外科休克按病因分为哪五类

第五章外科休克

【第一节概论】

休克的概念：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

休克的实质：有效循环血量↓→组织细胞缺氧→循环衰竭

足够的有效血容量

器官的有效灌注 正常的血管容积：包括正常的血管收缩和舒张功能，有效脉压差

正常的心脏泵功能

分 类Ⅰ（病因） 分类Ⅱ（血流动力学） 1、低血容量性休克； 2、感染性休克； 1、低血容量性休克 3、心源性休克； 2、心源性休克 4、过敏性休克； 3、 血管源性休克 5、神经性休克。 4、阻塞性休克

概 述

低容量性休克：

机制：循环容量丢失，大量体液丧失使血容量急剧减少，心脏前负荷不足，导致心输出量下降。

特点：中心静脉压下降 ，肺动脉嵌压下降、心输出量减少、心率加快和体循环阻力增高。 常见于：外丢失，如失血性，非失血性 (呕吐、腹泻、高热、利尿)，内丢失等。 心源性休克（泵障碍）：

机制：泵功能衰竭，足够前负荷，但心输出量减少。

特点：中心静脉压↑、肺动脉嵌压↑、体循环阻力↑，监测心输出量、左室射血分

第五章外科休克

【第一节概论】

休克的概念：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

休克的实质：有效循环血量↓→组织细胞缺氧→循环衰竭

足够的有效血容量

器官的有效灌注 正常的血管容积：包括正常的血管收缩和舒张功能，有效脉压差

正常的心脏泵功能

分 类Ⅰ（病因） 分类Ⅱ（血流动力学） 1、低血容量性休克； 2、感染性休克； 1、低血容量性休克 3、心源性休克； 2、心源性休克 4、过敏性休克； 3、 血管源性休克 5、神经性休克。 4、阻塞性休克

概 述

低容量性休克：

机制：循环容量丢失，大量体液丧失使血容量急剧减少，心脏前负荷不足，导致心输出量下降。

特点：中心静脉压下降 ，肺动脉嵌压下降、心输出量减少、心率加快和体循环阻力增高。 常见于：外丢失，如失血性，非失血性 (呕吐、腹泻、高热、利尿)，内丢失等。 心源性休克（泵障碍）：

机制：泵功能衰竭，足够前负荷，但心输出量减少。

特点：中心静脉压↑、肺动脉嵌压↑、体循环阻力↑，监测心输出量、左室射血分

【 第三章 休克病人的护理】 一、名词解释

1．休克 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题

4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。 11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

（1）计算机按其性能可以分为5大类，即巨型机、大型机、小型机、微型机和 A）工作站 B）超小型机 C）网络机 D）以上都不是 【答案】：A

【解析】：人们可以按照不同的角度对计算机进行分类，按照计算机的性能分类是最常用的方法，通常可以分为巨型机、大型机、小型机、微型机和工作站。

（2）第3代电子计算机使用的电子元件是 A）晶体管 B）电子管

C）中、小规模集成电路 D）大规模和超大规模集成电路 【答案】：C

【解析】：第1代计算机是电子管计算机，第2代计算机是晶体管计算机，第3代计算机主要元件是采用小规模集成电路和中规模集成电路，第4代计算机主要元件是采用大规模集成电路和超大规模集成电路

（3）十进制数221用二进制数表示是 A）1100001 B）11011101 C）0011001 D）1001011 【答案】：B

【解析】：十进制向二进制的转换采用\除二取余\法。

（4）下列4个无符号十进制整数中，能用8个二进制位表示的是 A）257 B）201 C）313 D）296 【答案】：B

【解析】：十进制整数转成二进制数的方法是\除二取余\法，得出几选项的二进制数。其中201D=1

高血压药物主要分为五类

1 利尿剂，降压效果平稳，适于轻度高血压单独应用，联合用药也是不可缺少的成分，副作用，有些长期应用可也导致轻度电解质紊乱，药品如，氢氯噻嗪，托拉塞米，吲达帕胺（寿比山） 2 钙通道拮抗剂，抑制血管平滑肌收缩，效果较强，其中含硝基的可以引起心率反射增加，呼吸增加等，如 硝苯地平（伲福达）， 常用药物如，氨氯地平，尼莫地平 3 ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）重要而强力的降压药物，中重度高血压必选药物（除禁忌症）不良反应较多，刺激性干咳为主，此外可能有血管神经性水肿，高血钾，药物如，卡托普利，赖诺普利，福辛普利 4 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）机理同上，但是副作用减少，几乎不发生干咳等，适用于不能耐受ACEI类药物的患者，如缬沙坦（代文）， 氯沙坦（科素亚） 5 beta 受体拮抗剂， 降低心肌耗氧，降低心率，如普萘洛尔，阿替洛尔 根据lz所说，中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂，联合ARB类，及钙通道拮抗剂可收到良好的降压效果，但是考虑到肺心病的因素，具体用药搭配还应因人而异，建议去大医院制定个体化的降压方案，并考虑呼吸内科的会诊，整理综合的意见。 需要注意的是： 1.不能完全应用任何剂

