临床技能操作考核项目及评分标准

临床实习技能操作考核评分标准

（供本科实习生用）

XXXX大学XXXX学院

2008年1月

目 录

(一)内科部分（总分200分） ． 必考项目：

1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)????( ) 2．内科病历质量评分标准(50分) ???????? ( ) 以下任选一项(100分)

1．胸腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 2．腹腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 3．腰椎穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 4．骨髓穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 5．心肺复苏术评分标准 附参考答案???????( ) 6．肌肉注射法评分标准 附参考答案???????( ) 7．静脉抽血法评分标准 附参考答案???????( ) 8．静脉输液法评分标准 附参考答案???????( ) 9．氧气吸入法评分标准 附参考答案???????( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案????? ( )

内科病

临床实习技能操作考核评分标准

（供本科实习生用）

XXXX大学XXXX学院

2008年1月

目 录

(一)内科部分（总分200分） ． 必考项目：

1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)????( ) 2．内科病历质量评分标准(50分) ???????? ( ) 以下任选一项(100分)

1．胸腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 2．腹腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 3．腰椎穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 4．骨髓穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 5．心肺复苏术评分标准 附参考答案???????( ) 6．肌肉注射法评分标准 附参考答案???????( ) 7．静脉抽血法评分标准 附参考答案???????( ) 8．静脉输液法评分标准 附参考答案???????( ) 9．氧气吸入法评分标准 附参考答案???????( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案????? ( )

内科病

医学生临床技能考核参考

附件2

临床技能考核方案评分标准（教师用）

第一站：体格检查

试题编号：001

血压（间接测量法）（7分）

⑴ 检查血压计（1分） 关键：先检查水银柱是否在"0"点 ⑵ 肘部置位正确（1分） 肘部置于心脏同一水平 ⑶ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）

气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面

⑷ 听诊器胸件放置部分正确（1分） 胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下） ⑸ 测量过程流畅，读数正确（2分）

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（1分）

（考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确）

试题编号：002

眼（眼球运动、对光反射）（7分） ⑴ 眼球运动检查方法正确（3分）

检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。 ⑵ 对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）

① 直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔

心肺复苏技术操作考核评分标准

（一）目的：以徒手操作来恢复猝死者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突

然、意外死亡者。

（二）注意事项：1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2.胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中段胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

密闭式静脉输液技术操作考核评分标准

一、目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。

二、注意事项

1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性调节滴速、4.患者发生输液反应时及时处理。

肌内注射技术操作考核评分标准

一、目的：通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。

二、注意事项1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。4.注射切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

口腔护理操作规程及评分标准

（一）目的

1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2.观察口腔内的变化，提

附件1

成人心肺复苏技术操作流程

项目 操作规程 1、护士准备：着装整齐、态度严肃、反应敏捷 2、环境准备：脱离危险环境，使用隔帘，清理与抢救无关人员 3、用物准备：模拟人、硬板床或硬板、护士挂表、纱布、弯盘、电筒、记录单、血压计、听诊器 1、口述：“开始” 2、判断患者意识：轻拍患者双肩，俯身分别对左、右耳高声呼叫：“喂，你怎么啦？”，口述：“意识丧失” 3、呼叫同事：口述：“*床需要抢救，快来人”，看开始复苏时间，解开衣领 4、同时判断呼吸和大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧[患者右侧]滑移2cm检查颈动脉搏动），同时俯身耳听、面感、眼视患者胸廓判断呼吸，5秒＜时间＜10秒，口述“自主呼吸消失，大动脉搏动消失” 5、安置体位：去枕平卧，确认硬板床或置按压板，解开上衣、松解裤带 6、行胸外心脏按压 ①术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位 ②按压部位：胸骨下半部 ③按压姿势：双手按压，双手掌跟重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节 绷直，垂直向下用力 ④按压深度：成人为胸骨下陷5-6cm ⑤按压频率：100-120次/分 ⑥按压与放松时间比1:1，每次按压后使胸廓充分回弹，不可

临床技能考试基本操作考官手册评分标准

基本操作

考纲要求：一、手术区消毒、铺巾

1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手 术区消毒在医学模拟人上操作）

（1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至 颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。

（2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒 （3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术 区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊 擦净 （3） 消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。

