结核性脑膜炎的临床分期

结核性脑膜炎病人的护理

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口腔留学生

2015/7/26

概

述

结核性脑膜炎,简称结脑.

小儿结核病中最严重的类型.多见于3岁以内婴幼儿，约占60%. 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症 的发生率高. 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。

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口腔留学生

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全身性粟粒型结核病的一部分， 血行播散而来。 通过脑实质或脑膜病灶破溃，结 核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中 所致。

脊椎、中耳或乳突的结核灶直接 蔓延侵犯脑膜。3 口腔留学生 2015/7/26

临床表现典型结脑起病缓慢,人为分为三期

中期(脑膜刺激期)

早 期(前驱期)4 口腔留学生 2015/7/26

晚期(昏迷期)

早 期(前驱期)1 .约 l~2 周； 2 .主要症状为性情改变，如少言、懒动、 易倦、易怒等； 3 .可有发热、盗汗、消瘦、呕吐等。

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中期(脑膜刺激期) -约l~2周1.高颅压症状：如剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、体温增高、惊厥； 2 .脑膜刺激征：是结脑最主要和常见的体征， 婴儿以前囟饱满为主； 3 .脑神经障碍：如面神经瘫痪。2015/7/26

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晚期(昏迷期) -约l~3周昏迷→惊厥频繁→颅内压急剧增高→脑疝 →死亡

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口腔留学生

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新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5 例分析

2005年4月中国民康医学杂志Apr,2005

第17卷　第4期MedicalJournalofChinesePeople’sHealthVol117　No14

【经验交流】

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

来中海,李秋玉

(河南省新乡医学院一附院,河南　新乡　453100)

[中图分类号]　R51213　　　　[文献标识码]　C　　　　[文章编号]　　0369(2005)04-0174-01

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊,本文就我院1998年～2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。

1　临床资料

1.1　一般资料　男3例,女2例;年龄13～58岁,平均38

岁;农民3例,其中1例是鸽子养育户,学生1例,该例为系统性红斑狼疮患者,使用强的松40mg/d已半年,司机1例。

1.2　临床表现　发热5例,37.5℃～38℃2例,38℃～39

℃2例,>39℃1例;5例均有不同程度的头痛,其中1例表现为剧烈头痛;呕吐5例;昏迷1例;视力下降、复视及失明各1例;5例均有脑膜刺激征;

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探讨结核性脑膜炎患者的临床观察及护理措施

作者：康珈宁

来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期

【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎患者患者的临床护理措施以及注意要点。方法：选取我院自2010年10月～2014年12月期间入院治疗的结核性脑膜炎患者患者116例作为研究对象，回顾性总结其临床护理对策及护理要点。结果：所有患者均经过治疗和护理稳定病情，14例患者有轻度肢体障碍，3例患者有中度肢体障碍，住院期间有32例患者出现并发症，经对症治疗恢复，患者平均住院时间为12～24d，平均住院时间为（15.90±4.17）d。结论：结核性脑膜炎患者的病情比较复杂，需要给予合理的护理措施，包括密切观察患者的病情变化、基础护理、昏迷护理、高热护理、用药护理、饮食护理、心理干预以及健康指导等，帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】结核性脑膜炎患者；护理

我院神经内科自2010年10月～2014年12月期间共收结核性脑膜炎患者患者116例，均经过及时的抢救和护理脱离生命危险，取得了良好的效果。现将具体过程报道如下，以期为今后神经内科结核性脑膜炎患者患者的临

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探讨结核性脑膜炎患者的临床观察及护理措施

作者：康珈宁

来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期

【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎患者患者的临床护理措施以及注意要点。方法：选取我院自2010年10月～2014年12月期间入院治疗的结核性脑膜炎患者患者116例作为研究对象，回顾性总结其临床护理对策及护理要点。结果：所有患者均经过治疗和护理稳定病情，14例患者有轻度肢体障碍，3例患者有中度肢体障碍，住院期间有32例患者出现并发症，经对症治疗恢复，患者平均住院时间为12～24d，平均住院时间为（15.90±4.17）d。结论：结核性脑膜炎患者的病情比较复杂，需要给予合理的护理措施，包括密切观察患者的病情变化、基础护理、昏迷护理、高热护理、用药护理、饮食护理、心理干预以及健康指导等，帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】结核性脑膜炎患者；护理

