简易呼吸气囊使用指征

简易呼吸气囊使用

【目的】

1.维持和增加机体通气量。

2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。

【用物准备】简易呼吸器、面罩、连接管、氧气、纱布、弯盘、必要时备口咽管。 【操作流程及评分标准】 流程 1 职业 规范 操作要求 符合护士职业规范要求；洗手、戴口罩 （1）患者病情、意识、呼吸，有无禁忌症，立即通 2 评估 知医生 （2）环境安全、整洁 （1)打开呼吸气囊、连接管路 （2）检查减压阀功能，管路是否漏气 3 准备 （3）检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 （4）连接氧气，调节氧流量至8～10L/分 （5）查对患者，向患者及家属解释取得合作 患者 体位 （1）协助去枕平卧，有活动性义齿取下，清除上呼 吸道分泌物或呕吐物 （2）解开衣领、暴露前胸、松腰带 （1）卸下床头，站于患者头顶一端 （2）以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂 连线与患者身体纵轴垂直 （1）单人操作时，一只手EC手法固定患者下颌部和 面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 6 另一只手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：

简易呼吸气囊使用

【目的】

1.维持和增加机体通气量。

2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。

【用物准备】简易呼吸器、面罩、连接管、氧气、纱布、弯盘、必要时备口咽管。 【操作流程及评分标准】 流程 1 职业 规范 操作要求 符合护士职业规范要求；洗手、戴口罩 （1）患者病情、意识、呼吸，有无禁忌症，立即通 2 评估 知医生 （2）环境安全、整洁 （1)打开呼吸气囊、连接管路 （2）检查减压阀功能，管路是否漏气 3 准备 （3）检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 （4）连接氧气，调节氧流量至8～10L/分 （5）查对患者，向患者及家属解释取得合作 患者 体位 （1）协助去枕平卧，有活动性义齿取下，清除上呼 吸道分泌物或呕吐物 （2）解开衣领、暴露前胸、松腰带 （1）卸下床头，站于患者头顶一端 （2）以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂 连线与患者身体纵轴垂直 （1）单人操作时，一只手EC手法固定患者下颌部和 面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 6 另一只手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：

球囊-面罩通气术

球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。

简易呼吸器由一个有弹性的球囊、三通呼吸活门、

衔接管和面罩组成。在球囊后面空气入口处有单向

活门，以确保气囊舒张时空气能单向流入。其侧方

有氧气入口，有氧气条件下可自此输氧。

一、适应症：主要用于途中、现场或临时替代呼吸

机的人工通气。

二、禁忌症：1、中等以上活动性咯血。

2、颌面部外伤或严重骨折。

3、大量胸腔积液。

三、操作方法：

1.物品准备 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效

果。外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气（氧流量10-15L/min）。

2.患者准备 取仰卧，去枕、头后仰体位。

3.操作方法 开放气道，清除口腔中假牙与咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领。 操作方法分为单人操作法和双人操作法：

（1）单人操作法（EC手法）：操作者位于患者头部的后方，将患者头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅。将面罩扣在患者口鼻处，用一手拇指和示指呈“C”形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈“E”气体送入肺中，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压，保持适宜的吸气/呼气时间。

（2）双人操作法：由一人固定或按压面罩，方法是操作

简易呼吸气囊操作流程图

患者意识、自主呼吸、生命体征 评 估 呼吸道、义齿

禁忌症

呼叫医生

简易呼吸器 呼吸囊

呼吸活瓣

准备用物 面罩

衔接管

氧气装置 手套 抢救车

患者去枕平卧位

开放气道 协助松解衣领和裤腰

协助女性患者松解胸罩

清理呼吸道分泌物和呕吐物 摘除义齿

托起患者下颌，头向后仰

连接装置 连接面罩、呼吸囊及氧气

简

易

呼

吸

囊

一、使用目的当病情危急， 来不及气管插管 或在呼吸机使用 前或停用呼吸机 时，可利用简易 人工呼吸器直接 给氧，使患者得 到充分氧气供应， 改善组织缺氧状 态

二、操作意识状态

(一)评 估

呼吸情况缺氧情况 spo2

(二)准 备护士准备 物品准备 病人准备

环境准备

(三)操作1、连接 充氧

呼吸气囊、面罩、储氧袋正 确连接

将连接管与氧气 装置连接，流量 8—10L/分

2、清理呼 吸道

单人法：仰面举颏法 双人法：托颌法

3、开放气 道

如果仅单人提供呼吸支持，使患者 头后仰或下填毛巾或枕头，便于打 开气道，一手压住面罩，一手挤压 球囊，并观察通气是否充分

使用球囊面罩可提供正压 通气，一般球囊充气容量 约为1000 ml,足以使肺 充分膨胀，但急救中挤压 气囊难保不漏气，单人复 苏时易出现通气不足，双 人复苏时效果较好 双人球囊 - 面罩通气效果 更好，如还有第三人，可 通气时压住环状软骨，防 止气体充入胃内

