新型农村合作医疗统筹补偿方案

河南省卫生厅 河南省财政厅 河南省中医管理局 关于印发《河南省新型农村合作医疗统筹补偿

方案指导意见（2013年版）》的通知

豫卫农卫[2012]20号

各省辖市卫生局（中医管理局）、财政局，省直管试点县（市）卫生局（中医管理局）、财政局，各省级新农合定点医疗机构：

现将《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一二

年十二月十一日

河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）

为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金管理，提高基金使用效率和参合人员受益水平，推进新农合制度建设，现就新农合统筹补偿方案提出以下意见。

一、基本原则

（一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。财政补助资金主要用于大病统筹，也可适当用于小额医疗费用补助。

（二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。既要最大程度地提高新农合基金使用率，又要避免出现基金透支，确保基金安全。

（三）坚持方案相对统一。根据当地经济发展状况和医疗消费水平，各地可根据实际适当浮动乡级和县级定点医疗机构住院起付线和补偿比例，但省、市级定点医疗机构要

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【卫生方案】石家庄市栾城区2018年新型农村合作

医疗统筹补偿方案

2018年新型农村合作 医疗统筹补偿方案

根据《石家庄市2018年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，结合我区实际，特制定本方案。 一、参加对象

凡具有本区农业户口的农民（不含已参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的）以家庭（户）为单位自愿参加，参加周期以年计算。 二、工作目标

乡镇、村覆盖率达到100%，农民知晓率达到100%，参合率不低于99%。从整体上提高农民的健康水平和生活质量，进一步促进农村经济发展，维护社会稳定。 三、基金筹集与分配 （一）筹资标准

个人缴费每人每年150元；各级财政补助每人每年410元。 （二）资金分配 1.门诊基金

门诊统筹基金按每个参合农民50元计入，特殊病种大额门诊基金按每个参合农民20元计入。 2.风险基金

风险基金规模应达到当年统筹基金总额的10%，不足部分从当年筹集的基金中提取补齐(可分两年提取）。

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3.一般诊疗费

一般诊疗费包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性耗材费）及药事服务成本，用

2013年度新型农村合作医疗补偿实施方案

根据《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案( 2012版)》（皖卫农[ 2011]44号）和《关于调整2013年全省新型农村合作医疗补偿政策的通知》（皖卫农[ 2012]59号）、《关于印发＜2013年安徽省Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类新农合定点医疗机构名单及起付线＞的通知》（皖卫农[ 2012]853号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、基本原则

（一）根据2013年新农合基金面临的新形势，为保障基金安全和群众受益，努力引导病人在县内或基层就诊。

（二）以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余；以住院补偿为主、兼顾门诊受益面。 二、补偿模式

实行住院统筹结合门诊统筹的补偿模式。具体分为住院补偿、住院分娩补助、慢性病门诊补偿、普通门诊补偿四种形式。

三、基金用途

新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费等。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症、纳入国家免费救治计划的诊疗费用等不得纳入新农合报销范围。 新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。新

2013年度新型农村合作医疗补偿实施方案

根据《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案( 2012版)》（皖卫农[ 2011]44号）和《关于调整2013年全省新型农村合作医疗补偿政策的通知》（皖卫农[ 2012]59号）、《关于印发＜2013年安徽省Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类新农合定点医疗机构名单及起付线＞的通知》（皖卫农[ 2012]853号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、基本原则

（一）根据2013年新农合基金面临的新形势，为保障基金安全和群众受益，努力引导病人在县内或基层就诊。

（二）以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余；以住院补偿为主、兼顾门诊受益面。 二、补偿模式

实行住院统筹结合门诊统筹的补偿模式。具体分为住院补偿、住院分娩补助、慢性病门诊补偿、普通门诊补偿四种形式。

三、基金用途

新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费等。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症、纳入国家免费救治计划的诊疗费用等不得纳入新农合报销范围。 新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。新

湖南省2007年新型农村合作 医疗新增试点县市区培训教材

新型农村合作医疗基金管理

省财政厅 徐蓉

2006年9月 省合作医疗办编印

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基金管理

新型农村合作医疗基金管理是新型农村合作医疗制度执行中的重要内容，关系到新型农村合作医疗制度平稳、持续运行。规范基金运行和基金财务管理，对确保基金安全、防范基金风险具有十分重要的作用。

第一部分 基金管理概述

一、基金 （一）基金概念

基金是指事先筹措或提取的、规定专门用途的、要求专款专用、单独核算、专项结报的资金。

（二）基金基本特点

预先规定专门用途；资金连续筹集、连续使用。 二、新型农村合作医疗基金 （一）新型农村合作医疗基金概念

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）是以实现新型农村合作医疗制度目标服务的、根据新型农村合作医疗制度的相关政策筹集起来的资金。

