肛裂手术是切断内括约肌还是外括约肌

不切断内括约肌手术在肛裂手术治疗中的优

势

摘

要：目的 为了克服内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的

缺点，括约肌痉挛是肛裂的主要因素．治疗肛裂不必切断内括约肌的手术治疗效果，强调保留内括约肌的重要性。结论 手术治疗肛裂没有必要切断肛门内括约肌．保留内括约肌能避免肛门失禁。

关键字：肛裂，内括约肌，手术治疗

肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开, 其方向与肛管纵轴平行, 呈梭形或椭圆形溃疡, 引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病、多发病,是一种独立的疾病。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见。其主要临床表现为肛周皮肤的纵形裂伤。疼痛、出血、便秘是其临床的主要特征。

肛裂的治疗方法很多, 急性期肛裂绝大多数保守治愈, 慢性肛裂多需手术处理, 不同的手术方式各有优缺点, 都存在一定的并发症和复发率。目前国内外对于陈旧性肛裂的手术方法众多, 但因各种术式均有其优势, 长期以来对于哪一种术式才是陈旧性肛裂的最佳术式尚无统一定论。本文将通过探讨几种常见的手术方式以及不切断内括约肌手术在肛裂手术中的应用以选择合理的治疗方法。

手术原则：经非手术治疗无效且反复

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察

发表时间：2017-05-24T16:18:16.153Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：陈佩琼

[导读] PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

（广西来宾市忻城县人民医院外三科广西来宾 546200）

【摘要】目的：观察对比PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的治疗效果。方法：选取2015年9月-2016年9月在我院诊治的86例环状混合痔患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为58例，对照组采用外剥内扎术予以治疗，观察组则行PPH术治疗，比较两组术后疼痛及手术时间等指标。结果：观察组住院时间及手术时间相比于对照组，均短于后者且差异显著，观察组术后疼痛轻于对照组，术中术后出血及术后尿潴留发生率相比于对照组，均低于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

【关键词】 PPH术；外剥内扎术；环状混合痔；疗效

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】209

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察

发表时间：2017-05-24T16:18:16.153Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：陈佩琼

[导读] PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

（广西来宾市忻城县人民医院外三科广西来宾 546200）

【摘要】目的：观察对比PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的治疗效果。方法：选取2015年9月-2016年9月在我院诊治的86例环状混合痔患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为58例，对照组采用外剥内扎术予以治疗，观察组则行PPH术治疗，比较两组术后疼痛及手术时间等指标。结果：观察组住院时间及手术时间相比于对照组，均短于后者且差异显著，观察组术后疼痛轻于对照组，术中术后出血及术后尿潴留发生率相比于对照组，均低于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

【关键词】 PPH术；外剥内扎术；环状混合痔；疗效

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】209

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、

　　体制内什么时候该高调，什么时候该低调?是职场内每个人所必须思考的，其中夹杂着许多微妙。

　　对我们每个职场中人来说，低调是根本、高调是策略，无论是选择高调还是低调，都得因地制宜、因时制宜，在单位应该是这样度过：低调——高调——低调。

　　第一阶段，低调做人

　　1.低调做人是你的起步

　　低调做人是你进入职场的第一步，低调是一种性格、一种智慧，更是一种谋略，在职场不仅可以保护自己，还能让领导喜欢。初入茅芦的你只有低调，才能获取领导的好感

　　因为低调的人做事踏实，执行力强，不说废话，肯干事，能干事，领导很放心。

　　领导支持你，喜欢你，你的工作就容易展开。

　　2.低调做人更容易合群

　　你一定要明白，放低自己，别人才乐意接受你。

　　一个人越是有才华，越要低调、韬光养晦，这样同事才愿意接受你。

　　如果工作中过于表现自我，就会引起同事的不满。

　　比如说一件事情比较难解决，大家都不愿意接手，结果你一来三下五除二把这件事干好了，你是有面子了，但你考虑过其他人的感受吗?

