核素肾动态显像的临床应用

冠心病、高血压、糖尿病、甲亢常伴肝胆排泌异常,本文对其状况作了解并对上述病变发病机制作初步探讨。

核素肝胆动态显像 优势及临床应用云南省第一人民医院 沈达炜

冠心病、高血压、糖尿病、甲亢常伴肝胆排泌异常,本文对其状况作了解并对上述病变发病机制作初步探讨。

当前核素肝胆动态显像的适应症在大 多数书中都作如下陈述：(1)诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。 (2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积 (阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)。 (3)先天 性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的诊断和疗 效观察。(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道 异常。(5)肝胆系统手术如肝移植、胆道— 肠道吻合术等手术后的疗效观察和随访。 (6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生 的诊断。(7)异位胆囊的确定。(8)肝胆功 能的辅助评价。(9)诊断十二指肠胃反流。

冠心病、高血压、糖尿病、甲亢常伴肝胆排泌异常,本文对其状况作了解并对上述病变发病机制作初步探讨。

除了上述适应症外，在我 们一千五百多例核素肝胆 动态显像的实践中，笔者 有一些体会，现介绍如下。

冠心病、高血压、糖尿病、甲亢常伴肝胆排泌异常,本文对其状况作了解并对上述病变发病机制作初步探讨。

检查方法为：患者空腹8 检查方法为：患者空腹8小

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）

MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。

P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故

99m

Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。

2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难

答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中

答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏

经验体会 J i n g y a n t i h u i《中外医学研究》第1 1卷第1 o期(总第1 9 8期) 2 0 1 3 ' l￣ 4 l f

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用尹辉【摘要】目的：对输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用进行分析。方法：随机抽取 2 0 1 0年1月一 2 0 1 1年1 2月患上尿路结白的患者 1 2 0例，随机分为肾镜组和输尿管镜组，每组 6 0例。其中对肾镜组中的患者采取经皮肾镜碎石手术，而对输尿管镜组中的患采取经皮肾输

尿管碎石手术。对两组患者的临床效果进行比较观察。结果：两组上尿路结石患者均成功建立造瘘通道，所有患者均尢感染、黏膜撕脱、大出血、输尿管穿孔以及肾破裂等较为严重的并发症，且患者的术后情况均较为良好。两组手术时间、相关并发症的发生情况以及碎石情况比较差异无统计

学意义> O . 0 5 )。结论：拄对上路结石患者进行进行经皮肾碎石手术时，使用输尿管镜代替肾镜，有一定的临床使用价值。

【关键词】输管镜； 肾镜； 经皮肾碎石中圈分类号 R6 9 1 . 4 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4— 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 1 0— 0 1 1 2

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。２动态心电图的临床应用围

①对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。③协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起

肾主骨的原理及其临床意义

肾的生理功能，肾藏精、肾主水、肾主纳气。《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。

骨，即骨骼，为构成人体的支架，属于五体之一，是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔，内容骨髓，故曰："骨者，髓之府"（《素问。脉要精微论》），"髓者，骨之充也"（《素问。解精微论》）。骨由于其所居部位及形状不同，而分别发挥着支撑人体、保护内脏、主司运动等功能。《素问。经脉》所说"骨为干"，即是强调骨的支撑作用。

《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，并使之发挥正常的生理功能。故曰："肾生骨髓"（《素问。阴阳应象大论》），"藏真下于肾，肾藏骨髓之气也"（《素问。平人气象论》）。肾精充足，骨髓化生充足，骨骼得养，则骨骼坚实、强壮有力，肢体活动灵活，作用强力。如《四圣心源》所说："骨以立其干......髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。"若肾

论著Ⅲra i ete 8

中国民族民间医药C iee J u n lo h o dcn n h o h r c hn s o r a fEtn me iie a d Etn p a may 29

F F E/显像在鼻临床诊断中的效果研究— DG P T CT咽癌王家富李勇马铎韩巍王丽范

哈尔滨医科大学附属第一医院PTc室，黑龙江哈尔滨 501 E/T 1 0 0【摘要】目的：研究— D (标记脱氧葡萄糖 )P T C显像在鼻咽癌临床诊断中的效果。方法：对4例健康检查者和我院接诊的 F F 6 F E/T 3 4例鼻咽癌患者分别进行 F F G E/ T R显像检查，统计两种方法中鼻咽癌的阳性例数和阴性例数，计算相应的评价指标。结果： F 5— D P T C和M I — F G E/ T断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为9 . 6、9 . 7、9 . 9、9 . 3和9 . 5,M 1 D P T C诊 5 5% 7 6% 6 5% 7 7% 5 4% R分别为7 . 1、7 . 7 1 1% 9 0%、7 . 0、7 . 5和 7 . 4,二者相比均有统计学意义 (

