肠易激综合征中西医诊断与治疗

中国中西医结合杂志2011年5月第31 卷第5期C JITWM, M ay 2011, Vo.l 31, No. 5 . 58. 7

诊疗共识.

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见

(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会, 2010 苏州)

肠易激综合征( irritable bow el syndrome, IBS)是临床常见的功能性肠病, 2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了《肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案) 》[ 1] 。近年来, IBS的研究取得很多进展, 2006 年罗马委员会公布了IBS 罗马《诊断标准》[ 2] , 英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了《成人肠易激综合征诊治新指南》[ 3] , 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年公布了《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》[ 4] , 中华中医药学会也于2008年公布了《肠易激综合征中医诊疗指南》

[ 5 ] 。我会专家近2年来对IBS的中西医结合诊治方案进行了反复修改, 于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见, 现公布如下。

1概念： 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病, 该病缺乏可解释症状的

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

1998年2月以来,我们采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征45例效果显著,报告如下。1 一般资料45例中,男20例、女25例,年龄12—63岁,病程5月。12年。微小病变10例,系膜增生性肾小球肾炎24例,局灶节段性肾小球硬化3例,

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实用医药中杂志 2 00 7年月第 27 3卷 7 (期总第14期 )

7疗的治时长。水间二仙陆方丹中实芡甘、涩能固涩肾精， 中医西结合治疗 肾病综合征 4例 5陈立金樱子酸涩、固精缩尿，能两配伍，使药气肾得补，精关自 。固味六黄汤地中黄地、山茱肉萸、药山肾补、、 ,阴肝脾三

阴并补，以肾为主加黄。补气芪升阳，益卫固，表水利消 肿益。母草血活水。川利芎辛香窜行气走，血祛瘀活止血。地龙经通络，利胱膀诸药。合，用有肾益补气、活化血瘀、利水消肿、固涩泻之止。中效结合药激及细胞素药毒物，既可减少作副用又能增强疗效。,(县人梁医院民，重庆铜梁4 26 ) 05铜0[图分类号]62[献标 识]码 中9R文 B

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综述

肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征

刘　方　王承党

摘要:肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能性疾病。近年来,肠道感染、肠道菌群与IBS关系的研究已成为热点。此文探讨IBS与肠道感染、肠道菌群的关系以及微生态制剂治疗IBS的效果。

关键词:肠易激综合征;肠道感染;肠道菌群;微生态制剂

Intestinalinfectionandintestinalfloraandirritablebowelsyndrome　LIUfang,WANGChengdang.DepartmentofGastro2enterology,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),http://www.77cn.com.cnboratoryofGastroen2terology,FujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),China.

Abstract:Irritablebowelsyndrome(IBS)isacommongastrointestinalfunctionaldisease.Inthisarticle,therelatio

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综述

肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征

刘　方　王承党

摘要:肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠功能性疾病。近年来,肠道感染、肠道菌群与IBS关系的研究已成为热点。此文探讨IBS与肠道感染、肠道菌群的关系以及微生态制剂治疗IBS的效果。

关键词:肠易激综合征;肠道感染;肠道菌群;微生态制剂

Intestinalinfectionandintestinalfloraandirritablebowelsyndrome　LIUfang,WANGChengdang.DepartmentofGastro2enterology,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),http://www.77cn.com.cnboratoryofGastroen2terology,FujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005),China.

Abstract:Irritablebowelsyndrome(IBS)isacommongastrointestinalfunctionaldisease.Inthisarticle,therelatio

中药内服配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

【摘要】 目的 观察痛泻要方合附子理中汤内服配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效。方法 将符合诊断的88例患者随机分为治疗组（45例）和对照组（43例），治疗组予痛泻要方合附子理中汤内服配合穴位贴敷治疗，对照组予氟哌塞吨美利曲辛片及复合乳酸菌胶囊治疗。两组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程，停药12周后观察疗效。结果 治疗组的治愈率和总有效率分别为67.44%、95.35%，明显高于对照组的20.93%、76.74%，两组治疗结果经统计学处理，差异有显著性(p＜0.05)。结论 痛泻要方合附子理中汤内服配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 腹泻型肠易激综合征；痛泻要方；附子理中汤；穴位贴敷

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，bs)是一种以腹痛或腹部不适，伴排便习惯改变为特征，无任何器质性或异常的生化指标的临床常见功能性肠病，临床可分为便秘型、腹泻型、混合型、不定型［1］。随着生活环境改变、工作压力增大、生活节奏加快、社会竞争激烈，人们的饮食起居缺乏规律、精神紧张，使本病的患病率在不断上升。虽然该病呈良性过程，但对患者

