临床常见危急值及处理

神经内科常见危急值及处理

常见危急值及处理流程黄石市中心医院神经内科 吴*

神经内科常见危急值及处理

授课重点 定义及报告的目的 常见检验 报告项目及意义

危 急 值

护理人员接获“危急值”如何处置

神经内科常见危急值及处理

一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。 临床医生需要及时得到检验(检查)信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。

神经内科常见危急值及处理

“危急值”报告的目的

“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。

为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。

神经内科常见危急值及处理

神经内科常见危急值项目及报告范围一、检验 “危急值”报告项目二、医学影像检查“危急值”报告 范围(包括CT、MRI)

三、心电检查“危急值”报告范围

神经内科常见危急值及处理

CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂 伤、蛛网膜下腔出血的急 性期 3、硬膜下/外血肿急性期 5、液气胸，尤其是张

心内科常见检验项目危机值及处理

一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/L 危急值：≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L 高钾血症

【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】：

1、确认血标本采集是否正确有无溶血。

2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。

5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症

【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等

【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】：

1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、

【收藏】临床各种危急值

医学教育网整理了临床各种危急值，希望对大家的工作和考试有帮助。

白细胞计数（WBC）

参考值：（4～10）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

② 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

③ 11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

④ 30×10^9/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

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血红蛋白（HGB）

参考值：① 成年男性120～160g/L；② 成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

① 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

② 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后

临床危急值报告制度

第一条 “危急值”的定义

“危急值”(Critical Values)是指当此种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

第二条 “危急值”报告制度的目的

“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。

“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

第三条 “危急值”项目及报告范围 1．心电检查

(1)心脏停搏；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌损伤；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：①心室扑动、颤动，②室性心动过速，③多源性、RonT型室性早搏，④频发室性早搏并Q-T间

期延长，⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动，⑥心室率大于180次／分的心动过速，⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的

临床危急值报告制度

第一条 “危急值”的定义

“危急值”(Critical Values)是指当此种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

第二条 “危急值”报告制度的目的

“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。

“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

第三条 “危急值”项目及报告范围 1．心电检查

(1)心脏停搏；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌损伤；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：①心室扑动、颤动，②室性心动过速，③多源性、RonT型室性早搏，④频发室性早搏并Q-T间

期延长，⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动，⑥心室率大于180次／分的心动过速，⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的

河北医科大学第二医院

住院患者危急值管理及处理流程

文件编号 修订版本 修订依据 使用范围 2YWC201319 第二版 3.2.3.1 全院 生效日期 修订日期 起草部门 批准部门 2015-9-11 2015-9-11 医务处 医疗质量与安全管理委员会

为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。

“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。

一、危急值报告处理流程 危急值结果在临床 科室工作检验科 危急值 医学影像 危急情况 超声科 危急情况 心电图危急情况 药学部 危急情况 如果闪屏20分钟后科室未处理 临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 通知主管医师或值班医师立即处理

二、检验科危急值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节

河北医科大学第二医院

住院患者危急值管理及处理流程

文件编号 修订版本 修订依据 使用范围 2YWC201319 第二版 3.2.3.1 全院 生效日期 修订日期 起草部门 批准部门 2015-9-11 2015-9-11 医务处 医疗质量与安全管理委员会

为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。

“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。

一、危急值报告处理流程 危急值结果在临床 科室工作检验科 危急值 医学影像 危急情况 超声科 危急情况 心电图危急情况 药学部 危急情况 如果闪屏20分钟后科室未处理 临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 通知主管医师或值班医师立即处理

二、检验科危急值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节

临床“危急值”报告制度和处理流程

为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及

时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

二、各医技科室（临床实验室、医学影像科、B超、心电图、内窥镜、病理等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”， 在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 四、具体操作程序：

1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 刘其华 床号 18 病案号 1200288 报告时间 2012-01-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-01-血常规 18 颜士男 Hb：41g/L 姚业军 配输同型红细胞悬浮液2u 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 陆如忠 床号 5 病案号 1201302 报告时间2012-03-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 18 薛梦 Hb：37g/L 姚业军 患者家属以其病重为由拒绝输血。 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 赵洪兴 床号 抢1 病案号 1201424 报告时间 2012-03-26 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 26 吴琼

危急值检验项目表及危急值界限值

参考值 低危急值 高危急值

血 常 规 WBC 4.0-10.0×109/L <2.5×109/L HGB 110-160 g/L(成人） <50 g/L(成人） 180-190 g/L(新生儿） <95 g/L(新生儿） HCT 0.35-0.48 PLT 90-300×109/L <0.15 <30×109/L <2.8 mmol/L <120 mmol/L <75 mmol/L <1.75 mmol/L <0.3 mmol/L <0.4 mmol/L >30×109/L >200 g/L >230 g/L >0.6 >1000×109/L >6.5 mmol/L >160 mmol/L >125 mmol/L >305 mmol/L >3.0 mmol/L >5.0 mmol/L K 3.5-5.2 mmol/L Na 136-145 mmol/L Cl 96-108 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L 生 Mg 0.67-1.04 mmol/L GLU 3