中医内科学病例分析题库
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病例分析题库(内科)
病例分析题库 病例分析一 病例摘要
患者王某,46岁,女性,对称性多关节肿痛1年,加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转,未规律治疗。近3月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。 辅助检查:
血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L; 尿常规:蛋白(-),葡萄糖(-),尿胆原(-),红细胞(-),白细胞(-);
血液生化检查:BUN6.2 mmol/L,Cr 96.3μmmol/L,UA 336.7μmmol/L,ALT3
31个内科学经典病例分析
病例分析库
病例分析一
病例摘要
患者王某,46岁,女性,对称性多关节肿痛1年,加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转,未规律治疗。近3月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。 辅助检查:
血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L; 尿常规:蛋白(-),葡萄糖(-),尿胆原(-),红细胞(-),白细胞(-);
血液生化检查:BUN6.2 mmol/L,Cr 96.3μmmol/L,UA 336.7μmmol/L,ALT38U/L
肾内科学篇病例分析1
肾内科学篇病例分析
题目部分,(卷面共有8题,92.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例分析(8小题,共92.0分)
(14分)[1]
男性,65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿,尿褐色,泡沫多,血压165/97mmHg。尿蛋白+++,显微镜下尿红细胞3+~4+/HP。经中药治疗1月余,食欲减退,面色苍白,查血肌酐400μmol/L ,血红蛋白78g/L。
(1)临床上要鉴别哪些疾病,应进一步做哪些检查?
(2)如果此病例,肾活检为系膜增生,肾小囊内细胞性新月体形成达55%,应如何处理?
(10分)[2]
女,15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规:尿蛋白5.0g/dl,24小时尿蛋白定量6.2g,血压130/80mmHg.肾功能正常,双肾B超无异常。
(1)试述此病例鉴别诊断之步骤。
(2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型,使用泼尼松40mg/d后2周,体征和尿蛋未改善,应采取什么措施?
(8分)[3]
一肾小管酸中毒病人,但尿pH>6.0,为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管,进行了氯化铵负荷试验,服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?
(12分)[4]
女,25岁,已婚。反复四
31个内科学经典病例分析
病例分析库
病例分析一
病例摘要
患者王某,46岁,女性,对称性多关节肿痛1年,加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转,未规律治疗。近3月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。 辅助检查:
血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L; 尿常规:蛋白(-),葡萄糖(-),尿胆原(-),红细胞(-),白细胞(-);
血液生化检查:BUN6.2 mmol/L,Cr 96.3μmmol/L,UA 336.7μmmol/L,ALT38U/L
内科学复习思考题及病例分析题集1
《内科学复习思考题及病例分析题集》
【思考题】
1.慢性阻塞性肺病肺功能检查的标准? 2.肺心病的心电图诊断依据? 3.呼吸衰竭的原因及定义是什么?
4. II型呼吸衰竭氧疗的原则?为什么? 5.大叶性肺炎临床表现有哪些? 6.大叶性肺炎的治疗。 7.肺结核的诊断依据? 8.肺结核的治疗方法? 9.气胸的处理方法?
10.结核性胸水的实验检查有哪些? 11.高血压的分级标准? 12.高血压脑病的表现? 13.典型心绞痛的临床表现? 14.急性心肌梗死溶栓的适应症? 15.心房颤动的心电图表现? 16.室性心动过速的治疗原则? 17.二尖瓣狭窄的并发症?
18.主动脉瓣狭窄的内科治疗措施? 19.心肌病的分类?
20.扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断? 21.急、慢性胃炎确诊的主要依据是什么? 22.胃食管反流病的典型症状 23.何谓Barrett食管 24.什么是烧心、反流
25.PU的主要临床表现及特点。 26.PU的主要诊断方法。
27.PU常见并发症,其中最多见的是哪种并发症,如何诊断和处理? 28.PU治疗原则?
