护理工作规范题库

病历中的护理级别是什么含义？

病人住院后，医生会根据病情进行处置。按照规范，医生下达的长期医嘱中必须包含护理级别的内容。护理级别是根据病人的病情和观察护理的要求确定的，并不是让几个人陪护的意思，更不是确定是否需要陪护的依据。简而言之，一级护理、二级护理、三级护理是对于医务人员处置、护理病人的要求，与病人的病情有关系，与病人家属是否陪护无关。具体规定如下： 一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求：

1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。

5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

二级护理

(一)病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手

第一节 一般工作制度

一、护理查房制度 1、

护理查房包括行政、业务、教学查房。

（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

（2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、

理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长

每月进行护理查房一次。

二、 接班制度 1、 2、 3、

值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、

交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现

问题，应由交班者负责。

5、 交班内容及要求：

床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（1）床头交班查看危重、抢

（一）护理工作规范

一、护理不良事件的防范及处理措施

1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

3、发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

4、发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案并报送护理部。

5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，反馈科室并督促改进。 二、护理风险防范措施

1、对全体护理人员进行质量、安全教育，树立“以人为本”的服务理念，全心全意为患者服务。

2、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握各种仪器的使用，努力提高专业技术水平。

3、进行各项护理技术操作时严格履行告知程序，做好“三查八对”，对新技术、新业务及有创性操作，需履行签字手续。

4、严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应，加强药品管理，确保患者用药安全。有药物过敏史、药物皮试

（一）护理工作规范

一、护理不良事件的防范及处理措施

1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

3、发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

4、发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案并报送护理部。

5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，反馈科室并督促改进。 二、护理风险防范措施

1、对全体护理人员进行质量、安全教育，树立“以人为本”的服务理念，全心全意为患者服务。

2、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握各种仪器的使用，努力提高专业技术水平。

3、进行各项护理技术操作时严格履行告知程序，做好“三查八对”，对新技术、新业务及有创性操作，需履行签字手续。

4、严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应，加强药品管理，确保患者用药安全。有药物过敏史、药物皮试

六、妇产科护理工作规范技术操作流程

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坐浴的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手

宣 教

洗 手

整理用

坐浴完

坐 浴

摆体位

配制坐

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者。 2．解释目的，取得合作。 1．将所需药物放入浴盆中，倒入少量热水将药物全部融化。 按六步洗手法洗手。 1．置坐浴盆于坐浴椅上，遮挡患者。 1．将外阴部浸在药液中，1．协助患者擦干臀部，更换清洁1．协助患者上床，取舒适卧位。 按六步洗手法洗手。 核对患者，交代注意事项。 记 录 做好相应的各种护理记录。

外阴擦洗∕冲洗的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手 宣 教

洗 手

整理用

擦洗/冲

摆体位

擦洗/

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者，解释目的，取得合作。 1．戴好手套，将治疗巾垫于患者

臀下，将弯盘放入治疗巾上。 1．按六步洗手法洗手，戴口

1．掀开近侧患者被盖的下角至对侧。 更换会阴垫，协助患者穿好衣裤。 1．协助患者取舒适卧位，整理按六步洗手法洗手，摘口罩。 1． 核对患者，交代注意事记 录 做好相应的各种护理记录。

会阴侧

护理工作标准

一． 病房护理标准 二． 门诊分诊工作标准 三． 门诊注射室工作标准 四． 手术室护理工作标准

五． 消毒供应中心（CSSD）工作标准

护理工作标准

一、病房护理工作标准

（一）、医德医风

1、护士素质符合护理部要求。

2、病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度。 3、保持正常呼唤关系，不吃请，不收礼，不要求病人或家属为自己办私事。 4、定期调查病人对护士服务质量的满意程度，每月调查一次，对病人提出的问题，有解决措施，满意度≥95%。 调查项目有：

