发热门诊医院感染管理制度

北京市慧慈医院发热门诊工作制度

1、 在领导的正确领导下，发扬人道主义精神发扬救死扶伤的高尚品德和优良技

术，做好发热门诊工作。

2、 对前来就诊的发热病人要详细询问病史，是否有其它传染病史，进行初步诊

断。

3、 对于明确诊断为禽流感、甲型HINI等所有传染病，要按医院规定到医院感染

科进行隔离治疗，设严格的防护措施。对病人有可能传染的物品、房间，一用一消毒（房间每天空气消毒两次），病人用过的物品、检查治疗的所有器具，84消毒液浸泡、擦拭消毒。

4、 严格执行报告制度，发现疫情第一时间报告院领导，六小时内报告疾控中心。 5、 建立登记制度，设两个登记本，门诊登记一份，传染病报告登记一份 6、 建立会诊制度，遇有疑难病例，请专家及上级会诊，以免误诊及延误病情。 7、 医务人员在岗必须穿隔离衣、带12层口罩、戴帽子、防护眼镜、手套等防护

用具。

8、 对患者不得轻视，要热情、耐心、细致、一视同仁。

9、 在发热门诊工作医务人员，应认真遵守“传染病防治法”和有关传染病的法

律法规，做到不错报一个病人，不漏报一个病人，不感染一个医务人员。 10、 要建立发热领导小组，指导发热门诊工作正常运行。

11、 诊室必须保持清洁整齐，温度、湿度适宜（温度20℃、湿度5

北京市慧慈医院发热门诊工作制度

1、 在领导的正确领导下，发扬人道主义精神发扬救死扶伤的高尚品德和优良技

术，做好发热门诊工作。

2、 对前来就诊的发热病人要详细询问病史，是否有其它传染病史，进行初步诊

断。

3、 对于明确诊断为禽流感、甲型HINI等所有传染病，要按医院规定到医院感染

科进行隔离治疗，设严格的防护措施。对病人有可能传染的物品、房间，一用一消毒（房间每天空气消毒两次），病人用过的物品、检查治疗的所有器具，84消毒液浸泡、擦拭消毒。

4、 严格执行报告制度，发现疫情第一时间报告院领导，六小时内报告疾控中心。 5、 建立登记制度，设两个登记本，门诊登记一份，传染病报告登记一份 6、 建立会诊制度，遇有疑难病例，请专家及上级会诊，以免误诊及延误病情。 7、 医务人员在岗必须穿隔离衣、带12层口罩、戴帽子、防护眼镜、手套等防护

用具。

8、 对患者不得轻视，要热情、耐心、细致、一视同仁。

9、 在发热门诊工作医务人员，应认真遵守“传染病防治法”和有关传染病的法

律法规，做到不错报一个病人，不漏报一个病人，不感染一个医务人员。 10、 要建立发热领导小组，指导发热门诊工作正常运行。

11、 诊室必须保持清洁整齐，温度、湿度适宜（温度20℃、湿度5

篇一：医院感染管理制度大全

医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、 医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、 医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。

4、 医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、 应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、

目 录

一、医院感染预防与控制基本制度（感控十大核心制度）

1.感控分级管理制度

2.感控监测及报告管理制度

3.感控标准预防措施执行管理制度

4.感控风险评估制度

5.多重耐药菌感染预防与控制制度

6.侵入性器械/操作相关感染防控制度

7.感控培训教育制度

8.医院感染暴发报告及处置制度

9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

10.传染病相关感染预防与控制制度

二、医院消毒隔离制度

琼中县人民医院医院感染管理制度（2）

医院感染管理制度

1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。

2、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。

3、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染委员会和独立的医院感染管理的部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染工作的部门。其它医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

4、医院要制定和落实医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制定，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期不或定期进行核查。

5、医院要将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

6、建立医院感染控制的在

医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、

医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、

隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、

医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效

果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。 4、

医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口

腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、

医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应

用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、

应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办

法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、

医院建立全

外科医院感染管理制度

（一）外科病房医院感染管理制度

1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。

2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。

5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。

6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，

1、医院感染管理制度

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及xx省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。 七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、

发热门诊工作制度

1. 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高

尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2. 对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触

史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。

3. 坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，

按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4. 严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进

行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注留观。

5. 遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6. 值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，

并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。

7. 医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发

热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜

XX医院 发热门诊工作文件（2009-5）

发热门诊的工作制度由下列组成：

01 发热门诊工作职责 02 发热门诊主任职责 03 发热门诊护士长职责 04 发热门诊的布局设置 05 发热门诊的人员配备 06 发热门诊设备配备： 07 门诊导医护士职责及流程 08 半污染区护士职责及流程 09 污染区护士职责及流程 10 清洁区护士职责及流程 11 特护护士工作职责及流程 12 治疗护士工作职责及流程 13 消毒护士工作职责及流程 14 发热门诊防护原则 15 一级防护流程 16 二级防护流程 17 三级防护流程 18 发热门诊洗手规范： 19 防护用品要求

20 发热门诊使用口罩规范 21 发热门诊消毒制度 22 甲型H1N1流感诊疗流程 23 发热门诊医师工作规范 24 甲型H1N1流感的临床表现 25 甲型H1N1流感的诊断与治疗规范 26 甲型H1N1流感密切接触判定和管理

提高认识，及早发现，加强防护，科学救治

XX医院 发热门诊工作文件（2009-5）

27 发热门诊诊室的管理 28发热门诊留观察室的管理。 29 医学观察人员管理制度 30 发热门诊人员学习及培训制度 31 发热门诊病人抽血化验规范 32 发热门诊病人放射检查