预防大肠癌多吃低蛋白

妊娠期合并癌症是导致孕母死亡的严重疾病。

流行病学调查显示妊娠期恶性肿瘤的发生率为007-01。 常见恶性肿瘤依次为淋巴瘤，白血病，恶性黑色素瘤，乳腺癌，生殖器恶性肿瘤宫颈癌，卵巢癌，甲状腺癌，大肠癌。 妊娠期大肠癌的发生率为0002。

与合作者于1981-1989年的一项调查中发现每13000次活胎妊娠中有一例合并大肠癌。

北京协和医院1983-1999年的16478例活胎妊娠中有一例合并大肠癌。

本报道此例妊娠合并大肠癌的病例并复习文献，就其临床特点、诊断和治疗方法等进行探讨。

目的总结和探讨妊娠合并大肠癌的临床特点、诊段及治疗方法。 方法对一例妊娠合并大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献。

结论1．妊娠合并大肠癌发生率很低，且80以上发生于直肠。 2．若妊娠时出现难以解释的腹痛、腹胀，便血、腹水及异常增高的时，应行肛查及乙状结肠镜检查以排除大肠肿瘤。 3．治疗方法个体化；>20周，安全分娩后手术切除。 放疗与化疗的作用有限。

4．预后较差，与分期相关，与非妊娠妇女无明显差别。 5．未来的研究应侧重于早期诊断，及辅助治疗方法的改进。

本wo

妊娠期合并癌症是导致孕母死亡的严重疾病。

流行病学调查显示妊娠期恶性肿瘤的发生率为007-01。 常见恶性肿瘤依次为淋巴瘤，白血病，恶性黑色素瘤，乳腺癌，生殖器恶性肿瘤宫颈癌，卵巢癌，甲状腺癌，大肠癌。 妊娠期大肠癌的发生率为0002。

与合作者于1981-1989年的一项调查中发现每13000次活胎妊娠中有一例合并大肠癌。

北京协和医院1983-1999年的16478例活胎妊娠中有一例合并大肠癌。

本报道此例妊娠合并大肠癌的病例并复习文献，就其临床特点、诊断和治疗方法等进行探讨。

目的总结和探讨妊娠合并大肠癌的临床特点、诊段及治疗方法。 方法对一例妊娠合并大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献。

结论1．妊娠合并大肠癌发生率很低，且80以上发生于直肠。 2．若妊娠时出现难以解释的腹痛、腹胀，便血、腹水及异常增高的时，应行肛查及乙状结肠镜检查以排除大肠肿瘤。 3．治疗方法个体化；>20周，安全分娩后手术切除。 放疗与化疗的作用有限。

4．预后较差，与分期相关，与非妊娠妇女无明显差别。 5．未来的研究应侧重于早期诊断，及辅助治疗方法的改进。

本wo

大肠癌

1. 结、直肠癌改良的Dukes B1期是指： B（3.2.1）

A．癌肿局限于粘膜层

B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 C．癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移 D．癌肿在肠壁内淋巴结已有转移 E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移

2. 直肠癌被误诊的主要原因是： C（5.2.1） A．早期症状不明显

B．可疑病例未作直肠镜检 C．可疑病例未作直肠指检 D．可疑病例未作钡灌肠 E．未经常作大便隐血试验

3. 直肠癌最重要的诊断方法是： E（5.1.1） A．钡剂灌肠X线检查 B．CEA测定 C．纤维结肠镜检查 D．腹部B超 E．直肠指诊

4. 关于结肠癌，下列哪项是错误的？ C（3.2.1） A．结肠癌可伴有贫血和发热

B．根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型 .溃疡型 C．左半结肠癌以全身中毒症状为主 D．结肠癌的血行转移，多转移至肝

E．结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

5. 左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？ D（6.3.2） A．注意纠正水电解质及酸碱失衡

B．注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

C．稍准备好便手术，先

早期大肠癌内镜下诊断

大肠癌是严重危害人类健康的十大肿瘤之一，近年来我国发病率有逐年上升的趋势。大肠癌及其癌前病变的早期发现及正确处理对病人的预后，生存率，治愈率的提高至关重要。早期大肠癌常无明显症状，一旦确诊多属中晚期。据文献报道早期大肠癌的5年生存率可达90％以上，而进展期大肠癌的5年生存率仅50％—60％，有远隔转移者5年生存率仅有10％[1-3]。因此提高大肠癌患者的生存率关键在于提高早期大肠癌的检出率。但目前早期大肠癌的检出率在各国差异较大，日本早期大肠癌的检出率居世界首位，约为17%-53%[4-6]，而在欧美国家，早期大肠癌的检出率约为9%[7-9],我国早期大肠癌的资料并不完善，各地文献报告为1.7%-26.1%[10-16]，差异较大，较之日本报道的早期大肠癌检出率明显偏低。因此如何发现早期大肠癌，提高早期大肠癌的检出率，已成为消化系疾病中亟待解决的问题[17]。目前内镜检查在大肠癌的诊断中具有各种影像学检查所无法替代的优势，其原因之一是内镜检查不仅能直观的发现大肠黏膜的早期病变，而且能借助活检对病变进行组织学评价，结肠镜检查及其相关技术的应用，大大提高了大肠癌的早期诊断与治疗。