2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你 已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在 医学模拟人上操作）（20分）

1) 消毒区域（范围）正确（4分）

上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线 之间范围（2分)。

2) 持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适 量消毒液（1分)。

3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周

围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-

静脉留置针输液法一、技术规

二、操作流程
静脉留置针输液法护理操作流程
操作准备
1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、 戴口罩。 2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药 液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
查对 解释 评估 挂液、排气、选 部位
1.查对患者、执行单、输液标签。 2.告知输液目的、使用留置针的优点和注 意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位 的皮肤和血管状况等。 4.询问大小便。 1.核对检查药物。 2.询问是否开始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液 架上→插输液管→排气。 4.根据病情及血管情况选择合适型号的留 置针→检查、打开留置针包装→将针头 斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空 气驱净后，将针头全部插入→排净留置 针内空气。 5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适 卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。
您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？好的，请让我再看 一下您的手腕带。由于 XX 原因，遵医嘱给您输 液治疗。为减轻多次穿 刺的痛苦和对血管的损 伤,建议您使用静脉留 置针。留置针柔软,不易 外渗，且可保留 3～5 天， 您看可以吗？

医科大学年客观结构化临床考试

内科学技能部分

（二）给氧评分标准 （五）腰椎穿刺评分标准 （八）静脉注射评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准 （六）骨髓穿刺评分标准 （九）单人徒手心肺复苏评分标准

（一）心电图描记评分标准 （四）腹腔穿刺术评分标准 （七）电复律和电除颤评分标准

（一）心电图使用操作规程

、操作前准备：

（）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。

（）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

（）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。 、操作过程：

（）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接 。 （）接通交流电源，打开电源开关。

（）打开肌电干扰开关。选择标准电压，依次记录 、、Ⅲ、、、、－ 等导联。

（）每个导联记录个心动周期轻柔卸除各电极。记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。

、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。 、要求动作

护理技能大赛考核及评分标准 密闭式静脉输液操作程

附件3

密闭式静脉输液操作程序及评分标准单位： 编号： 序号 项目 总分 得分 1 报告、礼仪、着装素质要求 6 2 备齐用物 9 操作者： 质量标准 得分 扣分 质量标准 衣帽整齐、精神面貌好 2 洗手(水洗)、戴口罩 无菌持物钳及器械缸、棉签及 注射器、输液器、网套 棉签缸 3 碘伏、治疗卡、输液卡、药液 压盖器、脉枕、止血带 操作时间： 总分： 得分 扣分 质量标准 得分 扣分 扣分细则 2 头发不过肩、不穿硬底鞋 2 差一项扣1分 剪刀、砂轮、一次性胶布、 弯盘 3 3 滴架、止血钳(备用) 检查药名的名称、剂量、浓 度、有效期、瓶盖有武松东 、瓶体有无裂缝、有无变色 、混浊、沉淀、絮状物(口 述) 检查输液器、注射器的有效 期、是否破损(口述) 剪注射器、输液器袋正确

3

三查七对

5

治疗卡、输液卡(口述)

1

对床号、姓名、药名(口述)

2

2

差一项扣1分

4 5 6 7 8 9

套网套、压铝盖 2 锯安瓶、剪注射器、输液器袋 3 手持无菌持物钳、取三根棉签 5 消毒安瓶和瓶盖 取注射器吸药液 加药、取输液器、挂瓶 3 8 7

先套网套 甩掉安瓶尖端药液 取无菌持物钳方法正确 取棉签方法正确 棉签蘸碘伏适

一、体格检查

体格检查共20项，100分，其中小项目6分、大项目16分。

1．血压（6分）

（1）血压计放置位置正确（1分）；

（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；

（4）测量过程流畅（1分）。

2．眼（6分）

（1）眼球运动检查方法正确（1分）；

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

（3）调节反射检查方法正确（1分）；

（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）。

3．浅表淋巴结（6分）

（1）检查手法正确（2分）；

（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（2分）；

（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（2分）。4．颈部（甲状腺、气管）（6分）

（1）检查站立位置正确（1分）；

（2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；

（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（1分）；

（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。

5．外周血管检查（6分）

（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（2分）；

（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；

（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，2