胃脘痛中医证型有哪些

胃脘痛不同证型的中医辩证施护

张 瑶

甘肃中医学院附属医院 730020

【摘 要】 胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。

【关键词】 胃脘痛 中医 辩证施护

中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。

1. 中医外治法：

1.1 中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。

1.2 离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。

1.3 针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。

1.4 穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。

1.5 中药烫疗

河北省中医院脾胃病科

4.3

胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案

胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案

2010年

慢性胃炎（chronic gastritis，K29.502）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，属中医“胃痞病”（BNP020）、“胃脘痛病(BNP010)”的范畴。

一、 诊断 (一)疾病诊断

1.中医诊断标准 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。

（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）

（二）证候诊断

胃脘痛证候中以湿浊中阻证最多，其次为胃气壅滞证。各证型排列顺序从高到低为：湿浊中阻证、胃气壅滞证、浊毒内蕴证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。

二、中医治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液。 1、胃气壅滞

症状：胃脘胀闷不适或伴有隐痛，或疼痛较甚，走窜不定，嗳气频作，嗳

气后胀痛减轻，大便秘结，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。

治法：理气和胃 方药： 调胃1号方

香附20g

胃脘痛的辨证施护

吴小燕

摘要 胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证〔1〕。胃脘痛多与饮食不节、情志不畅、冷热不适有着密切关系，起病多与情志、饮食、起居、外邪等有关。因此在护理上除做好一般护理外，更应重视辩证施护，对每一位患者在调护方面，必须弄清致病原，不同的症型采取不同的施护，才能取得好的护理效果。辨证治疗固然重要，正确辩证施护也不容忽视，下面将胃脘痛分型辨证施护介绍如下。 关键词 胃脘痛；症型；辨证施护

胃脘痛是内科常见病，多发病之一，系指上腹脘部疼痛，伴恶心、呕吐、泛酸等症，类似于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛等范畴〔2〕。药物治疗对本病的恢复固然重要，但饮食调护、情志护理起居的指导及合理的用药方法等施护措施对疾病的恢复起到了不可忽视的作用，现将我科胃脘痛分型辩证施护介绍如下。 1.1肝气犯胃

本型多因情志不舒，肝气郁结，不得疏泄横逆犯胃，气机不畅，胃失和降，而致胃脘胀满，痛连胁肋，暖气频频，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，舌红、苔黄、脉弦数，每遇情志刺激疼痛发作或加重。治疗宜疏肝理气，和胃止痛。施护则根据肝喜条达而恶抑郁，肝气条达，胃不受侮则胃安而痛止的特点，则应着重进行情志护理，主动

中医妇科学方剂速记

月经病

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑

1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

肾阳虚：右归丸+党

根据分类依据的不同，信用证可分为跟单信用证和光票信用证、保兑信用证和非保兑信用证等等。小编接下来就简单为大家介绍一下信用证有哪些分类，希望对您有所帮助。

一、跟单信用证(DOCUMENTARY CREDIT)：是凭跟单汇票或仅凭单据付款的信用证。国际贸易结算中所使用的信用证绝大部分是跟单信用证。

二、光票信用证：是凭不附带单据的汇票付款的信用证。

三、可撤销(REVOCABLE)信用证：是指开证行对所开信用证不必征得受益人同意有权随时撤销的信用证。

四、不可撤销(IRREVOCABLE)信用证：是指信用证一经开出，在有效期内，非经信用证各有关当事人的同意，开证行不能片面修改或撤销的信用证。此种信用证在国际贸易中使用多。

五、保兑(CONFIRMED)信用证：是指经开证行以外的另一家银行加具保兑的信用证。保兑信用证主要是受益人（出口商）对开证银行的资信不了解，对开证银行的国家政局、外汇管制过于担心，怕收不回货款而要求加具保兑的要求，从而使货款的回收得到了双重保障。