随着染色内镜和放大内镜的应用，发现了越来越多

大肠癌治疗前的注意事项？

1.一级预防

(1)调整饮食习惯和生活方式：由于高蛋白、高脂肪、缺乏维生素A及低纤维素，饮食习惯和生活方式与结肠癌的发生有重要的关系。因此，在饮食习惯和生活方式方面应该提倡增加以高纤维的水果香蕉、绿叶蔬菜(洋白菜、青菜、土豆、红薯等)、谷类(如玉米)粗制的碳水化合物比例，减少脂肪及动物蛋白(如牛肉)及精制碳水化物的比例，增加大便量和肠道排泄速度，这样，一方面可减少肠内中性固醇及胆酸浓度，也就降低了肠内细菌的降解的致癌物质或协同致癌物质，另一方面，因大便量增加，加快了排泄速度，使上述致癌物或协同致癌物质与结肠黏膜接触时间缩短，可减少结肠癌的发病率。

此外，有人认为亚硝胺类化合物中的致癌物质不仅是人类食管癌和胃癌的重要病因，也可能是结肠癌的致病因素之一，为了减少体内亚硝胺的产生，应该①食用富含维生素C的食物，以抑制体内亚硝酸胺的形成。如在吃鸡蛋及火腿时可同时喝一杯桔子汁或增加新鲜蔬菜及水果的食入。②增加维生素E摄入。③正确贮存蔬菜，减少亚硝酸盐生成途径。④尽可能食用新鲜的肉类。

总之，尽管结肠癌的确切病因不十分明了，但大量的研究证实结肠癌的发生与饮食习惯和生活方式有重要的关系，应提倡低脂肪、低蛋白、高纤维素及粗制碳水化合物食物为

现代消化及介入诊疗２００５年第１０卷增刊Ｍｏｄｅｍ

Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２００５，Ｖ０１．１０，Ｓｕｐｐｌ一９３．

大肠癌癌前疾病和癌前病变的研究

许岸高

张晓慧

大肠癌已成为危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率逐渐上升且确诊时晚期多，故预后较差。大肠癌的早期诊断和治疗町降低其发病率．提高牛存率，改善预后。而加强对大肠癌癌前疾病和癌ｆｊｉ『病变的监测和治疗有利于大肠癌的早期诊断和治疗。本义拟对近年来大肠癌癌前疾病和癌前病变的研究进展做一综述。

一、癌前疾病和癌前病变的定义

癌前疾病指某些具有癌易发倾向的疾病．属临

床范畴。癌前病变则指容易发生癌的一组病理组织学变化．即异型增牛。

二、大肠癌癌前疾病

１．溃疡性结肠炎大量研究证明。在溃疡性结肠炎（ＵＣ）病变的基础上，随着年份的增长。可出现黏膜的异型增生和癌变，可无息肉阶段。癌变以两种形式出现。一种是低绒毛状突起．另一种在扁平黏膜上发生。各家报道的癌变率不同．基于１１６项研究

的一项Ｍｅｔａ分析得】｝｝｛，任何溃疡性结肠炎患者结

直肠癌总的发病率估计为３．７％（９５％ＣＩ．３．２％～

４．２％）Ｉｌｌ。溃疡性结肠炎癌变的发生率与病程有关，

病程愈长，大肠癌的发生率愈高，据Ｄｅｖｅｒｏ

2004年1月～2005年3月,我科采用国产伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)组成FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌32例,取得较好疗效。现报告如下。

维普资讯

山东医药 2 0年第 4 08 8卷第 1 6期脉瘤、局部出血表现合并休克和 ( ) b比术前下或 H另外，用 P rl e止血，应 ec s o有严格的血管适应证和一

降 i3/> 0gL以及总出血事件的发生率的明显减少， 主要是由于血管缝合组的介入治疗亚组中出血并发症明显的减少。在应用双重抗血小板药物和抗凝治

定的失败率，在一定程度上限制了 P roe的临这 ec s l床应用。

[考文献]参[] e kn, a ees L m eE,t . aae et f r r l 1 G r es C t an a p G e a M ngm n o a e a c U l f N, 1 t id n t r i f r c t ee ia i n p-c d I v l a i g a s t r u cu e st a t a h t rz t l e u￣i au tn u u e 2 e e o o e

