二级医院病案室要求

根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）分一、二、三三个等级，每个等级又有甲乙丙三等。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。

1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院

2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院

3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院

医院等级的划分

一、医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按

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照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理

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二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

2014年个人总结 三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。 四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。 当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务， 提高自身素质， 在以后的工作生活中确定自己的目标， 并向着自己定制的目标而去努

力工作。篇二：2014年病案室工作总结

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二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

二级中医医院评审活动接受访谈工作内容及要求（2013版）

注：请各相关科室及部门工作人员参照本内容及要求认真做好迎检准备。 分工 编号 1.3.1 内容 访谈对象及要求 领导班组、院办公室 备注 医院制定发挥中医药特色优势和提查阅相关资料，并访谈有关人员。 高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 医院有专门部门和专人负责对乡镇1.4.2 卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。 1.4.3 管理组 开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。 医务科科长杨旭东准备 查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 医务科科长杨旭东准备 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加国家中医药管1.4.4 理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。 医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 实地考查，查阅参加培训人员登记表，抽查2名参加视频培训相关人员 相关人员培训内容知晓情况。 每位中医类别执业医师做准备 说明：诊疗过程中仪表大方得体、体现人文关怀、突出中医思维及四诊（望闻问切），正确使用中医术语。 窗口服务人员、医技人员，门诊服务台人员准备 7.3.1 现场考核3名中医类别执业医师。 7.3.2

附件：

二级综合医院评审标准（征求意见稿）

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、推进规范诊疗和病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构转变思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

二级综合医院是依据当地《医疗机构设臵规划》设臵，向含有多个社区或区县的地区（服务人口一般在数十万）提

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供以医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务，并承担一定教学和科研任务的县级、地级市医疗机构。有责任和义务承担下级医院卫生技术人员提高

二级框架柱构造要求

一、 截面尺寸

1、柱截面尺寸宜符合下列要求：（《高规》第6.4.1条）

（1）、矩形截面柱的边长，抗震设计时不宜小于300mm；圆柱截面直径不宜小于

350mm； （2）、柱剪跨比宜大于2 （3）、柱截面高宽比不宜大于3。

2、框支柱截面宽度，抗震设计时不应小于450mm；柱截面高度，抗震设计时不宜小于框支梁跨度的1/12。（《高规》第10.2.12条）

二、 材料

1、框支柱混凝土的强度等级不应低于C30。（《抗规》第3.9.2条《高规》第10.1.6条） 2、二级框架柱中的纵向钢筋采用普通钢筋时，应符合下列要求: （《抗规》第3.9.2条）

（1）、钢筋的抗拉强度实测值与屈服强度实测值的比值不应小于1.25； （2）、钢筋的屈服强度实测值与钢筋的强度标准值的比值不应大于1.30。 3、现浇钢筋混凝土框架柱纵向受力钢筋的连接方法，应符合下列规定：（《高规》第6..5.1条）

（1）、二级抗震等级的框架柱纵向受力钢筋，宜采用机械连接接头，也可采用绑扎

搭接或焊接接头。 （2）、框支柱纵向受力钢筋，宜采用机械连接接头。 （3）、当接头位置无法避开柱端箍筋加密区时，宜采用机械连接接头，且钢筋接头

面积百分率不应超过50％。 （4）

二级医院如何招商 一、明确招商引资的方向

明确招商的方向，作为医院要承担对全县居民的医疗工作，要求我们的医务工作者要在业务上多钻研，及时了解最新的医学知识，导致我们不可能将手头的业务停下来从事招商工作，所以我们二级医院的招商引资应该围绕搜集有价值的招商信息开展。

二、二级医院招商引资的优势：

在开展招商引资工作前，我们作为二级医院，要了解自身有哪些招商引资的优势。

1、医院职工人数多。

2、接触面广，医院会接触大量的病人，尤其是医院的专家，他们的接触面要更广，接触层次要更高。

3、医院与医院之间的学术交流和技术合作机会多。 4、与药材、药品和医疗设备供应商联系多。 三、二级医院做好招商引资的具体措施：

1、成立专门的招商科，并做好经费保障。各二级医院可以成立专门的招商科，挑选具有较强的敬业精神，奉献精神和开拓精神的同志充实招商科人员，并保障好招商科的正常办公经费，招商科的主要职责是制定本院的招商引资实施方案，招商信息的搜集汇总排查，对全院职工的招商引资知识和技能培训等。

2、建立医院招商引资信息搜集网络。成立医院主要领导为组长，分管院长为副组长，各科主任为成员的招商引资信息搜集领导小组，每一名分管院长负责一块，由科主任负责科内医生和护士的信息

二甲医院评审流程

1.2.4 医疗服务流程

1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程 1.4.1.1应急预案以及医院的执行流程

1.4.2.1医院总值班有应急管理的明确职责和流程

1.4.3.2编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程

2.1.2 有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程

2.1.4.1有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。

有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.2.1.1导诊指示路线图、门诊流程 2.2.3.2突发事件报告和处理流程。

2.3.1.4有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（常见急诊）。 2.3.2.2紧急情况下的各科室、各部门协调与协作流程。 2.3.3.2急诊留观患者的管理制度与流程

2.3.4 医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程

有与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊→医技检查→住院→手术→介入）

明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程 2.3.4.1实施急诊分区救治、有与医院

二级医院超声质量控制指南

（初稿）

中国医师协会超声医师分会

2011年6月

前 言

自2007年中国医师协会超声医师分会成立以来，本分会认真贯彻总会的宗旨：“监督、管理、自律、维权、服务、协调”，并积极推进超声规范化检查工作。于2008年组织编写了《血管超声检查指南》，2010年组织编写了《乳腺超声检查指南》、《甲状腺超声检查指南》和《肌骨超声检查指南》，并于2011年出版了《血管和浅表器官超声检查指南》。

为进一步提高我国二级医院超声专业的质量，受中国医师协会委托，中国医师协会超声医师分会组织相关专家，参照全国各省市质控经验和已有资料，结合目前实际情况，起草了我国《二级医院超声质量控制指南》。目的在于规范超声诊疗程序，提高本专业医疗质量和医疗服务水平，推进我国超声医学事业健康发展。

本草案较系统地阐述了二级医院超声科人员基本要求，各项规章制度和岗位职责；科室配置基本要求，设备调节；超声检查及治疗前准备以及规范化报告等质控工作的主要内容，可以作为全国超声专业从业人员行为及超声专业的质控参考标准。

《二级医院超声质量控制指南》主要参考了徐智章教授编写的《上海市超声质控手册》，康春松教授提供的《山西省超