论著Ⅲra i ete 8

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F F E/显像在鼻临床诊断中的效果研究— DG P T CT咽癌王家富李勇马铎韩巍王丽范

哈尔滨医科大学附属第一医院PTc室，黑龙江哈尔滨 501 E/T 1 0 0【摘要】目的：研究— D (标记脱氧葡萄糖 )P T C显像在鼻咽癌临床诊断中的效果。方法：对4例健康检查者和我院接诊的 F F 6 F E/T 3 4例鼻咽癌患者分别进行 F F G E/ T R显像检查，统计两种方法中鼻咽癌的阳性例数和阴性例数，计算相应的评价指标。结果： F 5— D P T C和M I — F G E/ T断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为9 . 6、9 . 7、9 . 9、9 . 3和9 . 5,M 1 D P T C诊 5 5% 7 6% 6 5% 7 7% 5 4% R分别为7 . 1、7 . 7 1 1% 9 0%、7 . 0、7 . 5和 7 . 4,二者相比均有统计学意义 (

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63例急性肾损伤相关因素的临床分析

李瑾娜

(衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421000)

【摘要】目的 探讨导致急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法 对我院从2005年7月至2010年5月收治的63例急性肾损伤(AKI)患者按年龄分组,其中≥60岁老年组32例,40～60岁中年组25例,20～40岁青年组6例,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果 老年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、血容量不足、急性左心衰;中年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、高血压未控;青年组AKI的主要原因是原发病加重、恶性高血压、手术后。结论 急性肾损伤易受多种因素的影响,特别是老年患者基础病多,并发急性肾损伤时病情重,预后差,重视导致急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,对在短时间内最大程度的改善患者的肾功能,提高患者的生命质量具有非常重要的意义。【关键词】急性肾损伤 相关因素【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】R586 A 1672-5654(2011)08(a)-0097-02

1 急性肾损伤概述

急性肾损伤(AKI)是临床各科室最常见的急危重症之一。从轻微血肌酐升高到

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动态测定血β—hCG在异位妊娠诊疗中的临床应用价值

作者：杨慧

来源：《养生保健指南》2014年第11期

摘要：目的 探讨监测动态β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的含量在异位妊娠诊疗中的价值。方法 用化学发光免疫分析方法测定78例异位妊娠组、70例正常早孕组、75例先兆流产组的血清β-hCG水平，并对异位妊娠组以用药前血清β-hCG的含量是否大于2500IU/L为界值分为两组，分别进行统计学分析。结果 异位妊娠组血清β-hCG含量明显低于正常早孕组和先兆流产组；先兆流产组血清β-hCG下降水平明显高于异位妊娠组；血清β-hCG的含量越高，药物保守治疗有效率越低。结论 早期检测血清β-hCG对异位妊娠的诊断和鉴别诊断、选择方案具有重要意义。

关键词：血清 β-hCG 异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率不断上升[1]。目前异位妊娠早期治疗手段多，治疗效果好，可使一部分患者避免手术之苦，提高以后正常妊娠率。因此，早期诊断异位妊娠临床意义重大。 1.资料与方法

1.1资料来源 本院2011

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经皮肾镜取石术76例的临床护理分析

作者：董梅勤

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：目的：探讨经皮肾镜取石术的临床护理方法。方法：对2010年5月～2013年4月于我科施行经皮肾镜取石术的76例肾结石患者给予相应临床护理，记录并作回顾性分析。结果：本组76例患者手术时间40～240min，住院天数6～15 d；9例患者术后1 h内肾造瘘管的引流液颜色红，经对症处理后正常；术后5～7d拔除肾造瘘管，4～5周内拔除双J管；术后3～5d查尿量平片示结石完全清除71例，5例结石残留，5～7d后再次手术清除。结论：精心有效的临床护理能够提高经皮肾镜取石术的效果，促进患者康复。 关键词：经皮肾镜取石术；肾结石；围手术期护理

石，具有切口小、损伤小、痛苦轻、治疗彻底等优势，易于被患者接受[1]。现将我科有关PCNL的临床护理情况报告如下。 1 临床资料

本组76例患者均经泌尿系彩超、X线、IVP及CT等检查确诊肾结石。其中男62例，女15例；年龄17～68岁，平均42.5岁；左肾结石39例，右肾结石31例，