（二）基金与专项资金的共性和区别

专项资金是为完成某项特定的工作或项目，通过财政预算安排或其他资金渠道拨付的资金。与基金相比，两者既有共同之处，也有明显的区别。其相同之处在于，两者都是专款专用、单独核算

一、什么是新农合？“新”在哪里？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民

能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。

新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。

农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报

销，适当兼顾门诊费用的报销。

二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？

（一）哪些人可以参加新农合？

凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口

商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总

额预付制方案（试行）

第一章 总则

第一条 为了进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，增强参合农民互助共济意识，引导农民适时、合理就医，提高新农合基金的使用效率和效益。保证新型农村合作医疗制度建设在我县健康稳步推进，根据《陕西省新型农村合作医疗协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕合疗组发?2012?1号）文件及《商南县新型农村合作医疗管理办法》（商办发?2012?178号）文件精神，结合我县实际，制定本办案。

第二条 以党的十八大精神和科学发展观为指导，贯彻“公开、公平、服务、受益”的新农合目标要求，开展新农合大病统筹总额预付制试点工作，逐步科学调控病员流向，达到参合农民“常见病不出镇，大病不出县”，不断扩大参合农民受益面，保障参合农民的健康和利益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。

第三条 新农合住院统筹基金总额预付工作在县级医疗单位（县医院、县中医院）先行试点的基础上，按照稳步推行的原则，逐步在县镇医疗机构推广。

第 1 页 共 13 页

第二章 基本原则

第四条 基金相对独立。根据《陕西省新农合协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕

商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总

额预付制方案（试行）

第一章 总则

第一条 为了进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，增强参合农民互助共济意识，引导农民适时、合理就医，提高新农合基金的使用效率和效益。保证新型农村合作医疗制度建设在我县健康稳步推进，根据《陕西省新型农村合作医疗协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕合疗组发?2012?1号）文件及《商南县新型农村合作医疗管理办法》（商办发?2012?178号）文件精神，结合我县实际，制定本办案。

第二条 以党的十八大精神和科学发展观为指导，贯彻“公开、公平、服务、受益”的新农合目标要求，开展新农合大病统筹总额预付制试点工作，逐步科学调控病员流向，达到参合农民“常见病不出镇，大病不出县”，不断扩大参合农民受益面，保障参合农民的健康和利益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。

第三条 新农合住院统筹基金总额预付工作在县级医疗单位（县医院、县中医院）先行试点的基础上，按照稳步推行的原则，逐步在县镇医疗机构推广。

第 1 页 共 13 页

第二章 基本原则

第四条 基金相对独立。根据《陕西省新农合协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕

新型农村合作医疗信息系统

Rural Cooperative Medical Information System

目录一、公司简况二、城市医疗卫生信息化总体设计三、合作医疗信息系统设计四、系统实施与维护五、模拟演示公司简况公司简介

?成立时间：1998年（前身1994年）?注册资本：2000万元

?资产规模：5000万元

?员工构成：300多人，本科以上占80%，硕士、博

士、高级工程师占20%

?技术人员：230人，专业开发人员150多人?用户数量：800多家

?行业地位：医疗卫生软件行业全国综合排名第一

(IDC2004年、2005年)

提供全面的行业解决方案??????????

医院信息系统(HIS)检验信息系统(LIS)

医技信息系统，放射（RIS)、超声、内镜等，医学影象系统(PACS)

电子病历系统、体检系统等区域病案上报统计分析系统药品招投标系统药品监控系统合作医疗信息系统企业医疗保险信息系统

二、政府产品

三、公共卫生产品

?区域社区卫生保健服务系统、?SARS监控信息系统

?突发公共卫生事件及应急指挥系统

是国内唯一同时拥有各解决方案自主知识产权的专业医疗信息技术骨干企业

公司简况?技术能力

?系统集成经验：国家系统三级集成资质，800百余个大中型局域网、广域

个人收集整理 勿做商业用途

作者：ZHANGJIAN

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新型农村合作医疗基金不予报销费用的

诊疗服务项目

一、因为新型农村合作医疗，只是针对“因病”治疗所产生的费用进行报销。 1、综合医疗服务类

挂号费、专家门诊诊查费、体检费、救护车费、降温取暖费、陪护床费、会诊费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。版权文档，请勿用做商业用途 2、医技诊疗类

（1）尸体解剖与防腐处理。

（2）性病、 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（3）自身免疫病的实验诊断-蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等以及单项收费在200元以上的检验项目。版权文档，请勿用做商业用途 （4）医疗鉴定及各种科研