外科休克考试试题

一、A1型题（本大题84小题．每题1.0分，共84.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题

应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A 血压的高低 B 心跳的快慢 C 休克的类型和阶段 D 患者的神志情况 E 尿量的多少 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第2题

关于休克的治疗，错误的是 A 尽早去除休克病因 B 恢复血容量

C 尽早使用血管收缩药 D 处理代谢障碍 E 改善心脏功能 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第3题

休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑 A 血容量严重不足 B 动静脉短路开放

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C 心功能不全 D 容量血管收缩过度 E 容量血管扩张过度 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第4题 KRDs常发生在

A 休克稳定后8小时内 B 休克稳定后12小时内 C 休克稳定后24小时内 D 休克稳定后36小时内

E 休克期内或稳定后48～72小时内 【正确答案】：E

外科休克病人的护理

[定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展不可逆阶段而引起死亡。

机体维持有效血液灌流的三大因素

充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 按病因分类

低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、液性休克）。 感染性休克：败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克：主要由心功能不全引起（大面积急性心肌梗死、急性心肌炎等）

神经源性休克 常由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起（有强烈的刺激因素，存在导致机体强烈的应激反应的原因。

过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物等引起。1、休克表现即血压急剧下降至80/50mmhg以下，患者出现意识障碍 2、在休克出现之前或同时，常有一些与敏相关的症状：1、皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征象，如皮肤潮红，瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、水样鼻涕、声嘶，甚至影响呼吸。2、呼吸道阻塞症状：本症最多见，也是最主要死亡原因

阀门

一、阀门分类

（一）阀门按结构种类可分为：

蝶阀—用于开启或关闭管道内的介质。也可作调节用阀门。 球阀、闸阀、旋塞阀、截止阀—用于开启或关闭管道的介质流动。 止回阀（包括底阀）—用于自动防止管道内的介质倒流。 节流阀—用于调节管道介质的流量。

安全阀—用于锅炉、容器设备及管道上，当介质压力趔过规定数值时，能自动排除过剩介质压力，保证生产运行安全。

减压阀—用于自动降低管道及设备内介质压力。系使介质经过阀瓣的间隙时，产生阻力造成压力损失，达到减压目的。

疏水阀—用于蒸汽管道上自动排除冷凝水，防止蒸汽损失或泄漏。

（二）按用途和作用分类的阀门有:

截断阀类—主要用于截断或接通介质流。包括闸阀、截止阀、隔膜阀、球阀、旋塞阀、蝶阀、柱塞阀、球塞阀、针型仪表阀等。

调节阀类—主要用于调节介质的压力或流量。包括调节阀、节流阀、减压阀等。

止回阀类—用于阻止介质倒流。包括各种结构的止回阀。 分流阀类—用于分离、分配或混合介质。包括各种结构的分配阀和疏水阀等。

安全阀类—用于介质超压时的安全保护。包括各种类型的安全

阀。

分配用阀—用来改变介质的流向，起分配作用。如三通旋塞、三通截止阀。

阻气排水用阀—留存气体，排除凝结水。如疏水阀。 （三）阀门按压力分

篇一：读书笔记分为哪三种

读书笔记三步法

一、引

先写自己读了什么（包括书名、作者、内容梗概），并用简洁的语言写出自己的感受。如：

我今天读了《 》这篇文章，心情久久不能平静，我深深了解了什么是幸运，什么是不幸。

二、议

这是读书笔记的重点所在。分为两部分：第一部分，引述原文重点地方，或式让你感动

的句子，加以分析理解。第二部分，联系自己的生活等方面的实际谈感想。第二部

分是读后的“神”，极为重要。

三、结总结全文。可写出自己的决心、理想、感想等。 基本写作格式

对所读书的简介 + 精彩片段（该书对你的启发、对某个人物的感悟、书中某一句名言对

你的启迪、由书中的某一情节引起的思考??）【多方面选择写作角度】+ 最后联系实际生活

【选择有代表性的事例，联系读书所得，详写感受，突出真情实感】+ 收束全文【可以议论

升华主旨，可以抒情感人至深，也可以意犹未尽，引人深思??】 读书笔记三步法

一、引

先写自己读了什么（包括书名、作者、内容梗概），并用简洁的语言写出自己的感受。如：

我今天读了《 》这篇文章，心情久久不能平静，我深深了解了什么是幸运，什么是不幸。

二、议

这是读书笔记的重点所在。分为两部分：第一部分，引述原文重点地方，或式让你感动

的句子，加以分析理解。第二部分，联系自

外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习

一、题型：A1/A2

注射青霉素引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 过敏性休克 C 神经源性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 脾破裂引起的休克是 A

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 失液性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 腰麻引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 创伤性休克

下列哪项不是休克期的微循环变化 E

A 血液淤滞于毛细血管床内 B 乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

C 出现组织灌多而少流，灌大于流的情况 D 血液浓缩血流缓慢 E 产生广泛的微血栓

休克时应用血管扩张药必须 D

A 与血管收缩药交替使用 B 不能及时补充血容量 C 心功能正常 D 血容量补足

E 各种药物治疗无效，又有功能不全

患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，

脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是 D A 大量快速输液待血压正常后手术 B 一旦确诊立即手术 C 积极抗休克，如病情无好转再手术

D 积极抗休克同时迅速手术 E 快速