　　你让他们的面子往哪放?可能他们当面会夸奖你，但在背后就会有人说你的坏话，在领导那里就会有负作用。

　　或者他们认为你太

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

‘PCCP内固定的手术配合

适应症：

老年性股骨粗骨折 禁忌症：

1、心肺功能异常，不能耐受手术者 2、血压、血糖未控制在正常范围

3、骨质疏松骨太脆弱不能承受内外固定 4、已不能成功的进行重建的粉碎性骨折 物品准备：

剖腹包、剖腹单、骨科包、手术衣、台毯、方巾、电钻、碗、有袋无袋贴膜各一张、大美敷、50ml注射器、0/290cm微乔线、牵引床 手术配合：

1、巡回护士配合医生安装牵引床，病人于麻醉后平卧于牵引床上。 2、在C臂机透视下闭合复位调整至满意位置，再消毒铺单。

3、在体外用模板确定钢板及股骨颈螺钉位置，近端做约2cm切口。

4、将钢板安装手柄后自股外侧肌深部插入，通过手柄确定远端切口位置，长约2.5cm。

5、确定钢板与骨干贴附良好，将主引导器官插入第一股骨颈套筒，钻入导针调整位置（前后位位于股骨距上2——3mm,螺钉尖位于股骨头关节面下方5——10mm,侧位像螺钉长度与股骨颈轴线夹角<20°）,测量长度后钻孔拧入第一枚股骨颈螺钉。

6、在远端切口内钻孔并用3枚皮质骨螺钉固定，而后同样方法打入第二枚股骨颈螺钉。

7、松开去除导向器，C臂机透视确认为准满意。 8、50ml注射器抽生理盐水冲洗切口，缝合伤口。

注意事项：

1、补液挂在键侧上肢，患侧上肢安放在胸口，并

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

篇一：动物学(上)-2015版

动物学(上)

第一章绪论

一.概念比较

1.Prokaryote[pr?u?k?ri?ut]（原核生物）与Eukaryote[j?'k?r???t]（真核生物）;2.进化与分化；3.自养生物（autotroph)与异养生物(heterotroph)；4.五界系统与七阶单元；5.双名法与三名法；6.亚种与变种；7.正模标本与副模标本；8.支序分类学与数量分类学；9.祖征与衍征

二. 名词解释

1.二岐分类法; 2.聚合酶链式反应（PRC); 3.mtDNA; 4.物种; 5.同物异名；6.标记跟踪；7.模式标本

三.填空题

1.在五界系统中，单细胞的原生动物属于____界。

2.双名法的第一部分是该物种的____，第二部分是该物种的___，最后加上定名人。

3.从五界系统中可看出多细胞分化成为植物界、_____和______

4.在五界系统中，_____处在单细胞向多细胞发展阶段。

5.自然分类系统主要依据动物形态或解剖的_____和_____对生物的各种类群进行命名与等级划分。

6._____既是形态分类学的困惑，也易误导数值分类学的结果。

7.自然分类学与数值分类学的的最大分歧在于是否给予性状_____。

8.进化分类学与支序分类

篇一：容易上火和容易降火的食物一览

上火和祛火食物一览

来源：分类：美容健康

上火牙痛

很多人对食物的特性了解不清楚，经常在大吃大喝之后遇到上火牙痛眼红嘴肿脸长痘的问题，下面我就食物上火与降火的特性做一个分类。

易上火的食物

最上火的有鸡肉（老母鸡的功效），腊肉，辣椒（辣椒的营养价值和功效），桔子，荔枝（荔枝肉的做法）等，败火则多吃蔬菜，清淡的汤，苹果（用榨汁机做苹果汁），梨等，还要睡眠充足。

吃水果也要引起注意，有的水果属于热性水果，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等。食品中的葱、姜、蒜、辣椒、酒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等都是容易上火的。

降火食物推荐

1、最有效的降火食物：绿茶（喝绿茶的好处）、啤酒（啤酒做菜的妙用）、咖啡、菊花茶（常喝菊花茶有利于眼睛健康）、螃蟹（螃蟹怎么保存才新鲜）、蜂蜜、绿豆糕、凉皮。

2、蔬菜中去火的有：苦瓜、芥蓝、菠菜和油菜，芹菜、冬瓜、生白萝卜、黄瓜（黄瓜的营养价值与功效）、生藕、莴笋、茄子、丝瓜、茭白、慈菇、紫菜、金针菜(干品)、海带（海带怎么做好吃又有营养）、竹笋、冬笋、菊花菜、土豆、绿豆芽。

3、水果中去火的有：西瓜、梨、香蕉、柚子，梨、藕、柿饼霜，香蕉、西瓜、梨、柑子、橙子、柿子、鲜百合、甘蔗、山楂、芒果、猕猴桃