诊断早期慢阻肺最有价值的检查

诊断早期慢阻肺，只做一次肺功能检查怎么行？看看GOLD

2018怎么说

本文共计约1600字，阅读用时6分钟读完文章后，请在文末投票，告诉我们您的反馈哦！

众所周知，肺功能检查是诊断慢阻肺的常用手段，然而近期发布的GOLD 2018对轻中度气流受限患者的临床诊断提出了新的指导意见，在特定人群中推荐重复检查肺功能以帮助确诊，究竟是何原因，一起来看看吧！研究背景肺功能测定通过使用支扩剂后的FEV1/FVC来反映气流受限程度，是慢阻肺临床诊断的金标准。目前常用的慢阻肺诊断标准主要有两种：FEV1/FVC1/FVC低于健康人群参考值的第5百分位数 (即5%正常值下限: 5%LLN)。慢阻肺是一种进行性疾病，一般认为其诊断很少会出现逆转。然而某些一过性的影响因素，包括呼吸道感染和暴露于吸烟、烟雾、粉尘等刺激性物质，会引起肺功能测定结果出现波动，可能导致慢阻肺的误诊。

为了评价轻中度慢阻肺患者肺功能的变异性和潜在误差，加拿大渥太华医院研究所的Shawn D. Aaron等人对两项大型纵向研究进行了回顾性分析，论文发表于2017年8月的《American Journal of Respiratory and Critical Care Medici

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2018怎么说

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众所周知，肺功能检查是诊断慢阻肺的常用手段，然而近期发布的GOLD 2018对轻中度气流受限患者的临床诊断提出了新的指导意见，在特定人群中推荐重复检查肺功能以帮助确诊，究竟是何原因，一起来看看吧！研究背景肺功能测定通过使用支扩剂后的FEV1/FVC来反映气流受限程度，是慢阻肺临床诊断的金标准。目前常用的慢阻肺诊断标准主要有两种：FEV1/FVC1/FVC低于健康人群参考值的第5百分位数 (即5%正常值下限: 5%LLN)。慢阻肺是一种进行性疾病，一般认为其诊断很少会出现逆转。然而某些一过性的影响因素，包括呼吸道感染和暴露于吸烟、烟雾、粉尘等刺激性物质，会引起肺功能测定结果出现波动，可能导致慢阻肺的误诊。

为了评价轻中度慢阻肺患者肺功能的变异性和潜在误差，加拿大渥太华医院研究所的Shawn D. Aaron等人对两项大型纵向研究进行了回顾性分析，论文发表于2017年8月的《American Journal of Respiratory and Critical Care Medici

慢性阻塞性肺气肿

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。二、主要护理问题：

1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。

2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量

5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施：

临床表现 症状： (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)气短或呼吸困难 (4)喘息 和胸闷 (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(1)触诊：双侧语颤减弱 (2)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 (3)听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰

护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分 析和水电解质、酸

慢性阻塞性肺气肿

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。二、主要护理问题：

1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。

2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量

5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施：

临床表现 症状： (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)气短或呼吸困难 (4)喘息 和胸闷 (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(1)触诊：双侧语颤减弱 (2)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 (3)听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰

护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分 析和水电解质、酸

护理查房

1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：7.39，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

病因与发病机制

COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关： （一）气道炎症

（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡

危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。 (一)个体因素

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性 （二）环境因素

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

慢阻肺饮食禁忌事项

导语：慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道，肺是我

们整个呼吸系统中非常重要的一个器官，肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道，肺是我们整个呼吸系统中非常重要的一个器官，肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正常工作，所以慢阻肺是一个严重危害我们身体健康的慢性杀手，这种病绝对不容我们忽视。慢阻肺的饮食禁忌有哪些呢？下面就为大家介绍一下。

患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得过饱即少量多餐，提高总热量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，每日可喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。

另外，维生素B和维生素C可提高机体代谢能力，增进食欲，维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能，这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富，因此，每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜，如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以调配，且饭后再吃一些新鲜水果，如苹果、香蕉、梨、橘子等。

