手卫生的操作流程及评分标准

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

床上洗头操作流程

（一）工作目标

1．促进头皮血液循环。

2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。

（二）操作前准备

1、护士准备：着装规范、洗手、戴。

2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。

3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。

4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。

②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶。

（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）病人安全、舒适。

（五）注意事项

（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。

（2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。

（3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。

（4）保持地板干燥，以防患者跌倒。

（5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂不进行洗头。（6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。

床上洗头技术考核评分标准

主考老师考核日期

护理流程及评分标准

肌肉注射技术

护理流程及评分标准

计划 30 分

①铺无菌治疗盘。 ②核对注射卡，检查药物及注射器 质量。 ③安瓿消毒、划痕、去屑，用纱布 包住折断。 ④取注射器，抽吸药液，排气、查 对、放入无菌盘内。 ⑤再次查对注射卡、安瓿，洗手。 1.用物带至床旁，对床号姓名，与 患者交流。 2.协助患者取舒适的体位和姿势， 暴露注射部位。 3.注射部位定位。 4.常规消毒皮肤。 5.注射前再次查对注射卡、安瓿， 排尽空气。 6.注射时左手错开并绷紧皮肤，右 手持注射器如握笔状，用手腕的力 量垂直迅速刺人针梗的 2/3-3/4,回 抽活塞无回血缓慢推注药液，询问 患者反应。 7. 注射完毕用干棉签轻压针眼处迅 速拔针， 注射器丢人锐器回收盒内。 8.助患者系好裤子，取舒适卧位 9.再次查对注射卡和安瓿。 10.整理床单位，处理注射用物， 洗手。 11. 根据患者具体情况进行健康教 育。 1. 坚持三查七对，操作熟练，能按 无痛注射法进行操作， 无菌观念强。 2.患者对操作满意，无不良反

应。 5 3 3 3 3 10 1.查对不合格扣 2-3 分。 2.患者体会不正确扣 2-3 分。 3.定位方法不正确酌情扣 2-3 分。 4.消毒不合格扣 2

涂药法操作流程

【目的】

将各种外用药物直接涂于患处，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种外治方法。 【用物准备】

治疗盘、遵医嘱配制药物、棉签、镊子、弯盘、盐水棉球、干棉球、胶布、绷带、一次性中单、纱布等。 【操作流程】

1、准备：按规定着装、洗手、戴口罩；核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解及配合。

2、评估患者：评估患者主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

3、患者准备：取合理体位，暴露涂药部位，保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺一次性中单。

4、清洁皮肤：执行无菌操作，取镊子夹取盐水棉球清洗，如有敷料揭去原有的敷料后，再用盐水棉球清洗原有药迹。

5、涂药：再次核对涂药部位，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 6、包扎：必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。

7、整理：操作完毕，协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手。

8、记录：根据医嘱，详细记录涂药后的客观情况，并签名。 【注意事项】

1、涂药前需清洁局部皮肤，涂药不宜过厚，过多，防止毛孔闭塞。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇

涂药法操作流程

【目的】

将各种外用药物直接涂于患处，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种外治方法。 【用物准备】

治疗盘、遵医嘱配制药物、棉签、镊子、弯盘、盐水棉球、干棉球、胶布、绷带、一次性中单、纱布等。 【操作流程】

1、准备：按规定着装、洗手、戴口罩；核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解及配合。

2、评估患者：评估患者主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

3、患者准备：取合理体位，暴露涂药部位，保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺一次性中单。

4、清洁皮肤：执行无菌操作，取镊子夹取盐水棉球清洗，如有敷料揭去原有的敷料后，再用盐水棉球清洗原有药迹。

5、涂药：再次核对涂药部位，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 6、包扎：必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。

7、整理：操作完毕，协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手。

8、记录：根据医嘱，详细记录涂药后的客观情况，并签名。 【注意事项】

1、涂药前需清洁局部皮肤，涂药不宜过厚，过多，防止毛孔闭塞。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇

静脉留置针输液法一、技术规

二、操作流程
静脉留置针输液法护理操作流程
操作准备
1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、 戴口罩。 2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药 液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
查对 解释 评估 挂液、排气、选 部位
1.查对患者、执行单、输液标签。 2.告知输液目的、使用留置针的优点和注 意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位 的皮肤和血管状况等。 4.询问大小便。 1.核对检查药物。 2.询问是否开始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液 架上→插输液管→排气。 4.根据病情及血管情况选择合适型号的留 置针→检查、打开留置针包装→将针头 斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空 气驱净后，将针头全部插入→排净留置 针内空气。 5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适 卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。
您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？好的，请让我再看 一下您的手腕带。由于 XX 原因，遵医嘱给您输 液治疗。为减轻多次穿 刺的痛苦和对血管的损 伤,建议您使用静脉留 置针。留置针柔软,不易 外渗，且可保留 3～5 天， 您看可以吗？

急救技能大赛操作流程

一、成人基础生命支持操作流程： （一） 评估周围环境安全。

（二） 识别：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失；未见呼吸或呼吸不

正常（例如：临终喘息）。

（三） 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、

面罩。

（四） 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近患者跪

地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五） 建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒，

同时观察有无呼吸。食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1--2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏、无呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息），立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法：

（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位两乳头连线中点； （4）按压频率100-120次/分；

（5）按压深度成人5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开比例为1:1。

（六） 助手协助开放气道，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂

直。协助使用简易呼吸器、面罩通气，并可看到胸部起伏。

（七） 胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双

生命体征监测技术操作流程及评分标准

科室 姓名 分数 日期

项目

操作要领

评 分

扣分标准未口述扣 1 分 未口述扣 1 分

扣 分

3. 口述： 脉搏异常的患者， 测量 1 分钟， 2 核实后报告医师 4. 口述：短绌脉应由 2 人合作，由测心 率的人发出“起”指令，测 1 分钟 1. 测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹 起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量 5 2

一项不符合要求扣 1 分 未口述扣 1 分

测量 呼吸 10 分

30 秒，再乘以 2,记录结果 2. 口述：异常呼吸测 1 分钟 3. 口述：危急患者呼吸不易观察时，用 少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花 吹动情况，计数 1 分钟 1. 协助患者采取坐位 或卧位，卷袖露 臂，手掌向上，肘部伸直，外展 450, 放平血压计，保持血压计“O”点， 肱动脉与心脏同一水平 2. 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上 臂中部，松紧以能放入一指为宜，下 缘距肘窝 2-3cm 3. 检查水银柱是否至“O”点 2 3

5 4. 戴听诊器，探头置于肱动脉波动明显 处，一手固定 5. 关气门充气，注气至肱动脉薄消失再 升高 20-30mmHg ;开气门缓慢放 气，速

【胸腔闭式引流护理技术】

项目 操 作 前 准 备15分 操作标准及细则 1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分) 2.核对医嘱、核对患者，告知 3.物品齐全(少一项扣1分) （1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。 （2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含消毒液棉球等。 （3）更换液体：无菌生理盐水。 4.环境安静、整洁、安全、舒适 1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量 2.备齐用物携至床旁，核对、解释 3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒 4.铺治疗巾，戴手套 5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔 6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口 7.连接水封瓶，检查连接是否牢固 8.松开止血钳 9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料 10.撤去治疗巾，脱手套 11.固定引流管，安置水封瓶。引流管道保持密封状态，不可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应 12.协助患者取舒适卧位，整理床单位 13.整理用物 14.洗手，记录 分值 3 4