我院神经内科自2010年10月～2014年12月期间共收结核性脑膜炎患者患者116例，均经过及时的抢救和护理脱离生命危险，取得了良好的效果。现将具体过程报道如下，以期为今后神经内科结核性脑膜炎患者患者的临

维普资讯

临床肺科杂志

20 0 2年 5月

第 7第 2卷期

9 5

开放性肺结核患者的护理刘振葵郑希花 2l0 5 0 7 l东省滨州市结核肿瘤医院 U开放性肺结核患者是社会最主要的传染源，止结棱病的制

l隔离消毒住院肺结核患者每』单独一套用物 (括餐具、缸等 )、包痰 . 窜内良好的通风可使带菌的飞津核被冲散，染的机会可大大传减少{打扫卫生时 .意湿打扫和湿擦等方法，在注减少传染。 室内可用 1瓦紫外线灯照射 2时，尘埃中游离的结核小对菌具有杀菌作用 .天或隔日照射一次，以 1‰过氧乙酸 1每或~2~

蔓延 .须加强对开放性肺结枝患者的治疗和护理 .绍几点必介如下。 t教育病人养成良好的卫生习惯开放性肺结核患者的痰波中古有无数个结枝菌 .当带菌的

痰吐在地上或牯用具上 .燥后细菌可随尘土飞扬于空气干

中，健康』吸人带菌的尘粒后可引起肺部感染。因此 .￣、病』应养成不随地吐痰的良好习暾病人人院后，每』一个带悄毒液应、的带盖痰缸。^必须把痰吐在痰缸里 .门早晨更换后集中病每消毒。 开放性肺结核病』在咳嗽、喷嚏或大声谈笑时 .出许、打喷多大大小小古结棱茁的沫 .些飞沫若大于 l O微米可很快 这 O

2加^空气清洁剂溶液内， ml作空气喷洒消毒，日二瑰。每

嗜酸性脑膜炎31例临床分析

陈文利 钟静玫 陈辉 武绍远 丁里

【摘要】 目的：探讨嗜酸性脑膜炎的诊断和治疗。方法：回顾性分析嗜酸性脑膜炎31例患者的临床表现、血常规和脑脊液检查及治疗过程。结果：嗜酸性脑膜炎以外周血及脑脊液嗜酸性粒细胞增高为特征，病原学检查发现管圆线虫，驱虫治疗效果好，但常规疗程易复发。结论：治疗方案需个体化 ，延长驱虫治疗疗程可有效防止复发。

【关键词】嗜酸性脑膜炎; 临床表现; 疗程

Clinical Analysis of 31 Patients with Eosinophil

Meningoencephalitis

Chen Wen-li1, Zhong Jing-mei , Chen Hui , Wu Shao-yuan , Ding Li

Department of Neurology, First People’s Hospital of Yunnan Provincial, Kunming 650032, Yunnan Province, China.

【Abstract】Objective: To Investigated the clinical diagnosis and therapy

附件3：

全国流行性脑脊髓膜炎监测方案

流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Nm）通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎，在我国一直是严重危害人民群众健康的传染病。建国以来曾发生3次全国性大流行。自1985年开展大规模A群流脑疫苗接种后，发病率持续下降，未再出现全国性大流行,近几年来发病率控制在0.2／10万左右的较低水平。但近年一些省份出现流脑的局部暴发疫情，病死率呈上升趋势，尤其在部分省份发现C群引起的病例增多，个别省份C群已成为主要流行菌群，流脑的威胁不容忽视，出现较大范围流行的危险依然存在。为及时掌握流脑疫情动态，了解流脑菌群分布特征与变迁趋势，有效控制流脑的暴发流行，保障群众身体健康，特制定流脑监测方案。

