中医心悸的证型

中医妇科学方剂速记

月经病

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑

1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

肾阳虚：右归丸+党

胃脘痛不同证型的中医辩证施护

张 瑶

甘肃中医学院附属医院 730020

【摘 要】 胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。

【关键词】 胃脘痛 中医 辩证施护

中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。

1. 中医外治法：

1.1 中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。

1.2 离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。

1.3 针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。

1.4 穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。

1.5 中药烫疗

心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。

(1) 主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。

(2) 次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。

2．西医诊断标准：（鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心脏结构或功能异常、内分泌或电解质异常，所以本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、Holter、冠脉造影等助诊。） (1)临床表现

症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。

体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失

七版中医外科学证型整理

环 走

跳 疽 黄

化脓性髋关节炎

内

陷

邪盛热极 正虚邪盛 脾肾阳虚 阴伤胃败

仙方活命饮合黄连解毒汤 八珍汤合六味地黄丸 犀角地黄汤、五味消毒饮、黄 热盛入血 凉血清热解毒 连解毒汤 凉血清热解毒，养阴清心开窍 清营汤合黄连解毒汤、 安宫牛黄丸或紫雪散 补养气血，托毒透邪，清心安神 托里消毒散、安宫牛黄丸 温补脾肾 附子理中汤 生津益胃 益胃汤 阴虚痰凝 阴虚内热 肝肾亏虚 气血两虚 气滞痰凝 阴虚火旺 气血两虚 气滞血瘀 蕴毒腐溃 气血两虚 余毒未清 气血两虚 气滞热壅 热毒炽盛 正虚毒恋 火毒外侵 肝胃湿热蕴结 肝经郁热 正虚邪滞 气滞痰凝 正虚邪恋 阴虚痰热 余毒未清 正虚毒恋 阴虚痰热 肝郁痰凝 冲任失调 肝气郁结 肾气亏虚 肝气郁结 血瘀痰凝 肝火偏旺 脾虚统摄 肝郁痰凝 冲任失调 正虚毒炽 气血两亏 脾虚胃弱 肝郁气滞 气滞痰凝 气阴两虚 风热痰凝 气滞痰凝 痰瘀内结 瘀热伤阴 气郁痰凝 寒痰凝聚 气血瘀滞 补肾温经，散寒化痰 养阴清热托毒 补益肝肾 补气养血 疏肝理气，化痰散结 滋阴降火 益气养血 理气活血 益气养阴，理湿托毒 气血双补，托毒生肌 清热和营托毒 益气养血，和营托毒 疏肝清胃，通乳消肿 清热解毒，托

中医内科学

第一章、肺系病证

第一、感冒

1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/ 荆防败毒散

2）风热犯表- 辛凉解表——银翘散

3）暑湿伤表- 清暑祛湿解表——新加香薷饮

4）气虚感冒- 益气解表——参苏饮

5）阴虚感冒- 滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽

1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散

2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶

3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，

兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）内伤咳嗽

杏苏散4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸

5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤

6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散

7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤

第三、哮证

发作期

1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/ 小青龙汤

2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/ 越婢加半夏汤

3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/ 厚朴麻黄汤

4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤

5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救

急汤合生脉饮

道生阴阳，一分为二。阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。

在自然界中，常有旱灾。干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机。从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。

阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。

心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐）

心主笑，主喜。心有余则笑不休。心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。

心主血，主脉。阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。

心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。 阴血不足，心失所养心悸、易惊。

汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭。

肝阴虚证：

中医虚证----阳虚证99医案篇 整理说明

杏林箫客·志一 整理

《阳虚不摄----漏汗案》 《阳虚不摄----唾沫案》 《阳虚不摄----遗精案》 《阳虚不摄----遗尿》 《阳虚不摄----吐血》 《阳虚不摄----鼻衄》 《阳虚不摄----崩漏》 《阳虚不摄----泄泻》 《阳虚不摄----滑胎》

《阳虚水泛----水凌上焦心悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦惊悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦失眠案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳喘案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳而遗尿案》《阳虚水泛----水凌上焦奔豚案》 《阳虚水泛----水停中焦眩晕案》 《阳虚水泛----水停中焦背寒案》 《阳虚水泛----水停中焦唾涎案》 《阳虚水泛----水停中焦口渴案》 《阳虚水泛----水停中焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停中焦胃痛案》 《阳虚水泛----水凌中焦腹痛案》 《阳虚水泛----水停中焦泄泻案》 《阳虚水泛----水停中焦白带案》 《阳虚水泛----水停中焦癫痫案》 《阳虚水泛----水停下焦颈强案》 《阳虚水泛----水停下焦高热口渴案》《阳虚水泛----水停下焦消渴案》 《阳虚水泛----水停下焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停下焦呃