【摘要】Brugada综合征是一种遗传性心电疾病，具有多变、隐匿和间歇特点，其诊断和治疗方法一直是医学界关注的重点。文章就Brugada综合征的诊断和现代治疗方法进行简要介绍。

【关键词】Brugada综合征;诊断标准;治疗方法 0.引言

Brugada综合征（BrugadaSyndrome，BS）是由编码心脏Na+通道基因（SCN5A）突变引起离子通道功能异常而导致的一组综合征[1]。该疾病早在上世纪20年代就有病例报道，直到90年代才由Brugada兄弟正式报道了8例Brugada综合征类似患者，并总结出该疾病的临床特征。Brugada综合征具有多变性、隐匿性的特点，该疾病的诊断和治疗也是医学界关注的重点，现简要介绍Brugada综合征的诊断和现代治疗方法。 1.流行病学

Brugada综合征首先由西班牙学者Brugada兄弟于1991年报道提出，随后该综合征在世界各地的报道不断增加。Brugada综合征的发病率为0.05%-0.66%，但是Brugada综合征在东南亚和日本等亚洲地区的发病率高达1%，而且多发于35-40岁男性，男女发病比例为8：1，幼儿至高年人都是疾病的发病年龄[2]。Brugada

◎中荽涯孝东旗

２００８年第６期（’总１４５＂期）奶牛前胃弛缓的中西医综合治疗

时文燕

（青海省乌兰县希里沟镇兽医站，８１７１００）

中图分类号：￥８５８．２３文献标识码：Ｂ

前胃弛缓中兽医称之为脾虚慢草或脾胃不

磨，是指以食欲反刍减少（或消失），前胃兴奋性

降低，收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失

调，全身机能紊乱并逐渐消瘦为主要特征的一种

消化机能障碍性疾病。在治疗中应用单纯的西兽

医疗法治疗本病，疗效往往不太理想，并且容易搿：

文章编号：１００３—８６５５（２００８）０６—００１３—０３

反复发作。近几年来笔者通过采用中西医结合治疗的方法对４５例奶牛原发性前胃弛缓进行综合治疗，收效良好，现报道如下。

１临床资料

从１９９９年２月至２００７年１２月本人共收治奶牛原发性前胃弛缓４５例，按西兽医分类，急性型病

射伊维菌素（害获灭）３ｍｌ（剂量按２００“以ｇ体重计算），间隔１０日再注射一次。

方法二：剪除患部周围被毛，彻底清洗并除去痂皮及污物，然后将敌百虫５９、来苏ＪＬＳｍ＿ｌ、温水ｌＯＯｍｌ混匀涂擦。此法适合于患部面积小的情况，但面积过大时，可分次分部位多次涂擦，绝对不可一次涂药面积超过体表的１，３。

同时圈舍地面及墙壁也要用３％－－嗪农水乳剂或敌百虫５份、来苏ＪＬ５份、

临床和实验医学杂志2011年12月第10卷第24期

·1957·

儿童EB病毒感染的中西医结合诊断与治疗

侯安存（首都医科大学附属北京友谊医院儿科

【关键词】儿童

EB病毒感染

中西医结合

综述

北京100050）

治疗

诊断

EB病毒（Epstain－Barrvirus，EBV）是一种嗜淋巴细胞的双链DNA疱疹病毒，常引起儿童传染性单核细胞增多症（IM），少数可发生慢性活动性感染（CAEBV）及EBV相关噬血性淋巴组织细胞增生症（EBV－HLH）等多种疾病，严重威胁儿童的健康。1EBV感染的流行病学及发病机制

EBV在人群中感染非常普遍，许多发展中国家大部分发生在1岁以前。到成人期时，几乎所有的人都感染

［1］

过EB病毒。唾液腺是EBV的藏身之地，故EBV主要通过唾液传播，也可经粪便、血液及性传染，而飞沫传播并不重要。即使是恢复期或潜伏感染者，仍具有较高的传染性。研究发现，半数EBV携带者的漱口液中含

［2］

有该病毒，伴有扁桃体肥大者更易传播病毒。

EBV的临床感染有两种方式，即裂解感染和潜伏感

在咽部淋巴组织内增殖，染。EBV经口咽部感染人体，

而后进入血液循环。因B淋巴细胞表面有EB病毒的特异性受体CD21，故该病毒多数情况下仅感染B淋巴

NK细胞、但