29.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些? 30.肝硬化失代偿期的临床表现 31.肝硬化的并发症有哪些? 32.肝硬化
中医内科学题库(第1套)
中医内科学题库(第1套)
一、单项选择题,每题1分,共30分(在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号
写在题后的括号内)
1.下例哪项不是内科疾病发生的内部因素?( ) A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2.首先出现感冒之名的医著是:( )
A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风 》 C.《仁斋直指方 .诸风》 D.《诸病源候论》 3.患者恶寒重,发热轻,头身困重而痛,无汗,鼻塞,流清涕,脘闷腹胀,纳呆便溏,舌苔白腻,脉浮缓。最佳选方是:( )
A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4.外感发热的主要病因是:( )
A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5.湿阻的病位主要在:( ) A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6.下列除哪一项外均是痢疾的主症?( )
A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7.疟疾是通过哪种途径传播于人体?( )
A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8.外感咳嗽常以下列那种病邪为先导? ( ) A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9.哮病发作的诱因下列哪一
中医内科学复习
中医内科学复习
感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。
感冒病因病机;六淫, 时行病毒,外邪侵袭人体,是否引起发病,关键在于正气的强弱. 伤风与时行感冒的区别
病 因 发病季节 与特点 病情表现 有无传变 伤风 冬春气候多变性,外感六淫 病情多轻,全身症其发病率高,一般以风为主 状不重 呈散发性 无 时行感冒 可以发生,表现为 化季节不限,有广泛病情多重,病急, 时行疫毒 热入里,继发、 合并的传染流行 全身症状显著 它病 一、主要证候 风寒证
症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒咳嗽,痰吐稀 薄色白,口不渴或渴喜热饮。
舌脉:舌苔薄白而润,脉浮紧。 治法:辛温解表 主方:荆防败毒散。
风热证
症状:身热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼
痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮。 舌脉:舌苔薄黄,脉浮数。 治法:辛凉解表。
主方:银翘散或葱豉桔梗汤。 暑湿证
症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口 渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤。 舌脉
中医内科学复习
中医内科学复习
感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。
感冒病因病机;六淫, 时行病毒,外邪侵袭人体,是否引起发病,关键在于正气的强弱. 伤风与时行感冒的区别
病 因 发病季节 与特点 病情表现 有无传变 伤风 冬春气候多变性,外感六淫 病情多轻,全身症其发病率高,一般以风为主 状不重 呈散发性 无 时行感冒 可以发生,表现为 化季节不限,有广泛病情多重,病急, 时行疫毒 热入里,继发、 合并的传染流行 全身症状显著 它病 一、主要证候 风寒证
症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒咳嗽,痰吐稀 薄色白,口不渴或渴喜热饮。
舌脉:舌苔薄白而润,脉浮紧。 治法:辛温解表 主方:荆防败毒散。
风热证
症状:身热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼
痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮。 舌脉:舌苔薄黄,脉浮数。 治法:辛凉解表。
主方:银翘散或葱豉桔梗汤。 暑湿证
症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口 渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤。 舌脉
中医内科学习题
心悸
1.选择题:A型
1)心悸的病位在心,与哪些脏功能失调相关,除外( ) A、脾 B肾 C肺 D肝 E胃 答案:E
2)症见:初起恶寒发热,骨节、肌肉酸痛,咽痛,腹痛泄泻,两周后心悸,动则尤甚,咳嗽,口干,舌红苔黄,脉细结。该病人最佳诊断应拟:
A、感冒、风热犯肺 B、咳嗽、风热犯肺C、心悸、邪毒侵心 D、心悸、阴虚火旺 E、心悸、心血瘀阻 答案:C
3) 症见心悸、心烦、失眠多梦、口干苦,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑。治法宜选:A、滋阴清火,养心安神 B、活血化瘀,理气通络 C、振奋心阳,化气利水 D、镇惊定志,养心安神 E、清热化痰,宁心安神。 答案:E
4) 《 》指出心悸:“虚微动也微,虚甚动也甚。”凡治此者宜养气养精,滋培根本。 A、《伤寒论》 B、《金匮要略》 C、《济生方》 D、《丹溪心法》 E、《景岳全书》 答案:E
5)初见恶寒发热,骨节、肌肉酸痛,咽痛,或腹痛泄泻,同时或随后心悸,口干,舌红苔黄,脉滑数或促。宜选方:
A、生脉饮 B、归脾汤 C、黄连阿胶汤 D、桃仁红花煎 E、五味消毒饮 答案:E
6)症见心悸,善惊易恐,少寐多梦,舌红苔薄白,脉细或弦细。宜选方: A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、桃仁红花
大纲中医内科学实习
中医内科学实习大纲
心脑血管内科实习大纲 【目的要求】
1、掌握《中医内科学》中心脑系病证的基础理论和有关的辨证论治规律;
2、熟练掌握病史釆集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对心系病证进行综合分析、诊断和治疗;书写完整的中医病历;
3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用;
4、了解中医心系病证的现代研究进展,包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展。 【实习内容】 一、病种
掌握常见心系病证的诊断:心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证等。 二、临床诊断能力
1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系病证进行病史资料收集; 2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧;
3、掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠等的中医诊断(包括病名、证型)。
三、辨证论治能力
辨证:掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在心系病证的运用
治疗:掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减;熟练使用常用的中成药制剂,熟悉其他治疗方法,了解痫病、癫病、狂病、痴呆的临床治疗方法,了解中医药有关防治进展。 四、病历书写能力
要求书写完整的中医住院病历,书写及时规范,正确运用中医术语,重点突出,