一、监测目的

1、及时发现病例，采取有效防治措施，控制疫情蔓延;

2、掌握我国流脑菌群分布特征、变迁趋势和发病趋势，完善流脑预测、预警机制;

3、掌握流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地区和高危人群，加强预防控制工作;

4、掌握我国流脑的流行病学特征，为制定防控措施提供科学依据。 二、监测病例定义

1、疑似病例：流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增

维普资讯tth:p//ww.wcqivp.om一

c 2一 6

国中丰医师 2 0第年 1卷第 1期( 02土8 6总第 2 4 )1期

结性核支气管扩张 与症非结核性 支管气扩张症对比分析金凤表支气管扩张 是症指气管支及 周围其组 的慢织性炎症损害管壁所 致的支气管扩张和变形。临床主 要表为反复现支气管

治疗： 性核支气管扩 症结张核未控制者 在积极抗痨 治结疗基上础加用止血治疗，核已被控制者多 止以血为主， 予结给垂体后叶 、素妥拉明 、止血等。本文中有 7例需痨抗治酚立疗，余 1其例3经 内科疗咯治血 均被控。制非结核性支气 扩管

染感、嗽、脓痰和渐进性咯。血其病因 先有天因素和后天咳咯因素。本文对后 因天素引的起支气管扩 症中结核张性气管支扩张症非结核性和支气管张扩症组病两进人行对比分析。 1临床资 料

张症者以控制感染为主措施，要合体位引流。根据 染感菌配种 不同选用同不抗生素进行治疗 ,用抗素生时为持间续 应

1体 99年72月~ 20 01 5月年院我收的 4 9治例气管支扩张 症病人 。其诊断依据为临床表 现、部x线平片、 T查检结胸 C果。其中核结性支管气张扩 2症0例，结核性支气管扩张症非 2例9,核性支气管扩张症组 男1结2例

胸腔内注入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连

治疗中的应用研究总结

【中图分类号】r322.3+6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-90-02 1 研究目的及意义

研究单侧胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连的效果。结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连致患者胸闷、气促、胸痛、生活质量下降。在胸膜增厚、粘连的患者胸腔中随机双盲分为治疗组32例和对照组30例。治疗组胸腔中注入尿激酶，两组都予2rhze/4rh方案化疗，通过一周的尿激酶注入，经常规抽液后在16排ct薄层（2mm层厚）扫描，扫描后治疗组与对照组胸膜增厚及粘连的结果作比较，以了解两组胸膜增厚、粘连的变化。 2 研究内容

2.1 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚，粘连的作用。

2.2 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的社会效益及经济效益。 3 研究方法及技术路线

3.1 研究方法： 我科自2009年12月至2011年12月，对自起病至入院治疗超过2周，治疗前或治疗过程中超声提示有胸膜增厚和胸膜腔内有纤维分隔，肺内无结核活动病变，初治的中等量以上积

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手足口病临床分期及对策

作者：本刊编辑部整理

来源：《中国社区医师》2010年第24期

手足口病的临床分期

中国台湾于1999年制定了手足口病的临床4分期法。2002年对1999年的4期分类法进行了修订,现介绍如下。

1期 发病期,发热,口腔溃疡,手、足和臀部有皮疹。

2期 脑脊髓炎,表现为急性肢体无力、无菌性脑膜炎,脑炎除有脑膜炎症状外,还表现为意识模糊、惊厥和抽搐。

3A期 自主神经失调,表现为出冷汗、四肢冰冷、高血压、高血糖、血WBC升高、呼吸急促和心率加快等症,可出现肺水肿,以血压升高为开始(收缩压可超过严重高血压定义),持续数小时至1 天。

3B期 心功能衰竭期,心搏逐渐增快提示心输出量可能下降,可发生肺出血。如未获及时有效治疗,收缩压会逐渐下降,低于同年龄正常值的下限。 4期 恢复期。

中国大陆目前的手足口病临床分期情况如下。

卫生部《手足口病诊断治疗指南》(2008年版)将其分为4个阶段:手足口病阶段、神经系统