处方点评管理规范

医院处方点评管理规范试题

一、填空题

1、处方点评工作的具体实施部门是____________________________。

2、对药学部门来说，处方点评任务主要应由___________________________________________药师完成。

3、处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知_________部门和________________部门。

4、处方点评结果分为______________、________________。

5、不合理处方包括____________、_____________、_____________。

6、一个考核周期内5次以上开具_____________的医师，应当认定为医师定期考核不合格

二、问答题

1、处方点评的定义

2、处方点评的的地位和性质。

3、处方点评小组成员资质有哪些。

4、什么是专项处方点评。

5、处方点评工作应坚持的基本原则是什么。

6、怎样判定为不规范处方。

7、怎样判定为用药不适宜处方。

8、怎样判定为超常处方。

答案

一、填空题

1、医院药学部门

2、药品调剂室（门诊药房和住院药房）

3、‘医疗管理部门和药学部门

4、合理处方和不合理处方

5、不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

6、

医院处方点评管理规范试题

一、填空题

1、处方点评工作的具体实施部门是____________________________。

2、对药学部门来说，处方点评任务主要应由___________________________________________药师完成。

3、处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知_________部门和________________部门。

4、处方点评结果分为______________、________________。

5、不合理处方包括____________、_____________、_____________。

6、一个考核周期内5次以上开具_____________的医师，应当认定为医师定期考核不合格

二、问答题

1、处方点评的定义

2、处方点评的的地位和性质。

3、处方点评小组成员资质有哪些。

4、什么是专项处方点评。

5、处方点评工作应坚持的基本原则是什么。

6、怎样判定为不规范处方。

7、怎样判定为用药不适宜处方。

8、怎样判定为超常处方。

答案

一、填空题

1、医院药学部门

2、药品调剂室（门诊药房和住院药房）

3、‘医疗管理部门和药学部门

4、合理处方和不合理处方

5、不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

6、

基本药物处方点评制度

第一章 总 则

第一条 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

第四条 加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章实施细则 一、 组织领导

处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和

医疗治疗与安全管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。

(一) 成立处方

卫生院处方点评方案

为了进一步加强处方规范化管理，规范医院处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全，依据卫生部《处方管理办法》，《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、规章等制定本方案。

一、组织管理

卫生院根据本院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在院长领导下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

处方点评专家组组成： 组长： 副组长： 组员：

处方点评专家组下设处方点评小组。 处方点评小组组成： 二、处方点评的实施

1、处方点评小组确定处方抽样方法，并每月随机抽取处方100张，进行合理处方情况调查，填写 “处方点评工作表”，采集和统计点评数据。发现不合理处方，及时向处方点评专家组汇报。

2、处方点评专家组对不合理用药典型案例进行分析，以促进合理用药，提高用药质量。并对评价数据进行汇总，对处方基本用药情况进行综合评价，提出质量改进意见，并做好书面记录。

三、处方点评结果的应用与持续改进

1、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

2、处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定

一、根据《处方管理办法》《处方管理规范》 。建立本院处方点评制度，目的是提高处方质量，促进合理用药。

二、处方点评的形式:定期对书写规范和处方用药合理性进行点评，并进行公示。处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。

三、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方。

(一)有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方:处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范; (2)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(3)西药、中成药未分别开具处方的; (4)未使用药品规范名称开具处方的; (5)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范的; (6)用法，用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (7)药品超剂量使用未注明原因和再次签名的: (8)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (9)单张门急诊处方超过五种药品的; (10)无特殊情况的，普通处方超过xx用量:急诊处方超过x日用量，未注明原因的。

(二)有下列情况之一的， 应当判定为用药不适宜处方:?对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的;?药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的;(3)联合用药不适宜

实用

医院处方点评管理制度

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为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

(一)处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般

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为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

(一)处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般

2018年3月度处方点评情况总结

一、 第四季度份抽取的100 张处方具体参数通报如下： 1 平均每张处方用药品种数为2.69 种。 2 国家基本药物占处方用药的 100% 。 3 抗菌药物使用率为25.38% 。 4 注射剂使用率 10% 。

5 药品通用名的使用率为100% 。 6 合理处方占93%不合理处方占71% 。 7不合格处方19张。

1、平均每张处方用药品种数为 2.69 种符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品.

我们应提倡尽量减少多种药物联用因为用药品种越多发生不良反应的机会也就越大。

2、国家基本药物占处方用药的 100%基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合使用方便的原则，大力宣传和使用基本药物。 3、抗菌药物使用率为25.38%符合国家卫生部要求的50%以下的标准。为防止滥用抗菌药物减缓细菌耐药性的发生降低不良反应的发生率应严格执行抗菌药物分级管理原则。

4、注射剂使用率10%低于WHO制定的标准发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%一24.1%药物的标准

5、药品通用名的使用率为100%新系统的使用有效避免了这方面问题。 6、为规范处方管理提高处方质量院方每月召

2018年3月度处方点评情况总结

一、 第四季度份抽取的100 张处方具体参数通报如下： 1 平均每张处方用药品种数为2.69 种。 2 国家基本药物占处方用药的 100% 。 3 抗菌药物使用率为25.38% 。 4 注射剂使用率 10% 。

5 药品通用名的使用率为100% 。 6 合理处方占93%不合理处方占71% 。 7不合格处方19张。

1、平均每张处方用药品种数为 2.69 种符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品.

我们应提倡尽量减少多种药物联用因为用药品种越多发生不良反应的机会也就越大。

2、国家基本药物占处方用药的 100%基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合使用方便的原则，大力宣传和使用基本药物。 3、抗菌药物使用率为25.38%符合国家卫生部要求的50%以下的标准。为防止滥用抗菌药物减缓细菌耐药性的发生降低不良反应的发生率应严格执行抗菌药物分级管理原则。

4、注射剂使用率10%低于WHO制定的标准发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%一24.1%药物的标准

5、药品通用名的使用率为100%新系统的使用有效避免了这方面问题。 6、为规范处方管理提高处方质量院方每月召

处方专项点评反馈

2014年7月我院处方点评小组根据《处方管理方法》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》及第六师奇台医院处方管理规定的要求，对我院2014年7月门诊处方进行抽查，专项点评，对不合理处方进行分类、分析、点评，现将点评结果反馈如下：

本月对12类处方进行点评（1、万古霉素、去甲万古霉素病历2、血液制品处方3、国家基本药物处方4、静脉输液处方5、静脉用药集中调配医嘱6、抗菌药物围手术期使用病历7、抗肿瘤药物处方8、妊娠患者处方9、糖皮质激素类药物处方10、中药注射剂处方11、超说明书用药处方12、抗感冒药处方），但根据本院开具处方的具体情况，主要对国家基本药物处方、静脉输液处方、中药注射剂处及方抗感冒药处方进行专项点评。 一、专项处方点评

（一）、国家基本药物处方点评

随机抽取10张处方中，其中国家基本药物处方为6张，故国家基本药物处方百分率为60%；用药品种总数为25种，处方中基本药物品种总数为16种，故基本药物占处方用药品种百分率为64%；处方总金额为373.7元，处方中基本药物金额为178.3元，故基本药物占处方用药金额百分率为

47.7%；基本