冠心病从脾胃论治心胃瘀堵

·1466·

辽宁中医杂志2010年第37卷第8期

冠心病从脾胃论治的探讨

曹守沛

1，2

2

，钱春发

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210001）

摘

要：冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，脾胃运化失常贯穿于冠心病发病和病程演变的

其根本原因在于脾胃功能失调，调理脾胃是治疗本病的基本方法。全过程，

关键词：冠心病；治法；调理脾胃；理论探讨中图分类号：R541．4

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2010）08－1466－02

可致肾水不升心火不降，水火不因。若脾胃枢机不利，济，心肾不交，心肾俱病。综上所述，脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。2

冠心病从脾胃论治的病因病机

冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，其根本原因在于脾胃功能失调。饮食不节、情志失调、脏腑失和可导致脾胃功能失调引起冠心病的发生。饮食失节，暴饮暴食，克伤中土，运化失司，聚痰瘀交阻阻滞气机，气血运行不畅，心脉不通，湿成痰，

发为胸痹心痛。思虑劳倦过度，致使脾胃内伤，健运失常，宗气生成匮乏，心脉为之不利而成。脏腑失和导致脾胃气机不利，引起气血的运行失

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辽宁中医杂志2010年第37卷第8期

冠心病从脾胃论治的探讨

曹守沛

1，2

2

，钱春发

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210001）

摘

要：冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，脾胃运化失常贯穿于冠心病发病和病程演变的

其根本原因在于脾胃功能失调，调理脾胃是治疗本病的基本方法。全过程，

关键词：冠心病；治法；调理脾胃；理论探讨中图分类号：R541．4

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2010）08－1466－02

可致肾水不升心火不降，水火不因。若脾胃枢机不利，济，心肾不交，心肾俱病。综上所述，脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。2

冠心病从脾胃论治的病因病机

冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，其根本原因在于脾胃功能失调。饮食不节、情志失调、脏腑失和可导致脾胃功能失调引起冠心病的发生。饮食失节，暴饮暴食，克伤中土，运化失司，聚痰瘀交阻阻滞气机，气血运行不畅，心脉不通，湿成痰，

发为胸痹心痛。思虑劳倦过度，致使脾胃内伤，健运失常，宗气生成匮乏，心脉为之不利而成。脏腑失和导致脾胃气机不利，引起气血的运行失

从治疗“八法”谈治病当以脾胃为本

【摘要】本文谨承东垣先生“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，从治疗“八法”的代表方剂中探析治病重视脾胃的依据，以明晰仲景、东垣、叶桂等医家对脾胃学说的运用与发展，从而坚定自己继承并弘扬脾胃学说的信念。 【关键字】治疗；“八法”；脾胃 观阅东垣先生之《脾胃论》，不禁感叹其思想之独特，观点之新颖。虽《内经》、仲景之说亦无处不强调脾胃为本，而独东垣先生，发掘其妙，独树一帜地形成了脾胃学派，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，对临床各科的治疗起到了很好的指导作用。程钟龄有言：“论病之源，内伤外感四字括之??而论病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。 【1】故笔者试图从“八法”中初探治病当以脾胃为本的思想。 1、汗法

仲景在发汗祛邪时犹注重滋化源，如其群方之冠桂枝汤。方中桂枝为君，解肌发表而祛在表之风邪，但观其性能，桂枝辛甘，“辛能发散卫阳，甘能入中健胃。其色赤又能入心化火生土，从而既补了中土，又补了化源，增强了祛邪的能力” 【2】此外，因脾胃为营卫生化之源，方中用姜枣草以调补中州。全方补脾合胃，调和营卫阴阳，无论外感内伤，只要抓住营卫不和之机，皆能

解读《脾胃论》系列文（一）——接受理论

解读《脾胃论》系列文（一）——接受理论

《脾胃论》是李东垣晚年经典著作，医家晚年写的著作一般都是思考的比较成熟了。薄薄的一本书被后世医家奉为经典，业界有传：外感宗《伤寒》、内伤学《脾胃》。可见《脾胃论》在临床中的地位。我研究脾胃论时间也不长，好几年前就翻过脾胃论，但是当时一直觉得读不懂，近一年来再翻的时候，嘿，体会颇不一样。打算写一个脾胃论系列，谈谈自己的体会，与广大网友交流交流，思想的碰撞才能有提升，闭门造车永远不得进步。下面直接切入主题。

系列文（一）————抛弃旧的，接受新的。脾胃论里面大量的引用了《内经》、《难经》、《伤寒》的原文。说明一：李东垣的立论不是凭空想象，是有依据的。

知道了这一点还是没有用，因为看起来还是一头雾水。内心各种忐忑、犯冲。之所有会这样，我觉得是读者还不能接受著作的理论体系，中医院校毕业的人，大多接受的教育是以五脏为核心的辩证论治体系，这个体系其实以前是不存在的，从开国有了现代中医药教育以后才有的，时间并不长。看似很完美的体系，很多时候看病是不灵光的，这也是为什么现在很多人搞起了伤寒的六经辩证，因为按照那个六经的理论

治疗疾

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造

维普资讯

[章编号] 10文 07—09(0 20—00 4 8320 )5 34—0

《寒论》胃病证治研究概述伤脾温桂荣

湖北中医学院 20 00级硕士研究生 (北武汉湖

406 ) 30 4

[关键词]伤寒论；胃病脾[中图分类号] R 2[ 22文献标识码] A汉代著名医学家张仲景创立的六经辨诊，对脾胃 病学术发展做出重大的贡献，由于它具有广泛的理论论感受何种病邪，不管邪在何经，有可能传人阳也均明胃经，响太阴脾土，以仲景常以作为疾病发生、影所

