血液透析病人的饮食护理

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

练习十 病人饮食的护理

一、名词解释

1．治疗饮食 2．试验饮食 3．要素饮食 4．鼻饲法

二、填空题

1．食物中的营养素有 、 、 、 、 、 和 七类。为增加组织修补能力应多给予 。

2．基本饮食有： 饮食、 饮食、 饮食、 饮食。

3．吸碘试验饮食适用于 和 病人，以用来协助 检查。检查前 日禁食含碘高的食物。

4．食管的三个狭窄处是： 、 、 。

5．特殊病人记录其每昼夜摄入和排出液量，对 、 、 起重要作用。

三、简答题

1．鼻饲病人为什么要每日进行口腔护理？

2．为昏迷病人插胃管需特别注意什么？证实胃管插入胃内的方法有哪些？

四、选择题

（一）A1／A2型题

1．下列哪项属于医院基本饮食

A．高热量饮食 B．糖尿病饮食 C．高蛋白

中华现代护理学杂志 Junl f hns dm us g ora o ieeMoe N rn C i

20年第 5 08卷第 1期 8

16 6 5

专科护理

血液透析患者的临床护理熊洁霞

[关键词]血液透析；护理

[中图分类号] 1 7 12 4

[文献标识码] B

[文章编号] 18— 12 20 )8 16— 2 6 1 52 (08 1— 65 0

近年来，于各种原因导致的尿毒症患者逐年由增长，呈上升趋势，血液透析是尿毒症患者目前最常

完好无损和保持充分充盈，直接关系到血液透析时的血流量，而影响到血液透析的质量。所以，从一定要嘱患者保护好动静脉内瘘。嘱患者不要提重物， 不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，部肘弯曲的角度最好保持> 0。穿着衣袖宽松，持血 9。保流通畅，别在寒冷的季节，应注意。血液透析完特更后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，情况在透析视完后 2~ 开或解除。禁止在内瘘处推高渗液 4h松体、血、血压，抽测防止外力摩擦损伤，护腕保护内戴瘘。注意内瘘吻合处的杂音和震颤音的强弱，止防动静脉内瘘闭塞。特别是门诊透析患者，间歇期要在家度过，士更应做好有关的保护知识和注意事护项的指导工作。

用、最重要的血液净化方式。由于此类患者

病区：血液净化科

时间：2013年1月17日 星期五

主查人：杨阳

职称：护士

查房题目：血液透析患者护理查房

病人姓名：乔振博

记录：杨阳

参加人员：

查房过程记录：

一、 病案：

患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：

4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。

二、 根据患者病情，可给出如下护理诊断：

1、有感染的危险 与颈内静脉长期导管有关。

2、水肿 与水钠潴留有关。

三、根据护理诊断可采取以下护理措施：

1、置管病人的护理

（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者

一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：

（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;

（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消

随着腹膜透析双联系统的面世,越来越多的终末期肾功能衰竭的病人选择了腹膜透析,其最大的优点在于病人能在家里进行治疗。腹膜透析是一个长期的治疗过程,由于病人的文化水平、生活习惯、饮食习惯、知识结构及对疾病的认识不同,在长期的治疗过程中,会产生一些不良的情绪及操作的随意性,而影响透析效果。我们通过对居家透析病人进行定期的指导、护理,使病人在长期的治疗过程

维普讯资tht://i

医药 20年 01 8月第 32卷第

9 3

居家腹透析膜人病的护干预理贵阳医院学附医院肾属内科(045姚家莲 00 5)图分类中号： 4 35R 7.文献标识：码B文编章号0:7 40( 0 8—003 0 1 0- 4X 20) 1 901—随腹着透膜双联系析统的世面，来越越多终末期肾功的着皮下道管隧子向出口处轻擦拭，轻擦并干出处口的水。 23膜腹的处炎理 .膜透腹相析关腹性炎一膜直是腹透的能衰竭的病选人了择腹膜析透，最大其的优点在于人能病在家进行治疗里。腹透膜析一个是长期治的过疗，由程于人病的文化水、平活习惯生、食习饮惯、知识构及结对病疾的识认不同 ,在长的治期疗过程中，会生产一些良不的绪情操及作的意随性，而响影析效果。我们通透过居对家透病析人行进期定的导指、护理病人在