慢性阻塞性肺病的饮食，一般不需要忌口，任何有营养的食物都可以吃，但切忌饮酒，大量饮酒可使血管扩张甚至可

篇一：什么知识最有价值

什么知识最有价值

------《斯宾塞教育论著选读》要是人能稳有把握/他的岁月将会延长/就像古人千年长寿/多少事物他能通晓/多少事业他能成就/全不焦心也不用忙。

这首旧歌提醒我们学习的时间是有限的。因此，我们应该力求把我们所有的时间用来去做最有益的事情。由此而产生了“最有价值”这个问题。

一、有关“最有价值”

什么东西最有价值？在这里，我们将这个东西特定为知识。关于“价值”，你将持什么样的态度？在当今社会文化如此多元的时期，你认为价值有涉还是价值无涉，亦及处于有涉与无涉之间的价值中立呢？

人作为一个既主观又具有“被决定性”的客体，会具有相对的价值判断能力及价值选择的权力？你何以说你的价值应该是被选择的，是正确的呢？斯宾塞在文中说：“我们每个人都不满足于安静地在各方面充分发展我们的个性，而是很焦虑地渴望使我们的个性深深打动别人，并且多少支配他们。这个就是决定我们教育性质的东西。所考虑的不是什么知识最有真正的价值，而是什么能够获得最多的称赞、荣誉、尊敬，什么最能取得社会地位和影响，怎样表现得最神气。既然在整个生活中，问题不在于我们怎么样，而是人家将怎样看我们，所以在教育中问题也就不在于知识的内在价值，而多半在于它对别人的外部影响。”这

慢阻肺健康教育处方集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

慢阻肺健康教育处方

什么是慢阻肺？

慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。

慢阻肺的原因??

(一)吸烟?

烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。

(二)感染

呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

(三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。

慢阻肺的症状??

1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫

成为企业最有价值的员工

?命运掌握在自己手中?，这是许多人耳熟能详的一句话。然而，如何才能掌握自己的命运，如何才能决定自己的前景，却不是人人都清晰明确的。我认为，工作是我们每个人实现自我的唯一方式。所以，从某种意义上来讲，工作才是决定我们命运的根本所在，企业才是能体现自身价值的场所。换言之，在自己家里做的再好，不过是被冠以?模范丈夫?、?贤惠?等等称赞，只有把工作做好，才能得到大众的认可。同时，也意味着我们能真正地把握住自己的将来，把握住自己对未来的发展方向。

对于?你究竟为谁工作?这个问题，很多人，特别是普通一线员工（包括部分大员工），通常会认为自己只是打工。因此他们对待工作、岗位和所在的企业，抱着?拿多少薪水干多少活?的想法，工作仅仅是为了完成任务领取生活费而已。可是也有少部分人，却持有另一种态度，在他们眼里，工作是薪水，更是自己发展和成长的平台。任何一项工作都是一次提升自己能力的机会，工作不是为了别人，而是为了自己。

持有这种态度的员工，会对自己的工作精益求精，力求完美。他们会自动自发地去研究，他们深知企业对自己发展的重要性，所以他们比一般员工更加忠诚，更加热爱自己的

团队。作为我们的企业，当然最青睐，最渴求这类员工。因为他们忠于企业，便

瓷砖是家庭装修中地面装饰材料之一，占有非常重要的地位，据变色龙背景墙有限公司网络调研发现，几乎所有的家庭都会用到瓷砖，好的瓷砖装修出来的效果会非常好，使用寿命也更长;但如果购买的瓷砖存在质量问题，或者铺装的时候出现问题，那么装修质量也堪忧。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 下面变色龙背景墙有限公司就跟大家分享一下选购瓷砖、鉴别瓷砖好坏，以及瓷砖铺装、维护的诀窍，步骤以及误区。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 一、选瓷砖

1、先确定自己家都哪些地方准备用瓷砖，画出详细的图纸并标明尺寸，并算出每个铺不同砖区域的单独面积。如果是找装修公司，这个工作可以由设计师来做。

2、根据自己的家庭结构和喜好，确定瓷砖的风格，也就是瓷砖的花色、纹理、光泽度。

3、弄清楚常见墙、地砖的尺寸规格。

4、弄清瓷砖有哪些好的品牌和产品，比如变色龙背景墙、马可波罗陶瓷等等，如果是瓷砖电视背景墙，一般都会首选变色龙背景墙。

5、从自己最近的建材市场开始考察瓷砖品牌、产品和价格。 6、看：瓷砖的色泽要均匀，表面光洁