基础和临床实践意义，对后世脾胃病的治疗产生深远的影响。近 1来， 0年已广泛开展临床研究，大仲景扩方的应用范围，以探讨其规律性。现将其近 1 0年以来的相关研究综述如下。 1脾胃病症分类研究

发展、化的依据，变因而在太阳病中以常兼见某些脾胃病症状。此外，北海等 E认为湿热内侵，热蕴危 2 j湿郁于脾胃肝胆，为湿热黄疸；热蕴郁于胃肠，湿为湿热痢疾；热蕴郁于阳明及少阳二经，湿热阳明少阳湿为症。此外，阳症汗下之后，气乘虚而陷，伤脾太邪损胃，而致腹部胀满之候，“如发汗后，腹胀满者，朴生厚姜半夏甘草人参汤主之”。

脾胃病首载于《黄帝内经》以后历代医家均有论，述和发展，以张仲景的《寒论》容较丰富。近但伤内1 0年来通过深人

关心病人适宜吃的食物

邱艺雪 2013-2-19 21:11:55

冠心病吃什么水果

山楂：山楂是蔷薇科植物的果实，山楂中含山楂酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等，有较明显的降压作用，还可以增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有一定的作用；另外，山楂还有较强的降血脂的作用，能较好地预防冠心病的发作.

苹果是蔷薇科植物的果实，主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。

西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压，对冠心病的防治大有益处。

香蕉：香蕉是芭蕉科植物的果实，它富含碳水化合物、各种维生素，适于高血压及心脏病病人食用。尤其对大便秘结病人更为适用，可以减少冠心病的诱发因素。

邱艺雪 2013-2-19 21:13:04

不能食用的食物：

含胆固醇多的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼子、松花蛋、墨斗鱼、鲤鱼，以及含饱和脂肪酸高的食物，如肥牛羊肉、牛油、羊油、黄油、奶油、冰淇淋等，冠心病人则应少用或不用！

邱艺雪 2013-2-19 21:16:59

黑木耳能减少血液凝块，预防血栓等病的发生，有防治动脉

２００９年３月第２９卷第２期

现代中医药

Ｍ盯．２００９

Ｖｏｌ＿２９

Ｎｏ．２

ＭｏｄｅｍＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

名老中医经验

周仲瑛教授从瘀热论治牛皮癣的经验初探

皇玲玲

郭立中

（南京中医药大学，江苏南京２ｌ００２９）

摘要：牛皮癣是临床常见的一种难治性疾病，周仲瑛教授认为其病机复杂，由瘀热、湿热、风热搏结酿毒为患，治疗当凉血化瘀、利湿润燥、祛风解毒复合为法，提出了凉化除湿解毒汤，本方由犀角地黄汤、紫草快斑汤、桃仁承气汤、升降散组成，临床取得良好效果。

关键词：神经性皮炎：牛皮癣；瘀热；名老中医经验；周仲瑛中图分类号：Ｒ２７５．９

Ｒ７５８．３

文献标识码：Ａ

文章编号：１６７２—０５７ｌ（２００９）０２—０００ｌ一０２

Ｐｒｏｆ．Ｚｈｏｕ

Ｚｈｏｎ星舛ｎｇ§ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ

ＰｓｏｒｉａｓｉｓｆｒｏｍＳｔａｇｎａｔｅｄＨｅａｔ

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第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高

B: 有关导联的ST段下移

C: 心电图无变化

D: 有关导联T波倒置

E: 有关导联有异常Q波

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标准答案：A

答案解析：

2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A: 初发劳力性心绞痛

B: 恶化劳力性心绞痛

C: 梗死后心绞痛

D: 变异性心绞痛

E: 稳定型劳力性心绞痛

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标准答案：E

答案解析：

3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A: 夜间发生心绞痛

B: 卧位心绞痛

C: 缺血性胸痛持续大于30分钟

D: 恶化劳力性心绞痛

E: 新近发生心绞痛

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标准答案：C

答案解析：

4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A: 高血压性心脏病

B: 缺血性心肌病

C: 甲亢性心肌病

D: 克山病

E: 急性心肌炎

通络化痰汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效观察

摘要：目的 探讨通络化痰汤对治疗冠心病心绞痛痰瘀互结症状的治疗效果。方法 随机选取2015年收治的患有冠心病心绞痛痰瘀的患者102例作为研究的对象，并按照随机数字表的方法将这102例患者随机分为两组，对照组与观察组，每组患者各51例。对照组的患者使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物进行常规治疗，观察组的患者在对照组常规治疗的基础上加上通络化痰汤对患者进行治疗，治疗结束后，观察两组患者的治疗效果，两组患者的治疗时间均为1个月。结果 对照组患者的总有效率为78.43%，观察组患者的总有效率为94.11%。结论 在常规治疗的基础上使用通络化痰汤对患者进行治疗，能够明显提高临床疗效，值得广泛推广以及应用。

关键词：通络化痰汤；冠心病；心绞痛痰瘀

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0121-02

近年来，由于各种原因，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，现已成为了老年人当中的常见疾病，冠心病最为常见的症状就是心绞痛[1]。冠心病为临床常见病，多发病，主要是由于冠状动脉硬化导致其管腔痉挛或者狭窄，引起心肌缺

血、缺氧导致心脏病，其发病率逐年增加