疗的条件下，冠脉

现代消化及介入诊疗２００５年第１０卷增刊Ｍｏｄｅｍ

Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２００５，Ｖ０１．１０，Ｓｕｐｐｌ一９３．

大肠癌癌前疾病和癌前病变的研究

许岸高

张晓慧

大肠癌已成为危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率逐渐上升且确诊时晚期多，故预后较差。大肠癌的早期诊断和治疗町降低其发病率．提高牛存率，改善预后。而加强对大肠癌癌前疾病和癌ｆｊｉ『病变的监测和治疗有利于大肠癌的早期诊断和治疗。本义拟对近年来大肠癌癌前疾病和癌前病变的研究进展做一综述。

一、癌前疾病和癌前病变的定义

癌前疾病指某些具有癌易发倾向的疾病．属临

床范畴。癌前病变则指容易发生癌的一组病理组织学变化．即异型增牛。

二、大肠癌癌前疾病

１．溃疡性结肠炎大量研究证明。在溃疡性结肠炎（ＵＣ）病变的基础上，随着年份的增长。可出现黏膜的异型增生和癌变，可无息肉阶段。癌变以两种形式出现。一种是低绒毛状突起．另一种在扁平黏膜上发生。各家报道的癌变率不同．基于１１６项研究

的一项Ｍｅｔａ分析得】｝｝｛，任何溃疡性结肠炎患者结

直肠癌总的发病率估计为３．７％（９５％ＣＩ．３．２％～

４．２％）Ｉｌｌ。溃疡性结肠炎癌变的发生率与病程有关，

病程愈长，大肠癌的发生率愈高，据Ｄｅｖｅｒｏ

中南大学

硕士学位论文

c-met蛋白在大肠癌组织中的表达及与肿瘤肝转移的关系

姓名：周卫

申请学位级别：硕士

专业：外科学

指导教师：吴君辉

20040401

摘要

目的：探讨ｃ．ｍｅｔ蛋白在癌旁正常大肠粘膜，大肠腺瘤，大肠癌组织中的表达及与大肠癌发生、发展、肝转移的关系。

方法：用免疫组化ＳＡＢＣ法检测１０例癌旁正常大肠粘膜，１０例大肠腺瘤，３１例术前未发现肝转移而行手术切除的大肠癌组织，１３例有同时Ｊ陛肝转移而行手术切除的原发灶，转移灶组织中ｃ．ｍｅｔ蛋白表达水平，分析其与大肠癌病理分化程度，淋巴结转移及肝转移的关系，并比较同时性肝转移中原发灶与转移灶表达水平的差异。

结果：（１）ｃ－ｍｅｔ蛋自在正常大肠粘膜，大肠腺瘤中表达明显低于大肠癌（Ｐ＜０．０５）。

（２）在大肠癌中，ｃ．ｍｅｔ蛋白在各病理分化程度的大肠癌组织中表达无明显差异（Ｐ＞０．０５）。

（３）有淋巴结转移的大肠癌组织中，ｃ．ｍｅｔ蛋白表达明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜Ｏ．０５）。

（４）有肝转移（包括同时性肝转移和异时性肝转移）的大肠癌组织中，ｃ－ｍｅｔ蛋白表达明显高于无肝转移者（Ｐ＜０．０５）。

（５）有同时性肝转移的大肠癌，其转移灶ｃ．ｍｅｔ蛋白表达高于原发灶（Ｐ＜０．０５）。

结论：（１）ｃ－ｍｅｔ

04

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员登记表（常务委员、委员）

姓名 陈 凛 沈 琳 郑民华 章 真 柳建中 匡 毅 刘海鹰 徐瑞华 高 枫 于跃明 张谢夫 熊 斌 房学东 陶 敏 宋 纯 委员会职务 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 常委 性别 男 女 男 女 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 职务 科主任 科主任 副院长 科主任 科主任 科主任 科主任 副院长 教育厅厅长 科主任 科主任 科主任 科主任 科主任 副院长 职称 教授 主任医师 教授 主任医师 主任医师 主任医师 教授 教授 教授 主任医师 主任医师 教授 主任医师 主任医师 主任医师 所在单位 中国人民解放军总医院胃肠外科 北京肿瘤医院消化内科 上海交通大学医学院附属瑞金医院 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 天津医科大学附属肿瘤医院结直肠科 重庆市肿瘤医院腹部肿瘤外科 广州医学院附属肿瘤医院腹外一科 中山大学肿瘤防治中心内科三区 广西医科大学第一附属医院肛肠外科 河北医大第四医院外科 郑州大学第一附属医院普外科 武汉大学中南医院肿瘤科 吉林大学第二医院普外科 苏州大学附属第一医院肿瘤科 辽宁省肿瘤医院