乳腺癌根治手术后需要恢复多久?

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

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临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

乳腺癌术后出血临床分析

【摘要】 目的 通过乳腺癌术后出血原因分析，加强手术前后患者管理及术后出血应对措施。方法 通过观察178例患者病情变化及伤口负压引流液的性质、颜色、量来判断有无活动性出血。结论 乳腺癌术后患者病情变化及负压引流液观察可以判断有无活动性出血，对术后治疗护理提供参考依据，针对术后出血积极及时准确处理，降低术后风险。

【关键词】 乳腺癌术后；出血；分析

乳腺癌已经成为发病率最高的恶性肿瘤，成为我国防治重点。早发现、早诊断、早治疗可以取得非常好的远期效果，根据肿物大小、病理分型开展个体治疗，术前、术后化疗、内分泌治疗、手术、放疗等不同方法，多数离不开手术治疗环节，乳腺癌术后常见并发症：出血、感染、皮下积液、皮瓣坏死、患肢淋巴水肿，深静脉血栓等。最早容易出现的出血甚至危及患者生命。 1 临床资料

我科乳腺癌全麻术后常规心电监护、吸氧24小时，晶胶体补液共计1500ml，次日清晨坐卧逐渐过渡到床边活动。2011.1——2012.7乳腺癌手术178例，其中5例术后出血患者，年龄30-72岁，临床观察症状为： 1.1 全身症状

1.1.1 术后24小时内生命体征维持正常范围，血氧饱和度能够达到90%以上。

肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径

（2016年版）

一、肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

1.第一诊断为肘部线性瘢痕挛缩（ICD-10：L90.5） 2.行肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术（“Z”字成形术（ICD-9-86.84035及ICD-9-86.84）。 （二）诊断依据。

1.病史：各种原因导致的肘部（掌侧）烧伤或创伤。 2.体征：肘部（掌侧）可见线性瘢痕挛缩，瘢痕较软，周边无大片瘢痕，可有一定程度的肘关节屈伸活动受限。 3.鉴别诊断：排除瘢痕疙瘩。 （三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.肘部线性瘢痕挛缩，影响肘关节活动或影响生长发育，可采取肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术（“Z”字成形术）。 2.患者的全身状况良好，无手术禁忌症； 3.征得患者或家属的同意。

（四）标准住院日为≤19天。 （五）进入路径标准。

1. 第一诊断为肘部线性瘢痕挛缩，符合ICD-10：L90.5疾病编码；

2. 瘢痕无溃破，局部无皮脂腺炎等感染迹象； 3. 考虑为瘢痕疙瘩的不进入路径；

4. 同时合并有肘部肌腱缺损（或断裂）、神经缺损（或断裂）的不进入路径；

乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)

1 乳腺癌术后病理诊断报告的基本原则

⑴病理诊断报告应尽可能包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小(大体或镜下必须有一个肿瘤大小或范围的测量值)、组织学类型、组织学分级、有无并存的导管原位癌及所占百分比、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况等。还应包括ER、PR、HER-2以及Ki-67 等免疫组化检测的情况。

⑵与患者治疗和预后相关的组织病理学类型应准确判断并规范报告，如黏液癌、小管癌、浸润性微乳头状癌等。

⑶导管原位癌的病理诊断报告应报告核级别(低、中或高级别)和有无坏死(粉刺或点状坏死)、微小钙化部位(仅导管原位癌内，仅正常 /良性组织内或两者均有)以及手术切缘情况。应注意报告取了多少个组织块，是否发现微浸润等。

⑷保乳标本的取材和报告请参照保留乳房治疗临床指南部分。

⑸若报告癌旁良性病变，应注意按发生乳腺癌风险的不同，明确报告病变名称或类型。 2 病理诊断报告书的内容和规范 2.1 一般项目 ⑴病理号(检索号)。

⑵患者姓名、出生年月(年龄)、性别、床位号、住院号。 ⑶手术日期、病理取材日期。 2.2 手术标本情况 ⑴左、右侧。

⑵手术或标

辽宁中医药大学学报

第16卷 第7期 2014 年 7 月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 16 No. 7 Jul .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.07.076

乳腺癌根治手术后冲任失调患者中医药治疗临床研究

周晓慧1，高宏2，殷东风2

（1.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110032）目的：研究冲任失调型乳腺癌根治术后患者的中医治疗。方法：回顾分析门诊乳腺癌根治手术后，有摘 要：

月经失调的患者的辨证治疗及其疗效评价。结果：2007年2月—2013年6月共有173例就诊，其中月经失调者91例，分别辨证为肝郁化热、肝郁气滞、肝郁脾虚、气阴两虚、肝阴不足或阴津亏虚等证型进行中药汤剂治疗；症状治疗的总有效率为87.9%（治愈5.49%，显效27.47%，有效54.95%）；与冲任失调相关症状的治疗效果均为有效以上。结论：乳腺癌根治手术后月经失调患者可辨证施治，而忽略冲任失调的分型。

