各科室人员院感培训内容

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：

1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。

2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

二、医院感染管理科职责

1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。

2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

医院科室每月院感培训记录

医院感染培训记录

培训时间: 年月日

主讲人:

培训内容:新春乡卫生院医疗废物处理流程

1( 生活垃圾由产生科室分类收集，放入黑色塑料袋内装3/4?医院内勤人员扎紧送入暂时存入桶?由环卫部门专车运走处理。

2( 可回收医疗废物(药品外包装)由产生科室分类收集?由医院内勤人员送至医院暂时存处?交回收公司送走处理。

3( 感染性垃圾:(1)由产生科室分类收集放入防渗漏双层黄色塑料袋内3/4满?由各科室专人送至医疗废物暂存间?由专人焚烧处理。(2)检验科病源体的培养东奔西走、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集?在科室内进行压力蒸汽灭菌后?按其它感染垃圾处理。(3)结核病人的痰

液和检验科检查后的痰液标本、污染废物，以及各科室病人的引流胸腹水等同产生科室分类收集?经2000mg/L含氯消毒剂混合作用30分钟后，排入污水处理系统，残渣按生活垃圾处理。

4( 放射性废物:(1)固体废物:由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散的红色塑料袋中，用胶带密封后存放储存经10个半衰期后，按感染性垃圾处理。(2)液体废物:产生后由专用管道排入分隔的污水池，经过降解后排入医院污水处理系统。

5( 锐器(包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等)

乡镇卫生院各科室医师岗位职责

目录：

一、医务科科长职责 二、病案管理员职责 三、临床科主任职责 五、临床主治医师职责 六、总住院医师职责 七、临床住院医师（士）职责 八、门诊部主任职责

九、护理部主任（总护士长）职责 十、主管护师职责 十一、护师职责

十二、门诊部护士长职责 十三、门诊部护士职责 十四、急诊室护士长职责 十五、急诊室护士职责 十六、科护士长职责 十七、病房护士长职责 十八、病房护士职责

十九、各班护理人员工作职责 二十、手术室护士长职责 二十一、手术室护士职责 二十二、供应室护士长职责 二十三、供应室护士职责

1

二十四、麻醉科主任职责 二十五、麻醉科主治医师职责 二十六、麻醉科医师职责 二十七、麻醉科医士职责 二十八、药剂科主任职责

二十九、主管（中、西）药师职责 三十、药剂师（中药师）职责 三十一、药剂士（中药剂士）职责 三十二、药剂员（中药剂员）职责 三十三、医疗器械科科（组）长职责 三十四、检验科主任职责 三十五、主管检验师职责 三十六、检验师职责 三十七、检验士职责 三十八、检验员职责 三十九、放射科主任职责 四十、放射科主治医师职责 四十一、放射科医师职责 四十二、放射科技师职责 四十三、针灸推

乡镇卫生院各科室医师岗位职责

目录：

一、医务科科长职责 二、病案管理员职责 三、临床科主任职责 五、临床主治医师职责 六、总住院医师职责 七、临床住院医师（士）职责 八、门诊部主任职责

九、护理部主任（总护士长）职责 十、主管护师职责 十一、护师职责

十二、门诊部护士长职责 十三、门诊部护士职责 十四、急诊室护士长职责 十五、急诊室护士职责 十六、科护士长职责 十七、病房护士长职责 十八、病房护士职责

十九、各班护理人员工作职责 二十、手术室护士长职责 二十一、手术室护士职责 二十二、供应室护士长职责 二十三、供应室护士职责

1

二十四、麻醉科主任职责 二十五、麻醉科主治医师职责 二十六、麻醉科医师职责 二十七、麻醉科医士职责 二十八、药剂科主任职责

二十九、主管（中、西）药师职责 三十、药剂师（中药师）职责 三十一、药剂士（中药剂士）职责 三十二、药剂员（中药剂员）职责 三十三、医疗器械科科（组）长职责 三十四、检验科主任职责 三十五、主管检验师职责 三十六、检验师职责 三十七、检验士职责 三十八、检验员职责 三十九、放射科主任职责 四十、放射科主治医师职责 四十一、放射科医师职责 四十二、放射科技师职责 四十三、针灸推

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科室院感整改措施

篇一：院感工作自查整改措施 清远市新 城医院

院感工作整改措施 一、规范无菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，

一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。 二、规范消毒液的使用和配制

各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。 三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间

1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。

2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭 菌。

3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。

4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。

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5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。

7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。

四、加强重点部门的管理

1.规范

风湿免疫科

风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。

血液内科

通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤

关于成立临床科室医院感染管理

小组成员的通知

各科室：

为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下：

一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1）

二、临床科室医院感染管理小组的职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；

3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预

案；

4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查；

5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理；

6、监督检查本科室抗感染药物使用情况；

7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程

各重点科室(手术室、ICU、消毒供应室、产房等)院感监测标准

检验科医院感染质量控制考核评分标准科室：质量考核内容一、组织管理与制度建设 1、科室应建立医院感染管理控制小组，科主任为第一责任 人，分工明确，职责清楚，认真履责。 2、每年有质控及培训计划，每月开展质控活动，进行质控 分析，有持续改进措施，记录完整。 3、按照相关规范的要求，科室应制定完善院感相关制度、 规范及操作流程，并有效执行。 4、严格执行卫生部及河北省卫生厅相关规范、严格执行消 毒隔离制度、手卫生规范、医院及科室相关规定。 5、工作人员积极参加医院组织的相关培训，科室每季度组 织至少一次院感培训，遇特殊情况随时组织。 6、遇职业暴露按医院处置原则进行并填写职业暴露登记 表，做好职业防护工作。 二、基本设施 1、布局符合生物安全管理和感染控制等相关要求，严格区 分清洁区、半污染区、污染区，生物安全设施齐备。布局 和流程应当满足工作需要，有相应的工作区域，如标本接 收、标本准备、标本检验、医疗废物处理、试剂和耗品保 存、标本保存等。各种标示和温馨提示醒目。区域管理规 范 2、进入微生物室有入室管理制度，工作人员着装符合要 求，按标准预防做好个人防护，进入人员更衣换鞋、洗手 或手

关于成立临床科室医院感染管理

小组成员的通知

各科室：

为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下：

一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1）

二、临床科室医院感染管理小组的职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；

3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预

案；

4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查；

5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理；

6、监督检查本科室抗感染药物使用情况；

7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见；

8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次