目的探讨血液透析护理期间采用风险管理的有效性,以供临床护理工作参考使用。方法于2011年血液透析护理期间实施风险管理,随机抽取期间280例患者作为调查对象;将2010年280例患者作为对照组,比较两组患者血液透析期间护理风险的发生率、护理满意度和健康宣教实施效果,并将结果进行统计学分析。结果 2011年患者护理风险的发生率更低,护士的健康宣教实施效果更好,患者对护士的护理满

1 04

中国现代药物应用 2 1 0 2年 4月第 6卷第 7期

C i dD u p lA r 02. o. N . hnJMo rgA p, v 1 V 16,o 7 2

血糖有重要作用，患者遵医行为是指患者在求医后的行为， 包括服药、饮食、血糖监测及生活方式的改变等与临床医嘱

目的。表中干预组的遵医行为在控制饮食、自我监测、运动疗法，定期复查四个方面明显好于对照组，因此再次人院例数减少， b 1 H A C控制良好，明干预组患者的遵医行为有说改善。参考文献[]许曼音.尿病学. 1糖上海科学技术出版社，02 20.

的符合程度。糖尿病是一种慢性终身性疾病，急慢性并发其症的发生与患者血糖代谢控制不良有关，只在人院时做一般健康教育，患者认识不充分而易自控水平能力差，导致患者不能

目的探讨血液透析护理期间采用风险管理的有效性,以供临床护理工作参考使用。方法于2011年血液透析护理期间实施风险管理,随机抽取期间280例患者作为调查对象;将2010年280例患者作为对照组,比较两组患者血液透析期间护理风险的发生率、护理满意度和健康宣教实施效果,并将结果进行统计学分析。结果 2011年患者护理风险的发生率更低,护士的健康宣教实施效果更好,患者对护士的护理满

1 04

中国现代药物应用 2 1 0 2年 4月第 6卷第 7期

C i dD u p lA r 02. o. N . hnJMo rgA p, v 1 V 16,o 7 2

血糖有重要作用，患者遵医行为是指患者在求医后的行为， 包括服药、饮食、血糖监测及生活方式的改变等与临床医嘱

目的。表中干预组的遵医行为在控制饮食、自我监测、运动疗法，定期复查四个方面明显好于对照组，因此再次人院例数减少， b 1 H A C控制良好，明干预组患者的遵医行为有说改善。参考文献[]许曼音.尿病学. 1糖上海科学技术出版社，02 20.

的符合程度。糖尿病是一种慢性终身性疾病，急慢性并发其症的发生与患者血糖代谢控制不良有关，只在人院时做一般健康教育，患者认识不充分而易自控水平能力差，导致患者不能

一目晗得到他人的称许和赞扬，就会赢得领导的器重，赢得一个人或者一个机构的器重，同时也会获取一份最可贵的资产——自 信。现实生活中，越是微不足道的差距，就是考验我们的试金石，到岗的时间可能只比别人晚三五分钟，听课的时候可能只比别人多说了几句闲话，接电话的时候可能只比别人多了一点点的浮躁，领导交代的工作可能只比别人晚完成了一两天。可日复一日，就和别人拉开了决定性差距：年复一年，我们就和别

人有了截然不同的人生。为自己工作，忠诚是为自己，敬业是为自己，服从是为自己，除非你根本不想为自己工作。为自己工

作，不需要别人督促，自己主宰自己、监督自己、对自己负责、自己想办法完成自己的任务。为自己工作，就不会懒惰、不会报

怨、不会消极、不会怀疑、不会马马虎虎、不会推诿塞责、不会投机取巧。一切都是为自己。(收稿日期： 2 0 1 4— 0 4— 2 3 )

●囝爨髓

血液透析护理中的优质护理应用分析朱晓霞(池州市第二人民医院，安徽池州 2 4 71 0 0 )

【摘要】目的 总结在血液透析护理中应用优质护理的临床效果。方法对近年来在我院接受血液透析 1 6 0例患者的临床资料进行回顾性分析，按照护理方式的不同分为观察组与对

感染，并定期清洗。 1 . 2 . 2心理护理长

v1.0 可编辑可修改

血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治

血透室徐玲琼

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持

性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，

使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发

皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症

状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。

?原因分析

一、电解质代谢障碍

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下

降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。

研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、

皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病

原因。

即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是

影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。

目前，常用的治疗手段包括：

?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；

?应用活性维生素D补钙；

?调整透析液至适当的钙浓度，防