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗方法之一。患者由于肾功能衰竭导致尿毒症毒素等在体内聚集，生存受到极大威胁，血液透析是将患者体内的有 毒代谢产物等，通过透析器清除体外，以维持体内组织脏器功能的正常运行，这是一项高技术，高要求的治疗手段，为了保证各医疗机构实施血液透析治疗的有效性 和安全性，促使血液透析从业人员树立质控意识，省有关专家在省卫生厅的领导下，参照我国其它部分省市和欧美国家的血液透析的质量标准，编写和制订了《 省血液透析质量控制标准》(以下简称《质控标准》)。要求各医疗机构及其血液透析从业人员，严格遵守本《质控标准》的各项要求，完善血液透析的各项设施要 求及技术规范。

目 录

第一章 总则

第二章 血液透析室(中心)的布局及要求 第三章 血液透析室(中心)的岗位设置与职责 第四章 血液透析室(中心)设备要求 第五章 透析用水和透析液的要求

第六章 使用血液净化管理系统 实现全自动办公提高工作效率 第七章 血液透析中心办公自动化系统的使用 第八章 血液透析治疗程序及监测

第九章 血液透析的抗凝及抗凝监测第十章血液透析时并发症及处理 第十一章 透

答案：

一. 选择

基础知识 1、A 2、C 3、A 4、C 5、B 6、C 7、C 8、A 9、C 10、B 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 感控

1.A 2.C 3.C 4.A 5.B 6.D 7.D 8.B 9.D 10.B 11.D 12.A 13.A 14.C 15.D 内瘘 导管使用与养护

1A 2D 3C 4A 5C 6B 7C 8C 9B 并发症1护理

1A 2C 3D 4B 5C 6C 7D 8C 9A 10A 并发症2及护理

1、A 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、C 8、B 9、C 10、D

二. 填空

基础知识

1、30mmHg、90mmHg。

2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。

3、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。 6、小面积、低效率。

7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。

9、Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐

基于无线PDA的血液透析中心管理系统

王春雷，柴守霞，雷美容

（湖北医药学院 湖北 十堰 442000）

摘要：为了实现医院血液透析中心的数字化管理，开发了基于无线PDA的血液透析中心管理系统，该系统实现了患者信息，透析记录的电子化，透析过程的流程化。医护人员通过无线PDA查看患者的基本信息，透析医嘱，记录护理数据，既方便患者就诊，又提高了医护人员工作效率。

关键词: 无线PDA; 血液透析；WebService

中图法分类号: TP393 文献标识码: A

Hemodialysis management system based on wireless PDA

WANG Chun-lei，CHAI Shou-xia，LEI Mei-rong

Hubei University of Medicine Shiyan 442000 China;

Abstract：In order to realize the digital management of the hospital blood dialysis center，Hemodialysis management system based on wireless PDA is dev

河南省实验教学示范中心

申请书

学校名称：新乡医学院

中心名称：人体解剖学实验教学中心

中心网址：5ca78963580216fc700afd85/anatomyxxmc/rentikexueguan.htm

中心联系电话： 0373-*******

中心通讯地址：河南省新乡市金穗大道东段

申报日期： 2010年7月1日

河南省教育厅制

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填写说明

1．申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的，可以扩展。

2．“中心工作职责”是指在中心承担的具体教学和管理任务。

3．兼职人员是指编制不在中心，但在中心从事实验教学的教师或专业技术人员。

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1．实验教学中心总体情况

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2．实验教学

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第一篇 题库 单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（ D ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是 2、配液间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 4、患者的候诊室应设在：（ C ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 5、透析准备室（治疗室）应设在：（ B ） A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（ C ） A 2 倍B 1 倍C 1.5 倍D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（ D ）

A 医疗制度B 护理制度C 库房制度D 以上都是 10、可进行透

河南省医疗机构血液净化管理办法（试行）

第一章 总则

第一条 为加强血液净化工作的监督管理，保证血液净化质量，保障患者合法权益，特制定本办法

第二条 血液净化是指把患者血液引出体外并通过一种装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病目的的技术。包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌注、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。

第三条 本办法适用于河南省开展血液净化技术的各级各类医疗机构。

第四条 省卫生厅负责全省医疗机构开展血液净化技术的准入和监督管理工作。各省辖市和巩义市、项城市、永城市、固始县、邓州市卫生局负责本行政区域内血液净化技术准入的初审及日常监督管理工作。河南省血液净化治疗质量控制中心负责全省血液净化室的质量监督管理工作。

第二章 设置和验收

第五条 拟设置血液净化室的医疗机构按照《河南省血液净化室基本标准》筹建血液净化室；筹建完成后，应填写《河南省血液净化室验收申请表》（见附件2），向所在地负责初审工作的卫生行政部门提出验收申请。申请验收的医疗机构应具备以下条件： （一）已取得《医疗机构执业许可证》的二级以上（含二级）医院； （二）血液净化室设置在清洁、安静的区域，布局合理（附血液净化室平面布局流

河南省医疗机构血液净化管理办法（试行）

第一章 总则

第一条 为加强血液净化工作的监督管理，保证血液净化质量，保障患者合法权益，特制定本办法

第二条 血液净化是指把患者血液引出体外并通过一种装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病目的的技术。包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌注、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。

第三条 本办法适用于河南省开展血液净化技术的各级各类医疗机构。

第四条 省卫生厅负责全省医疗机构开展血液净化技术的准入和监督管理工作。各省辖市和巩义市、项城市、永城市、固始县、邓州市卫生局负责本行政区域内血液净化技术准入的初审及日常监督管理工作。河南省血液净化治疗质量控制中心负责全省血液净化室的质量监督管理工作。

第二章 设置和验收

第五条 拟设置血液净化室的医疗机构按照《河南省血液净化室基本标准》筹建血液净化室；筹建完成后，应填写《河南省血液净化室验收申请表》（见附件2），向所在地负责初审工作的卫生行政部门提出验收申请。申请验收的医疗机构应具备以下条件： （一）已取得《医疗机构执业许可证》的二级以上（含二级）医院； （二）血液净化室设置在清洁、安静的区域，布局合理（附血液净化室平面布局流

医院传染病消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐时应脱去工作服。

二、诊疗、换药、处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换．用具应消毒。

九、传染病人按常规隔离，疑似传染病应单独隔离观察，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感

血液透析操作流程

物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型）

1. 物品准备

血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检

（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间）

（2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。

（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。

注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路

（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。

（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。

（3）按照无菌原则进行操作。

（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，

检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管