关键词：乳腺癌；冲任失调型；辨证施治；中医治疗

(2014) 07- 中图分类号：

护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版）

·77·

乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理

张珍娣

摘

要

王秀杏

目的：回顾性总结73例乳腺癌保乳术后的皮肤反应和护理对策。方法：根据放疗的进程、射线剂量的累加，照射野皮肤反应也逐渐加

69例发生不针对患者性格特征、心理状态做好心理疏导，同时在各时期有针对性采取相应的皮肤护理措施。结果：本组73例有4例无反应，重，

同程度皮肤反应。结论：乳腺癌保乳术后放疗出现皮肤反应是不可避免的，采取及时有效的护理措施能减轻照射野皮肤反应，减少并发症，是患者顺利完成放疗计划，提高生存质量的保证。关键词

乳腺癌保乳术；放疗；皮肤反应；护理

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．042

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性且以大中城市的发病率为最高，发病高峰以肿瘤死亡率首位，

40岁左右的女性为主［1］。早期乳腺癌保乳手术辅以放疗与乳腺癌根治术的生存结果相同

［2］

看电视、阅读报刊杂志分散注意力。尽量把同样病多听音乐、

同样放疗方式的患者的放疗时间安排在同一时间段，让她种、

相互安慰相互鼓励，积极主动配合治疗。们有机会交流沟通，3．23．2．1

皮肤护理第1～2周

放疗5～10次后

乳头和乳晕X线表现

妇女乳头形状虽然各不相同，但正常乳头均呈圆柱型或圆锥状，乳头的长度和宽度大致相等，平均1.5~2.5cm。由于先天或后天因素，可能引起乳头产生某些非病理改变和形态变异，临床常能遇到的乳头变异需要与病理性改变加以鉴别(图1)，有以下几种：(A)正常乳头(直径1.5-2.5cm)；(B)小乳头(直径<1cm)；(C)扁平乳头；(D)分裂乳头；(E)凹陷乳头；(F)多乳头(副乳头)；(G)巨大乳头；(H)乳头缺如。

图1 乳头变异示意图

(A)正常乳头；(B)小乳头(发育不良)；(C)扁平乳头(发育不良)；(D)分裂乳头(畸形，发育不良)；(E)凹陷乳头(先天畸形)；(F)多乳头(先天畸形，副乳头)；(G)巨大乳头；(H)无乳头(先天乳头缺如)。

以上各型乳头非病理性改变，但由于畸形而引起功能障碍，造成继发性病变，如乳头乳晕炎、乳头湿疹及Paget病等。

乳晕的X线表现和体表形态受妇女的生理年龄和乳房功能的影响而变化，有些变异须与病理改变进行鉴别诊断。乳晕由环形肌和幅射肌组成，内有丰富的皮脂腺、汗腺和淋巴系统，稍向前突出，平均直径为3-4cm，厚度约0.5，表面颜色呈橘红色或褐色。哺乳期乳房增大，乳晕亦按一定比例扩大、乳晕厚度可以增至3-4倍，甚至更厚，表面颜色深，呈紫红色或黑紫色，参考图2乳晕X线所见示意图。

图2 正常及变异的乳晕示意图

乳腺癌测试题

姓名 科室 分数

填空题：每题5分（共40分）

1、乳腺检查时间为每次月经干净后 为宜。

2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为 改变，是乳腺癌的局部晚期征象。

3、检查乳腺检查手法有 、 和 3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择 的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在 范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中 ， 的结节，多为 ，亦可 ，边界常可以触及。

6、乳头溢液是指 或 流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括 和 检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分）

1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（ ） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（ ）

3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（ ） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法：回顾性分析19例早期乳腺癌保乳手术。结果：全部病人手术过程顺利,乳房外形保持良好。术后随访2～6年无局部复发、远处转移和死亡病例,无放疗后并发症。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证,术后规范综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。

早期乳腺癌保留乳房手术 1 9例临床分析lm皮肤、 c全部肿瘤及其周围 2 m正常乳 c张连忱

率方面，与根治术和改良根治术相均同 j。本组 1 9例无局部复发及远位转移，明早期乳腺癌实施保乳手术配合术证后规范化辅助治疗疗效确切、可行。目前公认保乳手术对大多数 0期、、IⅡ期乳腺癌是恰当的治疗方法，但并非早期乳腺

腺组织，连同胸大肌筋膜一并切除。标本离体后标记乳头近侧端、远侧端、内侧、外

14 0 2 00辽宁盘锦市第四人民医院普外科

侧、基底切缘，中冰冻切片，术病理确定切缘阴性。本组 1例切缘病理阳性，补切乳摘要目的：讨早期乳腺癌保留乳房 探手术治疗的疗效。方法：顾性分析 1回 9例早期乳腺癌保乳手术。结果：部病人 全

腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行

腋窝淋巴结清扫，扫至 I、清Ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、肤