六、即期信用证：是开证行或付款行收到符合信用证条款的汇票和单据后，立即履行付款义务的信用证。

七、远期信用证：是开证行或付款行收到符合信用证的单据时，不立即付款，而是等到汇票到期履行付款义务的信用

七版中医外科学证型整理

环 走

跳 疽 黄

化脓性髋关节炎

内

陷

邪盛热极 正虚邪盛 脾肾阳虚 阴伤胃败

仙方活命饮合黄连解毒汤 八珍汤合六味地黄丸 犀角地黄汤、五味消毒饮、黄 热盛入血 凉血清热解毒 连解毒汤 凉血清热解毒，养阴清心开窍 清营汤合黄连解毒汤、 安宫牛黄丸或紫雪散 补养气血，托毒透邪，清心安神 托里消毒散、安宫牛黄丸 温补脾肾 附子理中汤 生津益胃 益胃汤 阴虚痰凝 阴虚内热 肝肾亏虚 气血两虚 气滞痰凝 阴虚火旺 气血两虚 气滞血瘀 蕴毒腐溃 气血两虚 余毒未清 气血两虚 气滞热壅 热毒炽盛 正虚毒恋 火毒外侵 肝胃湿热蕴结 肝经郁热 正虚邪滞 气滞痰凝 正虚邪恋 阴虚痰热 余毒未清 正虚毒恋 阴虚痰热 肝郁痰凝 冲任失调 肝气郁结 肾气亏虚 肝气郁结 血瘀痰凝 肝火偏旺 脾虚统摄 肝郁痰凝 冲任失调 正虚毒炽 气血两亏 脾虚胃弱 肝郁气滞 气滞痰凝 气阴两虚 风热痰凝 气滞痰凝 痰瘀内结 瘀热伤阴 气郁痰凝 寒痰凝聚 气血瘀滞 补肾温经，散寒化痰 养阴清热托毒 补益肝肾 补气养血 疏肝理气，化痰散结 滋阴降火 益气养血 理气活血 益气养阴，理湿托毒 气血双补，托毒生肌 清热和营托毒 益气养血，和营托毒 疏肝清胃，通乳消肿 清热解毒，托

中医内科学

第一章、肺系病证

第一、感冒

1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/ 荆防败毒散

2）风热犯表- 辛凉解表——银翘散

3）暑湿伤表- 清暑祛湿解表——新加香薷饮

4）气虚感冒- 益气解表——参苏饮

5）阴虚感冒- 滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽

1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散

2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶

3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，

兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）内伤咳嗽

杏苏散4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸

5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤

6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散

7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤

第三、哮证

发作期

1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/ 小青龙汤

2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/ 越婢加半夏汤

3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/ 厚朴麻黄汤

4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤

5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救

急汤合生脉饮

道生阴阳，一分为二。阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。

在自然界中，常有旱灾。干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机。从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。

阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。

心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐）

心主笑，主喜。心有余则笑不休。心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。

心主血，主脉。阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。

心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。 阴血不足，心失所养心悸、易惊。

汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭。

肝阴虚证：

《伤寒论》关于身痛的记载很多,有太阳身痛,太、少并病身痛,阳明身痛,太阴身痛,厥阴身痛以及霍乱身痛等,据其归属不同可给予不同的治疗。

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《伤寒论》身痛”“证治浅析杨杰

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霍乱身痛等，据其归属不同可给予不同的治疗。 关键词 ( (伤寒论》身痛症；;六经辨证中图分类号： 22 2 R 2.文献标识码： A文章编号： 0 4 6 5 (0 70— 0 1 0 1 0— 8 2 2 0) 8 0 1— 2

《寒论》伤多处载有“身痛”的条文，身痛”“即一身尽痛，指全身肌肉、关节疼痛，为周身不适之候，伤寒六经皆有身痛论述，本文作一简要分析。 1太阳病身痛证治 伤寒论第 3 5条麻黄汤证“太阳病，头疼腰痛，节疼骨痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。’,太阳为一身之表，风寒外束，阳气不伸，故恶风无汗而一身尽痛，麻黄汤辛温解表，令汗出气血流通，身痛随之而除。又有第 4 6条“

中医虚证----阳虚证99医案篇 整理说明

杏林箫客·志一 整理

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