肺部ct无异常能排除肺癌

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肺部ct检查无异常

我们知道长期吸烟的烟友们患上肺癌的概率比较大，肺癌是人体常见的一种肿瘤。肺部CT检查是确诊肺癌的常见方法，但有时肺癌患者做肺部CT检查也会无异常的情况，这是怎么回事呢?

肺部ct检查无异常

通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

医生通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不

能谱CT成像的临床应用

鲍丽君

摘要

综述刘斌审校

能谱CT成像作为CT成像领域的一项崭新技术，已

经在临床和基础研究中获得了广泛应用。着重阐述能谱CT成像的技术原理、临床应用价值及研究进展。关键词

能谱成像；CT；临床应用

R814．42

中图分类号

组数据的重建即可求解出水和碘的密度在空间分布

Dwater（x，y，z）和Diodine（x，y，z）。物理学家提供了水和碘以及许多纯物质和混合物的吸收系数随能量变化的曲线。因此当需要知道感兴趣物质在某单能量下的吸收或CT图像时，只要把该能量下μwater和μiodine代入公式即可。

能谱CT通过单一球管高低双能（80kVp和140kVp）的瞬时切换（＜0.5ms能量时间分辨率）产生时空上完美组合的双能数据，完全冻结了器官的运动；采用原始数据投影的模式对两组数据进行。消除了硬化伪影带来的CT值“漂移”单能量重建，

用于能谱成像的重建/后处理引擎与能谱成像（GSI）浏览器，能够提供包括常规的混合能量图像（kVp）、单能量图像（keV）以及物质分离（MD）图像在内的多参数成像。GSI浏览器还为临床医生提供了诸如直方图、散点图、能谱曲线等可视化的分析工具，为进一步准确定性，快速诊断提供了更多信息。22．1

能谱成像的临床价

成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别

赣州市人民医院CT室 雷剑

成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。

2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。

3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，

陈旧性肺结核并发周围型肺癌的Ｘ线和ＣＴ诊断

【关键词】陈旧性肺结核 周围型肺癌 X线 CT诊断

在临床工作中，经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存在的病例，在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤，还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存，常发生错诊和误诊[1]。为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性，本文回顾分析了33例经手术病现证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下，以提高对此类病变的认识。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组收集33例，男性20例，女性13例，年龄40-68岁。全部病例均有患肺结核的病史。患肺结核的病史长的有35年，短的有4年。患者胸片和CT片在两肺上部有致密斑点状，条索状致密阴影伴球型病灶。其中有25例患者以咳嗽、胸闷不适就诊，有11例是在体检时发现肺部有可疑病灶。就诊时，检查体温均在正常范围，血常规检查，除了5例有贫血改变外均在正常范围。有22例经手术治疗病理检查确诊，有11例经随访观察1年至1.5年，发现球形病灶逐渐增大，轮廓变清楚，出现典型周围型肺癌征象，发生胸膜、骨、脑等转移确诊。

1.2 方法 33例病

７９０

实用医药杂志２００８年０７月第２５卷第０７期ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ２５，２００８－０７Ｎｏ．０７

临床研究

局灶性肺炎的ＣＴ表现及其与周围型肺癌的鉴别诊断

关建中

陈

炎炎

谢立旗

叶

勇

刘莉娜

姜

涛

（４０１医院放射科，山东青岛

［摘

要］

目的

论著

２６６０７１）

回顾性分析２８例经病

探讨局灶性肺炎的ＣＴ表现及与周围型肺癌和鉴别诊断。方法

理证实的局灶性肺炎的ＣＴ表现，所有患者胸片均拟诊为周围型肺癌。结果２８例病灶均位于肺野周边

ＣＴ检查对局灶性肺炎

部，病变以宽基底与胸膜相连１８例，病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺２２例，具有周围血管充血聚拢１８例，周围存在卫星病灶１０例，有胸膜凹陷征８例，６例发现空气支气管征。结论的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

［关键词］肺炎胸部摄影术体层摄影术，Ｘ线计算机

［中图分类号］Ｒ５６３．１：Ｒ７３４．２［文献标识码］Ａ

ＧＵＡＮ

ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｆｏｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｉｔｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｆｒｏｍｂｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＹｉ，ＸＩＥＬｉ－ｑｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄ

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临

床研究

【摘要】 目的 探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗的临床研究。方法 90例肺部肿瘤患者， 按治疗方式的不同分为观察组和对照组， 每组45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺射频消融术疗法， 对照组使用外科手术治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率、并发症发生率（包括大咯血、血胸、肺部感染等）分别为93.3%、4.4%明显好于对照组的42.2%、24.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗， 临床效果确切， 术后并发症少， 值得临床推广。