（1）对病房整洁干净的意见。 （2）新入院病人是否做入院介绍。 （3）护士进行各项工作的服务态度。 （4）护士接红灯是否及时。

（5）护士送药是否按时协助病人服下。

（6）护士做各种治疗检查前是否向病人解释，征得同意、配合。 （7）护士各种操作的熟练程度如何。

（8）护士是否主动巡视病区，满足病人合理要求。 （9）护士是否对病人进行健康教育。 （二）病房管理

1、保持病房整洁、安静、安全，有管理措施。 2、对入院出院病人有管理制度，有实施措施。

护理工作基本制度

（一）病区（部门）管理制度

1、病区（部门）由护士长负责管理，全体病区（部门）工作人员积极协助。 2、病区（部门）布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。

3、保持病区（部门）整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

4、病区（部门）内禁止吸烟，注意通风。

5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸牌上岗。

7、护士长全面负责保管病区（部门）财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

（二）患者入院、出院、转科/转院管理制度 1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件（身份证、医疗保险手续等），按规定办理入院手续。

（2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时，护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。

（5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。

（6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）

（7）详细介

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护理工作月计划

导读：

一、“创三甲”、“三优一满意”、“ 十大指标”等

工作

1.全面落实“河南省十大指标”、“三好一满意”活动. 2.参加晨交班、夜查房现场督导：核心制度、应急预案等. 3. 2011年“临床护理实践指南”全面学习、领会. 4. 《护理常规》、《护士应知应会》深入学习. 二、 优质护理服务：阶段工作安排

1. 重点科室“优质护理服务”开展：11月上旬手术室、产房、供应室;11月下旬血透、急诊科、门诊注射室、社区病房 . 2. 优护病区：细化分级护理、专科护理完善公示. 3. 绩效考核、责任制分工、APN排班等工作完善 4.优护病区：落实优质服务“八到位”护理质量考核。 5.“优质护理十化标准”工作落实、督导 三、质量、安全管理工作

1.“质量创优年”活动—-运行、归档护理文书10月质量评比. 2.持续深化落实：护理安全：12345 护理质量：精准细严 . 3.护士长“五常”工作、“四室”管理落实、考核. 4.护理部督查：晨交班、节假日夜间工作质量等. 5.2011年三季度不良事件汇总、分析及全员讲座. 四、“三基三严”培

医院管理核心制度目录

一、医疗十三项核心制度（13项）

1、首诊负责制

2、三级医师查房制度

3、分级护理制度

4、疑难、危重病例会诊讨论制度

5、死亡病例讨论制度

6、危重病人抢救制度

7、会诊制度

8、手术分级管理制度

9、术前讨论制度

10、查对制度

11、病历书写规范与管理制度

12、医师交接班制度

13、手术安全核查制度

二、护理十项核心制度（10项）

一、查对制度 1----3

二、交接班制度 4

三、分级护理制度 4----5

四、护理缺陷、纠纷登记报告制度 5----6

五、护理查房制度 6

六、护理会诊制度 7

七、危重病人抢救制度 7---8

八、输血、输液反应的处理报告制度

科室护理工作备忘录

交待人 日期 需要交代的事项 签 名 完成情况（未完成原因） 执行人 签 名

科室备忘录使用说明

备忘录实际上是单一的交班报告、床头交接班等工作的补充，也是各班护士工作之间的交流沟通的方式之一，更是护士长进行工作布置的渠道之一，通过科室备忘录把整个科室人员紧紧联系在一起，共同努力完成护理工作各项任务。 需要交代事项的内容包括：

1、 护士长需要向护士交待的事项及重点工作的提示 2、 当班护士需要向下班交待的事项及工作及重点提示

3、 当班护士发现工作中存在的问题、缺陷需要当事人及时更改纠正的 4、 当班护士发现科室使用物品不足，或某些物品不能使用需要报修的 完成情况的内容包括：

1、 护士长、护士交代的事项完成情况及未完成的原因

2、 每班护士接班后均要看科室备忘录，护士长交待的事项，每个护士签名。护士长每天下班前

看备忘录查看完成情况及自己需要完成的问题并签名。

护 理 部

科室护理工作备忘录

手 术 室

协和医院护理部