护理质量管理是护理管理的核心

2012年4月3日 星期二 3:31PM 新竹论坛 新竹视聊 实用网址大全

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当前位置：网站首页 >> 医院质量 >> 医院护理质量管理规范 双击自动滚屏 医院护理质量管理规范 发表日期：2010年7月10日 已经有12007位读者读过此文 一、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程 1 考核内容、要点、办法、督检项目 1.1考核内容 ①健全的护理工作制度，岗位职责； ②建立疾病护理常规，护理技术操作规程，技术操作合格率≥95%； ③建立护理工作应急预案； ④建立各类人员岗位技术能力要求并落实。 1.2考核要点 ①护理工作制度、职责、标准、常规、规程、预案的建立及落实； ②制度各级护理人员技术能力要求、有定期考核，培训； ③有护士技术档案； ④有紧急状态下对护理人员的调配方案和重点环节管理办法。 1.3考核办法 ①查阅护理部、护理单元资料文件； ②实地考核临床护士对各类应急情况处理及掌握情况； ③查相关规章制度动态管理，持续改进情况。 2

科室护理质量管理方案

一、目标及分工

阈值 项目 二级指标 一级护理 分级 护理 二、三级护理 基础护理 健康教育 优质护理 满意度 护理技能 危重护理 风险评估与防范 护理质量 治疗护理 治疗给药 给药护理 输血治疗 抢救药品合格率 抢救药抢救物品合格率 品器械 仪器设备合格率 基础管理 基础管理 文书书写质量 无菌物品合格率 消毒隔离 身份识别 危急值报告 安全目标 药品管理 压疮风险评估 高危跌倒预防 手卫生 合格 分 合格 率％ 责任人 周查 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 月查 第一周 第二周 第三周 第四周 季查 ★ 备注 90 90 80 90 90 90 90 85 85 90 90 90 90 90 90 90 90 95 90 90 90 90 90 90 100 100 100 90 100 100 90 100 100 100 0 100 80

科室护理质量管理方案

一、目标及分工

阈值 项目 二级指标 一级护理 分级 护理 二、三级护理 基础护理 健康教育 优质护理 满意度 护理技能 危重护理 风险评估与防范 护理质量 治疗护理 治疗给药 给药护理 输血治疗 抢救药品合格率 抢救药抢救物品合格率 品器械 仪器设备合格率 基础管理 基础管理 文书书写质量 无菌物品合格率 消毒隔离 身份识别 危急值报告 安全目标 药品管理 压疮风险评估 高危跌倒预防 手卫生 合格 分 合格 率％ 责任人 周查 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 月查 第一周 第二周 第三周 第四周 季查 ★ 备注 90 90 80 90 90 90 90 85 85 90 90 90 90 90 90 90 90 95 90 90 90 90 90 90 100 100 100 90 100 100 90 100 100 100 0 100 80

篇一：(10)护理质量管理及持续改进方案

2015年护理质量管理及持续改进方案

为进一步提高护理工作质量，确保医疗安全，护理部特制定质量管理方案如下：

一、2015年护理质量年计划目标

二、护理质量管理及持续改进措施

1、成立护理质量管理委员会，（主任：刘贵凤 委员：杨严、罗海青、杨红英杨华、郑海英、刘敏、胡亚婷）下设7个护理质控小组，明确工作职责及范围，分工负责。

2、根据我院《护理质量评价标准》，实行日常检查与定期或不定期考评相结合，加强日常护理检查，护理部及各质量管理组成员将检查结果随时记录在册，评价各科室护理人员基本护理制度落实情况。

3、督促和检查基础护理与危重病人护理、病房护理管理、护理安 全管理、健康教育、护士素质、消毒隔离措施的落实情况，每月进行夜查房2次，晚查房4次，每月组织护理质量单项考核一次，每季度进行护理工作质量全面检查一次。护理质量检查结果将作为科室持续质量改进的参考，并作为护士长工作月考核的重点及护士考核依据。对于检查不合格的科室（单项分值低于80分），除落实处罚外，护理部将督促限期整改，由该科室护士长拿出整改方案交护理部并落实整改措施，护理部检查合格后，该科室护士长要在护理质量分析会上汇报整改情况。

