保留灌肠肛管排气

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大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

作者：阮玉华

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法， 左侧卧位，肛管插入长度为 35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以 35cm为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0261-01 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等

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大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

作者：阮玉华

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法， 左侧卧位，肛管插入长度为 35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以 35cm为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0261-01 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等

大量不保留灌肠术与保留灌肠

大量不保留

保留

目的 解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助

镇静、催眠和治疗肠道感 降温

染

适用范围 便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手

惊厥、失眠、肠道慢性炎 术或分娩前准备

症

常用灌肠 0.5%～1%肥皂水、 0.9%生理盐水 镇静剂、催眠剂、抗生素 液 ①肝昏迷：禁用肥皂水

溶液和营养液

②充血性心衰和水钠潴留：禁用生理盐 水

灌肠液的 一般 39～42℃

～

℃

39

41

温度

降温 28～32℃

中暑 4℃

灌肠液的 成人： 500～1000ml

小于 200ml

剂量 小儿： 200～500ml

（伤寒患者少于 500ml ）

肛管插入 成人 7～10cm ～ 20cm

小儿 4～7cm

15

深度

液面距肛 ～ 60cm

低于 30cm

40

门

（伤寒患者低于 30cm ）

灌肠液在 5～10 分钟 1 小时以上

体内保留 时间

体位 左侧卧位

臀部抬高 10cm

① 慢性细菌性痢疾，左侧

卧位（病变多在直肠或 乙状结肠）

② 阿米巴痢疾，右侧卧位

（病变多在回盲部） 记录方式 灌肠后解便 1 次： 1/E

，灌肠后无大便记录： 0/E 禁忌 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠

灌肠注意事项：

1. 尽量减少暴露患者

·128·

护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

·综述与讲座·

中药保留灌肠的护理研究

温晓燕

孟繁洁周倩妹

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074

中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。近年来，随着技术的改良，

临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。1

中药保留灌肠的操作技术研究

中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，

主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。1．1

插管的深度

传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为

7～10cm，当保留灌肠插管深度为10～15cm时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红

［1］

认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌

肠深度以30cm为宜，

也可以是25～30cm；孙二虎［2］

认为，溃疡性结肠炎的插管深度为

1.1一般资料观察住院病例50例,男32例,女18例;年龄最小18岁,最大75岁,其中18～30岁11例,31～40岁19例,41～50岁8例,51～60岁8例,61～75岁4例,平均年龄41岁;病程最短5个月,最长20年。

维普讯资 thpt//w:w.wcqvi.cpom

02第年卷2第 60 8 9期云南中医中药杂志2 1中保药留肠灌疗慢性结肠治 5 0例炎毛红

春南省 (江市丽人民院，医云南丽江 6 0 4云) 7 10关键词：肠方； 南白粉；复药液新；性结 炎肠；灌云康保慢留肠灌

个疗。2程个疗程后观察效。疗3疗效标准与治疗结果 31疗效标准床治愈临：床症状 消失 .临，电子结 镜肠复 查中图分类号： 263 R .5

文献标4识码： B

文编章号O:72 (4 0 8 0-02 -0 10—3 92)6 0011肠粘正膜常；有效：临床症状基本失消，电子肠结检查镜肠粘 膜变减病轻；无效：治疗前后床临症状及电子肠镜结检均查无显改善明。

临 1床料资

1 1般一料 .

资察住观院病例 5例， 例3,1 ; 0男例2女 8年

32治疗结果.效为率 . 9% 3。14讨论临床愈 3治5例，有效1 2例，效例3无，有总

龄最小1,岁8大最7 5,中岁 1

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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

作者：朱和同 记国力

来源：《中国实用医药》2013年第27期

【摘要】 目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病 （chronic kidney disease， CKD）临床疗效。方法 46例 CKD患者随机数字表法分为对照组 25例 ，试验组 21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱， 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠 ， 2月为1疗程。结果 治疗 2月后 ，试验组的临床总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P

【关键词】 慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病 （chronic kidney disease CKD）， 临床上较为常黄 30 g， 蒲公英 30 g， 生牡蛎 30 g保留灌肠 ， 每晚 1次 ， 每周见 ， 是一类以肾功能损害 ， 血清肌酐尿素氮升高 ， 肾小球虑5次。两组患者治疗 2个月后进行临床疗效和血清肾功能指过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称[1， 2]。CKD标的评价。 治疗

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

目前中药灌肠比较多,将导管与输液器的接头相连接,缓慢经肛门插入到直肠。然后打开输液器的活塞。让药液缓慢滴入。治疗效果比较好。

中药保留灌肠的操作方法及注意事项

目的:自肛门灌入药物,达到肠道消炎杀菌作用

操作方法

(1) 保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不

采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2) 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3) 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输

液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4) 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治

疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5) 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入

肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。

(6) 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。

用卫生纸轻揉肛门部。

(7) 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时

以上。

(8) 整理用物，洗手，记录。

注意事项

中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