心脏血管肉瘤发病原因

1资料患者女性,49岁,因“反复头晕、胸闷,伴视物不清4日”于2005年8月24日人院。既往无心脏病、高血压病史。体格检查：血压92／52mmHg,颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,双肺呼吸音减低,左侧下肺明显,心率77次／分,心律齐,心音低钝、遥远。心电图示：不完全性右束支传导阻滞,ST—T波改变,顺钟向转位。胸片示：心影增大。超声心动图示：大量心包积液,右心房处实质性占位

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( 5 3 3~3 9 4 ):2 2.

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癌症的发病原因

癌症的发病原因，目前仍在深入研究之中，但大量的监床观察和实验研究资料表明，许多因素与恶性肿瘤的发病有着密切的关系。

祖国医学典籍远在2000多年前，就记载了对肿瘤形成具有重要影响的因素，并从宏观上进行推论，开创了探索肿瘤病因病机的先河。在当时已经认识到外邪侵害、水土不适、包含不调、情志失常均可导致机体罹患昔瘤、肠覃、石瘕、癖结等痼疾。如《灵枢。九针论》说：\四时八风之客于经络之中，为痼病者也。\在《素问。异法方宜论》就明确论断，多食肥甘厚味对人体的危害，\东方之域┅┅皆安其处，美其食┅┅其病皆痈疡。\还有，如《吕氏春秋。尽数》中就说：\轻水所，多秃与瘿人\。说明古人已经认识到水中缺少微量元素或人体必需的维生素，易诱发肿瘤，包括甲状腺瘤或甲状腺癌等。

现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。限于篇幅，不能详细论述，仅作概要介绍如下。

1．癌症发病的外部因素

（1）化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考

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主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。

引起主主动脉瘤的主要原因如下：

(一)感染 以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主，较少见。

(二)外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。

(三)动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发 生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

(四)囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变。主

心脏原发性血管肉瘤罕见,因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊。由于发生于心脏这一特殊部位,使肿瘤的预后较其他部位更差。现报道1例,并复习文献,以供参考。1临床资料,患者,女,39岁,因活动后心慌气短伴面部浮肿20天人院,无咳痰咯血及胸痛。既往体健,否认其他系统疾病史。体检：心率100／分,血压90／60mmHg,呼吸稍促,

黑龙江医药 H injn ein u a" L 5N. 1 eogag d i J r lC o3 02 l i M c e on o 2 2能衰竭，后果往往较严重。诊断患者是否昏迷应结合患者的意识清晰度和对外界刺激情况进行判断。临床上主要采用 G S进行评定昏迷程度， C该法评分与病情符合程度与 IS C及 A A H H方法相近， PC E但简单易行。患者得分越低表

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心脏原发性血管肉瘤罕见，因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊。由于发生于心脏这一特殊部位，使肿瘤的预后较其他部位更差。现报道 1例，并复习文献，以供参考。 1临床资料 患者，,9岁，女 3因活动后心慌气短伴面部浮肿 2 0天人

示其昏迷程度越严重，一般 G S小于 8分即可判断为昏迷。 C 本组病例 G S评分均小于 8分。昏迷具有病

零食和受到辐射一样会让人易患癌症

美国营养学家研究证明了一个惊人的结果：在某种意义上，贪吃零食和受到辐射一样会让人易患癌症。这是因为，人体的遗传物质——DNA的合成与修复需要叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素C、维生素E等营养素，如果这些营养素不足，会导致DNA损伤无法修复，其后果与辐射带来的伤害非常相似。

人们重视维生素，主要是因为它能够预防坏血病、脚气病等营养素缺乏症。近年来研究发现，维生素还具有预防癌症发生的重要作用。许多调查也证明，与营养良好的人相比，缺乏维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E的人更容易患癌症，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等。

人体每天对维生素的需要量很小，不能靠食欲感觉到维生素的不足。随着工作节奏的加快和食品的丰富，生活中很容易发生维生素的缺乏。这是由于大部分零食、饼干、薯片、糖果、巧克力、甜饮料和方便食品所含的维生素都很少。然而，许多人上班前没时间吃早饭，早上用饼干凑合，中午吃方便面，晚上以速冻食品解决; 饥饿时大吃零食，渴了便求助于甜饮料，势必造成维生素缺乏的状况。特别是脑力劳动者，消耗的维生素数量更多，更需要注意及时补充。

发霉的花生不能吃——黄曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁祸首，

心脏及外周血管超声试题

单项选择题

1、彩色多普勒血流成像的特殊技术是 A、数字扫转换技术 B、数字化波速形成技术 C、快速傅立叶转换技术 D、灰阶编码技术 E、自相关技术

2、红色与绿色混合产生的二次色是 A、紫色 B、黄色 C、橙色 D、黑色 E、白色

3、能量型彩色多普勒的技术特点是 A、可判断血流快慢 B、显示血流方向 C、可出现信号混迭

D、成像与反射信号能量无关 E、不显示血流方向

4、检查肺动脉狭窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么显示方式 A、方差显示

B、速度显示 C、能量显示 D、速度能量显示 E、高脉冲重复频率显示

5、避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是 A、用高频超声 B、减低检测深度 C、用低频超声 D、用能量多普勒成像 E、用高脉冲重复频率技术