【关键词】 肺部肿瘤；CT引导射频消融术；临床研究 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

肺部肿瘤分为良性与恶性两类， 原发性肺癌占多数， 且近年来发病率及死亡率均逐年升高[1]。患者在确诊时多出现远处转移或已局部晚期， 单纯的关注化疗、局部化疗、全身化疗效果不甚理想。有研究认为， 肺部肿瘤与正常细胞相比对高温的耐受性较差， 应用CT引导射频消融术治疗可在尽可能保护正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞， 效果显

著[2]， CT引导射频消融术的深入研究对治疗肺部肿瘤具有重要意义。本文研究本院2013年3月～2014年3月

临床与病理杂志

J Clin Pathol Res 2015, 35(7) d580190bdd3383c4ba4cd28d 1376CT引导下肺癌射频消融术疗效评估及并发症分析

刘磊，张毅，支修益，刘宝东

(首都医科大学胸外科，首都医科大学肺癌诊疗中心，北京 100053)

[摘　要] 目的：探索分析CT引导下肺癌射频消融术有效性及安全性。方法：选择从2013年3月到2014年

9月在我院行肺癌射频消融术，肺癌患者60例，术后6个月随访，比较CT下肿物影像学改变，同

时记录并发症情况。结果：60例患者在射频消融术后6个月，42例肿块的体积缩小，10例病灶大

小无明显改变，内部出现空洞性坏死表现，8例未见明显变化。术后肿物CT值较术前显著减低

(P =0.012)。结论：CT引导下射频消融术对肺部肿瘤治疗存在疗效，并发症发生率较低，是一种较

安全、有效的肺癌治疗手段。

[关键词] 肺癌；射频消融；并发症

Curative effect of radiofrequency ablation under CT guided

lung cancer assessment and analysis of complications

LIU Lei, ZHANG Yi,

肺癌

1、选择题： A1 型题

1. 下列哪项符合肺小细胞癌?

A．与吸烟关系密切 B．可伴有异位激素分泌 C．起源于化生的上皮细胞 D．5年存活率高 E．发病率在肺癌中居首位

2. 与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对 Irresa 治疗的反应率较高，原因是：

A. 欧美白种人对 Irresa 的吸收差 B 亚洲肺腺癌的 p53 基因突变率高 C 亚洲肺腺癌的 EGF 受体基因突变率高 D 亚洲肺腺癌的 MDR 基因（多药耐药基因）高表达 E 亚洲肺腺癌 VEGF 受体突变率高

3. APUD 细胞与下列哪个肿瘤的发生无关?

A 甲状腺髓样癌 B 乳腺髓样癌 C 肺燕麦细胞癌 D 胰岛细胞癌 E 神经内分泌癌 4. 评价非小细胞肺癌放化疗疗效, 下列方法哪种敏感性和特异性最高? A X 线照片 B CT血管增强 C MRI血管增强 D 18F-FDG PET E B超 5. 非小细胞肺癌一线化疗, 一般要求：

A 二周期 B 四周期 C 六周期 D 八周期 E 三周期

6. 下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为？

A 与鳞癌相似 B 与小细胞癌相似 C 与腺癌相似 D 近似良性行为预后好 E 恶性程度低

肺癌的手术治疗

手术治疗是唯一有可能根治肺癌的治疗方式。大部分情况下，如果估计手术能够完整切除肺癌病灶且没有绝对禁忌症的，原则上尽可能进行手术治疗。对于刚刚确诊的肺癌患者而言，应当及时了解自己的情况是否适合肺癌的手术治疗、应该采用何种手术方式、以及术后的相关注意事项，为尽早治疗康复做准备。

肺癌手术的适应症

肺癌的外科治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向等共同决定。最适宜进行手术治疗的是I、II期的非小细胞肺癌和部分经过选择的III A期肺癌；影像学上已有明确纵隔淋巴结转移的病人，不宜马上进行手术切除。至于IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。

对于病期适宜的患者，需要综合评价其全身状态，包括体质，营养状况，既往病史以及有无伴随其他系统性疾病等，特别是对肺功能进行评价。高龄并非手术的禁忌症，但70岁以上病人做全肺切除则要十分慎重。

肺癌的治疗，应“根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子物生学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。” 第

肺部检查 一.选择题 A型选择题

1．直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于

A．第五肋间 D．第八肋间 B．第六肋间 E．第九肋间 C．第七肋间

2．某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为 A. 正常胸廓 D.扁平胸 B.桶状胸 E．鸡胸 C.漏斗胸

3．正常成年人静息状态下呼吸频率为

A．16-20次/分 D．24次/分 B．20次/分以上 E．18-20次/分 C．10次/分

4. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为

A.间停呼吸 D.库斯氏呼吸 B.叹息样呼吸 E．呼吸过快 C. 潮式呼吸

5．哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低

A．潮式