4、每月定期组织护理文书书

护理管理制度及各级各类人员职责

护理质量管理组织机构

一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。根据护理部统一制定的工作制度、职责、程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的服务理念。

二、实行三级级护理质量控制管理组织即： 护理部——病区

三、充分发挥二级护理质控组织的作用，护理部每季度召开一次护理质量检查讨论会，根据检查情况，护理部分析、全面总结指出存在问题、提出改进措施，并在护士长例会上进行反馈。

护理理念

科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。

护理质量管理委员会工作制度

一、在护理部的管理下，制定和完善医院护理质量管理制度及护理质量考核标准。以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。

二、负责检查落实护理质量管理的执行情况，根据护理部统一制定的考核标准，每月对病区管理、护理文书书写、消毒隔离、护理教育培训等进行考核检查。及时发现问题，协助各科室提出改进措施并落实。

三、护理质量管理委员会主要负责全院病区、手术室、供应室、产房、急诊科等护理质量控制。

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四、定期对全院护理人员进行理论

护理质量管理与持续改进

什么是护理质量管理？

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 护理质量标准

护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。

护理质量标准：

急救护理管理考核标准 病房管理质量标准 分级护理质量标准

护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 优质护理质量考核标准 中医特色护理质量考核标准

手术室、供应室、血液透析室、急诊室护理质量标准

护理质量管理的意义：

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一。 质量保证能提高患者的满意度。

是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 护理质量管理的原则：

患者第一、预防为主、事实和数据化、以人为本，全员参与、质量持续改进。 护理质量管理的目的：

通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提

院内感染监测反馈制度

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一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。

二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。

三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。

四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。

院内感染监测登记报告制度



一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。

二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。

三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时

一、普通病区管理质量评价表

病区 时间： 标准 检查 项目 分值 方法 护士 管理 10 查排 班 抽查护士 20 现场 检查 抽查 患者 2人 现场 检查 基本要求 1. 排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位。 2．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 3．有紧急状态下护士调配预案。 4．护士仪表、行为符合要求。 5. 护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 6. 护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。 7 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。 1. 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放 置有序，保持整洁，有标识，五常法落实到位。 评分标准 脱岗扣5分，一项不合要求扣2分。 一项不符合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。 病区 环境 管理 2. 信号灯齐全，功能良好，患者知晓使用方法。 3. 推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、 一项不符合要求 规范。 4. 病区安静，无

护理质量管理目标及达标措施

护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施：

一、病人对护理工作满意度≥90%

1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。 2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。 3、改善服务态度，开展人文关怀活动。 4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。 5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。

二、护理人员培训率达标 1、新护士岗前培训率100%。

护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。

2、规范化继教培训合格率≥95%。

对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学

第十章 护理质量管理考试题

一、单选题

1.“卓越性质量”的衡量依据有（ ） A.体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚 B.降低资源成本，减少差错和缺陷 C.降低和抵御风险 D.以上都是

2. 在护理质量管理PDCA循环方法中，其中D代表( A.计划 B.执行 C.检查 D.处理

3. 拟订护理技术质量标准，下列提法不妥的是（ ） A.考虑到科学性、先进性 B.考虑到严肃性、稳定性

C.应与现实相适应，基于现实又低于现实 D.可衡量性、实用性

4. 护理质量管理基本原则不包括哪项（ ） A.以病人为中心原则、全员参与原则、 B. 工作标准零缺欠原则、预防为主原则 C.基于事实的决策方法原则、持续改进原则 D应与现实相适应原则

5. 每一次PDCA循环都要经历（ ） A. 4个阶段，8个步骤 B. 3个阶段，6个步骤 C. 4个阶段，4个步骤 D. 2个阶段，8个步骤

6. 护理质量评价方法是下列哪种？（ ）

) A.以要素质量为导向的评价