(四)观 察 记 录胸部情况

面色和嘴 唇情况记录效果

记录人工

呼吸时间

(五)整理

注意事项复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步 骤，应注意及时实施其它措施

理想的 球囊最 好连接 一个贮 氧袋， 可以提 供接近 100% 的氧气

保持气道通畅,

一、目的

（一）维持和增加机体通气量。

（二）纠正威胁生命的低氧血量适应症。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度及血氧饱和度。

（二）评估操作环境、简易呼吸器的功能。

三、注意事项

（一）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

（二）选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

（三）如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气（氧流量8-10升/分）。

（四）挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜，亦不可时大时小时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。单手挤压，产生的潮气量约为500ml，双手挤压，潮气量约为800－1000ml。

（五）发现患者有自主呼吸时，应与患者的呼吸动作保持一致，加以辅助。以免影响患者的自主呼吸，发生对抗，反而会导致通气不足。

（六）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导患者呼吸。

四、操作流程及考核标准

一、目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症发生。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、吸氧流量、双

简易呼吸器六部检查法 第一步：查看外观清洁，有无破损； 第二部：挤压简易呼吸气囊，将手松开，气囊应很快的自动弹会原状，检查简易呼吸器弹性； 第三部：关闭压力安全阀，挤压呼吸球查看气体有否泄露以及压力安全阀工作是否正常； 第四部:取出储氧囊至出气口，挤压呼吸球，检查各单向阀（共五个，包括呼气阀、鸭嘴单向阀、进气阀、储氧阀、储气安全阀的瓣膜）安装是否到位； 第五步:观察充气的储氧囊是否漏气； 第六步:取充满气体的储氧囊至进气口，再次挤压呼吸球，确认简易呼吸器为单向进出，简易呼吸器检测完毕。 简易呼吸气囊操作流程 简易呼吸气囊链接面罩（有供氧时，连接储氧袋） 连接氧源，调节氧流量8-10L/min 病人去枕仰卧，用双手托颌法开放气道 左手固定患者下颌不变，右手取简易呼吸气囊 左手以EC手法固定面罩，右手挤压球体 观察病情 确认病情平稳，停止简易呼吸气囊使用 接上鼻导管，根据病情调节氧流量 备注：1.气道畅通标准 成人：下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴垂直，儿童1-8岁，下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴成60°角，婴儿1岁以内，下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴成30°角。 6.EC手法：左手中指、无名指和小指放在病人耳垂

简易呼吸器的使用

简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛

苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。在临床急救及转运

过程中采用简易呼吸器辅助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的纠正了低氧血

症，大大地提高了抢救成功率。

简易呼吸器的构造：

面罩、呼吸囊、呼吸活瓣、衔接管、氧气连接管、储气袋、及固定带。

适应症：

1. 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易 呼吸器替代。

4. 心肺复苏。

禁忌症：

1. 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。

2. 中等量以上的咯血。

3. 重度肺囊肿或肺大泡。

4. 低血容量性休克未补充血容量之前。

5. 急性心肌梗死。

6. 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

目的：

1. 维持和增加机体通气量。

2. 纠正威胁生命的低氧血症。

工作原理：

1. 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，

并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随

球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤

简易呼吸器的使用重症医学科 欧红

主要内容一、简易呼吸器的组成(构造) 二、简易呼吸器的工作原理 三、简易呼吸器使用操作步骤 四、简易呼吸器使用中的几点注意事项 五、简易呼吸器的保养

简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操 作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直 接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

使用简易呼吸器的目的

1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间

适应症1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的 抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进 出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时， 可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下

禁忌证1中等以上活动性咯血 2急性心肌梗死 3未经减压及引流的张力性 气胸,纵隔气肿 4大量胸腔积液 5严重误吸引起的室息性呼 吸衰竭 6重度肺囊肿,肺大疱等

简易呼吸器的组成四大部分：球体

六个阀：单向阀(鸭嘴阀) 进气

TDM的临床指征

1. 病人是否便用了适合其病症的最佳药物?例如,当其它抗生素更多为有效时,

却使用了氨基糖苷类并辅以TDM并不合理.

2. 药效是否不易于判断? 若有明确的药效指标就不需要TDM.

3. 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情? 例如,氨基糖苷类治疗下尿道

感染时疗效并不取决于血药浓度,而是尿药浓度.

4. 药物对于此类病症的有效范是否很窄? 例如,氨基糖苷类与其它抗生素联

合用于预防感染时,其有效范围比单独使用时要宽得多.此外,当此类联合用药或预防用药时,其血药浓度不必达到治疗水平.

5. 药动学参数是否因内在的变异或其它干扰因素而不可预测? 例如,截瘫病

人使用由肾消除的药物时,其肾清除率并不代表肾功能,因为用于求得肾清除率的血清肌酐值,变异较大.

6. 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM? 例如,临床常见产后病人

使用氨基糖苷类并测血药浓度,其实,此类病人通常在72小时内停用该药,并不能受益于TDM.

7. 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信息? 如果上

述问题都得到肯定的回答,则TDM将是合理和有意义的. 在哪些情况下,哪些药物需要TD