6、简化的伯努利（Bernoulli）方程是 A、△P＝4V2min B、△P＝4V2max

C、△P＝ρ（V22 -V22）V2min D、P＝C-ρ/2-ρgh E、△P＝dv/dt+R（V）

7、流体流动的质量

心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。肺白、肝青、脾黄、肾黑；红血丝，

老年斑，大红脸，色素斑是心脑血管病在脸部病理反应；心气虚，肾上腺分泌儿茶酚胺增加，导致收缩压升高。双下肢出现无法消除的浮肿，反复出现牙痛、牙周疾病，年轻男性出现脱发，白内障，皮肤出现黄色脂肪瘤五大症状需警惕心脑血管疾病。

早期症状：1、经常性心慌、气短、胸闷，干活动时加重。

2、干重活时心前区疼痛或左部放射性发木发痛。

3、干轻活时感觉很累，且胸闷气喘。

4、饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。

5、睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。

6、感情激动时心跳加快，胸部有明显不适应，即消失。

7、胸闷偶有刺痛感，一般1-2秒后即消失。

8、走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。

9、睡觉时经常胸憋难受，不能平躺。

10、长时间躺卧后突然坐起来，感到胸部很难受。

11经常性头痛,头晕,耳鸣；思维缓慢,反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中；

12、睡眠质量差,多梦,醒来后感到很累；

13、手指尖或手指发麻或发抖发颤；偶尔感到腿发麻,需要反复按压或拍打才见好转；

14、舌头发麻发僵,说话不利索；嘴角常感到湿润,或控制不住流口水。

症状及警告信号：

一、心肌缺血或心梗前会发生心慌，胸闷，憋气，四肢无力，心烦意乱，浅

义务教育基础课程初中教学资料

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一、选择题

1.（菏泽）20．北京奥运会后，意失利自行车选手雷贝林被查出服用新型兴奋剂药物CFRA.，因而被取消竞赛成绩．这种新兴奋剂能够持续性地促进红细胞的载氧能力，从而大幅度提高运动员的耐力。服用CFRA后，在一定时间内，体内红细胞载氧能力变化的曲线图应该是

答案：B

2.（丽水）3．正常的人体血液成分中不含有的是 A．红细胞 B．卵细胞 C．血小板 D．白细胞 答案：B

3.给病人输液时，常用橡皮带扎紧病人的前臂，发现手上“青筋”隆起，这些青筋是 A.动脉 B.静脉 C.毛细血管 D.动脉与静脉 答案：B

4.（温州）13.下列人体血液的成分中，能运输氧的是 A．红细胞

甲状腺癌的致病原因分析

近期闹闹的沸沸扬扬的碘盐致甲状腺癌事件大家都知道，也有专家出来辟谣说日日攀升的甲状腺癌发病率并非碘盐所致，那么究竟是哪些原因引起的呢?

有专家介绍说，具体的病因目前尚难确定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

可能引发甲状腺癌的病因：

(一)、放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

(二)、碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食

非心脏手术围术期心血管危险 评估

概

述

非心脏手术的数量非常大,其中约4%

发生并发症 最常见

在并发症中,与心血管相关的并发症

概

述

围术期患者紧张、焦虑和恐惧的情绪

→血浆儿茶酚胺水平不同程度的升高 →交感神经系统的兴奋性增高→血压 ↑、心率↑、血游离脂肪酸浓度↑

概

述

手术应激、失血与术后的疼痛刺激→进一 步激活交感神经系统→患者心率↑↑、舒 张期缩短、心肌收缩力与室壁张力增加→ 心肌耗氧量↑→对存在临床或亚临床冠状 动脉病变的患者，可能加重或诱发心肌供 血状态。

研究显示：进行大血管手术的患者 (尤其是那些冠心病患者)术后30天的死亡率高达3%-6% 术中和术后心肌梗死的发生率分别为 4.8%和3.6%,心律失常的发生率分别为 1%-36%和14%-41%,心肌缺血的发生率 分别为18%-74%和27%-38% 对出现并发症的患者，术后30天的病死率 高达36%-70%

概

述

心内科医生会诊时常常需回答: 手术能否进行? 手术安全性如何? 术前术后怎样用药? ……

概

述

ACC/AHA2007年修订指南

非心脏手术围术期心血管危险评估

一、临 床 评 估

(一)危险因素6个独立的危险因素： 缺血性心脏病 充血性心力衰竭 脑血管疾