妇产科专科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规

第一节 生理产科护理常规 一、产科一般护理常规 二、第一产程护理常规 三、第二产程护理常规 四、第三产程护理常规 五、第四产程护理常规 六、产褥期护理常规 七、臀位分娩护理常规 八、母乳喂养护理常规 九、健康新生儿护理常规 第二节 病理产科护理常规 一、剖宫产护理常规

二、 催产素引产/催产护理常规 三、硫酸镁使用护理常规 四、会阴切开缝合术护理常规 五、早产分娩护理常规 六、多胎分娩护理常规 七、死胎护理常规

第三节 产科疾病一般护理常规 第四节 妊娠期并发症护理常规 一、流产 二、异位妊娠 三、妊娠剧吐

四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 五、妊娠高血压疾病子痫护理常规 六、前置胎盘护理常规 七、胎盘早剥护理常规 八、胎膜早破护理常规

九、 产后出血护理常规 十、羊水栓塞护理常规

十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 十三、妊娠合并贫血护理常规

十四、妊娠合并血小板减少症护理常规 十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 第五节 妇科疾病护理常规 一、 妇科疾病一般护理常规 二、 妇科疾病手术一般护理常规 三、 妇科腹部手术护理常规 四、宫外孕非手术治疗护理常规 五、功能性子宫出血护理常

目录

1、呼吸衰竭的病情观察指引…………………………………………………

2、危重患者评估指引…………………………………………………………

3、预防压疮的护理工作指引…………………………………………………

4、各期压疮处理的工作指引…………………………………………………

5、压疮描述记录的工作指引…………………………………………………

6、危重患者约束的护理工作指引……………………………………………

7、运送危重患者外出检查的工作指引………………………………………

一、呼吸衰竭的病情观察指引

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综

二、危重患者评估指引

格拉斯哥评分

1、目标

●评估患者的清醒程度

●迅速辨别患者神经系统状态的改变

2、方法

●格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）,分值 3-15, 3 分是最差的分

值，15 分是最佳的分值。包括三个元素

▲睁眼反应（E）

▲语音反应（V）

▲运动反应（M）

特别考虑

●记录检查过程中最好的反应

三、预防压疮的护理工作指引

【护理目标】

对压疮高危人群和具有发生压疮高危因素的患

实用临床护理"三基'一一个案护理

第四章妇产科疾病护理

第一节 产科

一、前置胎盘孕妇的护理

【案例介绍]

孕妇， 30 岁， 2012 年6 月23 日1:30 无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。B 超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，拟"G2 Po 孕29 周，中央性前置胎盘"于2012 年6 月23日1:59 平车入院。LMP:2011 年12 月2 日， EDC:2012 年9 月9 日，月经史:15 岁7/30 天，量中，无痛经，生育史0-0-1-0 。既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认"肝炎、结核"等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认高血压、糖尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安宝)保胎治疗。查体:T 36.5'C ,P 80 次/分， R 20 次/分， BP 110/57 mmHg ，双下肢水肿(一)。产科检查:宫高22 cm ，腹闺88 cm ， LOA ， B 超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈内口;胎心音150 次/分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第3 天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保

胎治疗中;孕妇焦虑，担心

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

妇产科手术操作常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 第二节 妇科阴道手术常规 第三节 宫腔镜治疗常规 第四节 腹腔镜治疗常规

第五节 子宫动脉栓塞术常规

第二章 产科手术操作常规

第一节 会阴切开缝合术

第二节 产钳术常规（低位产钳） 第三节 胎头吸引术常规 第四节 剖宫产术常规 第五节 催产素引产常规 第六节 人工破膜常规 第七节 毁胎术常规

第八节 会阴Ⅲ度裂伤修补术常规 第九节 妊娠期宫颈内口缝合术常规 第十节 外倒转术常规

第十一节 新生儿窒息复苏常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 一、术前准备 1．血液：

1）血常规：超过一周者应复查。 2）血小板。 3）出凝血时间。 4）血型。 5）肝功能。 6）肝炎分型。 7）肾功能+离子。

8）梅毒+艾滋病毒抗体。（如USR+HIV-Ab） 2．尿常规 超过一周者应复查。

3．胸片 心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。 4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。 5．已婚妇女均作滴虫、霉

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

《妇产科护理学》练习题（专科）

一、填空题

1、影响分娩的四因素包括 、 、 及 因素。 2、产力包括 、 、 及 收缩力。 3、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括 、 、 和 。 4、正常宫缩具有的特点是 、 、 、 。

5、初乳为产后 日内所分泌的乳汁，过渡乳为产后 日分泌的乳汁，成熟乳为产后 日以后分泌的乳汁。

6、产褥期鼓励产妇早下床活动，以利于 、 、 、

。

7、产后 小时提醒和鼓励产妇排尿，以免妨碍宫缩，产后 分钟开始哺乳， 促进 。

8、流产发生在妊娠 周前者，为早期流产，发生在 周至不足 周者，为晚期流产。

9、妊娠高血压

产科护理

（一）产科护理常规 1、一般护理 【分娩前护理】

1) 热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量

生命体征、磅体重并询问病史，连同病历送入待产室进行产科检查，做好各项记录。

2) 通知当班医生，遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。 3）嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。

4) 教会孕妇自数胎动，如有胎动过多或过少及时报告医生

5）指导孕妇进营养丰富的饮食，富含高热量、高蛋白、高维生素及铁、钙、纤维素，多吃新鲜水果及蔬菜。

6) 室内定时通风换气，温湿度适宜。

7) 观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医生。 8）讲解分娩配合、产褥期保健及母乳喂养知识。 9) 如剖宫产则按剖宫产术前护理。

【分娩后护理】

1) 产妇返回病房，当班护士应与助产士做好床旁交接，了解分娩过程，按摩子宫，协助产

妇卧床休息。

2) 观察子宫复旧及阴道流血情况。产后24小时内每2小时按摩子宫一次，发现异常及时报告医生。

3）鼓励产妇多喝水喝汤，产后4-6小时协助排尿，必要时遵医嘱导尿。

4) 每日测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.5'C以上者每日测

2010年下半年妇产科护理考试题

一、单项选择题

1.某孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（C） A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产

2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需(B） A．让孕妇休息

B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C．减少刺激

D．加强心理护理，增强保胎信心

3.关于难免流产，叙述正确的是（A ） A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B．宫颈口关闭

C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 D．子宫接近正常大小

4.引起输卵管妊娠的常见原因是（ C） A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常

5.输卵管妊娠最常见的部位是（B ） A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部

6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（D ） A．患者月经过期，说明患者有停经史

B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输

2010年下半年妇产科护理考试题

一、单项选择题

1.某孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（C） A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产

2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需(B） A．让孕妇休息

B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C．减少刺激

D．加强心理护理，增强保胎信心

3.关于难免流产，叙述正确的是（A ） A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B．宫颈口关闭

C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 D．子宫接近正常大小

4.引起输卵管妊娠的常见原因是（ C） A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常

5.输卵管妊娠最常见的部位是（B ） A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部

6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（D ） A．患者月经过期，说明患者有停经史

B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输