研究进展

喇南呻

ｄ蔓２００９年第２２卷第１０期ＧＯＩＩＬｉｔ

ＪｏｕｍａｌｏｆＴＣＭ，２００９Ｖ０１．２２Ｎｏ．１０

肝炎后肝硬化中医证型与客观指标相关性的研究进展

刘倩指导：王晓素上海中医药大学，上海２０１２０３

摘要回顾１０年来肝炎后肝硬化中医证型与客观检测指标相关性的临床研究文献，结果显示近年来在血清纤维化、血清肝功能、免疫学等检测指标的相关性研究方面有了较大发展，但对肝炎后肝硬化的辨证分型尚不统一且缺乏特异、敏感的优化指标，综合性研究欠缺．今后应根据中医辨证论治理论，借鉴临床流行病学和循证医学方法，通过临床研究组织大样本科研报道，从病因病机、病理生理着手，综合研究，通过临床调查和统计学分析，确定本病常见的症候类型及各证型的主要构成，逐步建立肝炎后肝硬化的中医辨证规范．

关键词肝炎后肝硬化；中医证型：检测指标

中图分类号：Ｒ６５７．３１

文献标识码：＾

文章编号：１００４－６８５２（２００９）１０－００１４－０３

“证’’在中医学中是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及正邪双方力量的对比，是疾病本质的具体体现。证候的判断是医者通过对望、闻、问、切四诊收集到的临床资料综合分析得出的结论，不可避免地带有主观片面性，因而证候的标准和

五脏的虚证表现

一．肺。

肺虚泛指肺气不足或肺阴虚而言.临床表现有少气,呼呎浅短,耳聋,咽干等. 中国传统医学认为,肺主皮毛,司呼吸.肺虚体质多表现为肺气虚和肺阴虚两大类型 1. 肺阴虚。多因津液消耗,肺失润养所致,通常表现为形瘦羸弱;干咳无痰,或痰少质黏,或咳而痰中带血丝;潮热盗汗,午后颧红,少寐失眠;口干咽燥,喉痒音哑,舌红少苔等

2. 肺气虚者多为久病亏耗,病后元气未复;或因久咳伤气,以致肺气亏虚,表现为咳而气短,咳喘无力,久咳不愈,痰液清稀;倦怠懒言,声音低怯;面色发白,畏风形寒,易患感冒;或有自汗,舌淡苔薄白等.肺虚者多见于肺结核病,肺气肿,肺心病,肺痿,肺不张以及肺癌晚期之人.

二．脾

脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。

1. 脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白

2. 脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀; 3. 胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满

4. 胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等

三．肝

1. 肝阴虚又称肝阴不足。指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所

真实排版,完美版

代码 BN BNF

中医疾病分类名称 内科病 肺系病类

代码 中医疾病分类名称 BNP020 胃痞病 BNP030 吐酸病 BNP040 反胃病 BNP050 呕吐病 BNP051  暴吐病 BNP060 呃逆病 BNP070 嘈杂病 BNP080 噎膈病 BNP090 腹痛病 BNP091 卒腹痛病

BNF010 咳嗽病 BNF011 BNF012 外感咳嗽病 内伤咳嗽病

BNF020 肺痿病 BNF030 肺痈病 BNF040 哮病 BNF050 喘病 BNF0051 暴喘病

BNF060 肺胀病 BNF070 肺痨病 BNF080 咯血病 BNF090 鼻衄病 BNF100 失音病 BNF110 肺衰病 BNX 心系病类

BNP100 腹胀满病 BNP110 泄泻病 BNP111 暴泻病

BNP120 吐血病 BNP130 便血病 BNP140 齿衄病 BNP150 紫癜病 BNP160 痰饮病 BNP170 悬饮病 BNP180 溢饮病 BNP190 支饮病 BNP000 脾系病(便秘病) BNG 肝系病类

BNX010 心悸病 BNX0 11 BNX012 惊悸病 怔忡病

BNX020 胸痹心痛病 BNX021 卒心痛病

BN